高小玲，李艷坤，包海燕，侯凌波，梁鶴，崔姍姍

（河南中醫(yī)藥大學(xué)，河南 鄭州）

中醫(yī)教育是中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的基石，人才培養(yǎng)是中醫(yī)教育的關(guān)鍵，傳承中醫(yī)是對中醫(yī)人才的要求[1]?！爸嗅t(yī)基礎(chǔ)理論”是研究和學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的基石課程，是中醫(yī)本科、針灸推拿本科、中醫(yī)骨傷學(xué)本科、中醫(yī)康復(fù)學(xué)等專業(yè)的主干課程和必修課程，熟練掌握該課程的內(nèi)容是學(xué)習(xí)中醫(yī)其他課程的基礎(chǔ)和橋梁。但是中醫(yī)基礎(chǔ)理論抽象深奧，接受和理解比較困難，其獨特的理論體系與思維方式，對于中醫(yī)院校的人才傳承提出了更高的要求。本課程的教學(xué)效果和質(zhì)量直接影響到學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣和專業(yè)思想，也直接影響到學(xué)生是否能夠深入學(xué)習(xí)中醫(yī)其他課程[2]。

“慕課”是一種大規(guī)模的公開式的在線課程，簡稱MOOC，這種教育方式自從2012 年誕生以來，迅速在得到廣泛應(yīng)用，目前，越來越受到眾多教育者的認(rèn)可?；谀秸n（MOOC）的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式是一種以高質(zhì)量的教學(xué)資源，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)過程翻轉(zhuǎn)過來，知識傳授在課前和課后，知識的內(nèi)化在課堂的教學(xué)模式[3]。此種教學(xué)模式改變了傳統(tǒng)的“灌輸式”為主的授課方式，對于提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，增強(qiáng)學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)習(xí)效果，鞏固中醫(yī)專業(yè)知識和思想有重要意義，也為繼續(xù)學(xué)好中醫(yī)其他課程奠定了理論基礎(chǔ)。

一 課前教學(xué)視頻的錄制和創(chuàng)建

教學(xué)視頻的錄制和創(chuàng)建是翻轉(zhuǎn)課堂順利進(jìn)行的基礎(chǔ)。中國大學(xué)MOOC 已成為國內(nèi)優(yōu)質(zhì)的中文MOOC 學(xué)習(xí)平臺。我?！爸嗅t(yī)基礎(chǔ)理論”為省級優(yōu)秀開放課程，在前期搭建了“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)平臺，通過MOOC 平臺提供教學(xué)視頻，為學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程提供了完善的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)環(huán)境。學(xué)生在MOOC 平臺上可以觀看教學(xué)視頻、教師授課課件PPT，進(jìn)行單元習(xí)題測驗，以及開展在線提問等。

在學(xué)生觀看視頻前，教師會選取合適的課程內(nèi)容，明確學(xué)生必須掌握的課程目標(biāo)以及確定視頻最終需要呈現(xiàn)的內(nèi)容。圍繞教學(xué)大綱，確定每章節(jié)課程的教學(xué)重點以及教學(xué)難點。在本學(xué)期針灸推拿學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的授課中，在講授哲學(xué)思想，藏象，精氣血津液神，病因等教學(xué)內(nèi)容時，開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的實踐，通過教師和學(xué)生角色之間的相互轉(zhuǎn)換，有效提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)的能力和熱情，調(diào)動他們的積極性，激發(fā)學(xué)生們的求知欲，為中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)模式的創(chuàng)新提供有益的探索和實踐。

二 課堂教學(xué)設(shè)計和組織

在前期構(gòu)建的中醫(yī)基礎(chǔ)理論MOOC 學(xué)習(xí)平臺上，我們通過班級群，提前1 周將講述的章節(jié)內(nèi)容（哲學(xué)思想，藏象，精氣血津液神，病因）按教學(xué)大綱要求發(fā)布主題帖，引導(dǎo)學(xué)生針對問題，充分利用MOOC 平臺進(jìn)行線上學(xué)習(xí)活動，同時利用學(xué)校圖書館或者中國知網(wǎng)等資源，引導(dǎo)學(xué)生積極查閱檢索文獻(xiàn)，拓寬思路[4]。

以2018 級針灸推拿專業(yè)和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為實踐對象，創(chuàng)立“以問題為中心”的“課前—課上—課下”三步教學(xué)法。課前，學(xué)生通過線上學(xué)習(xí)提出問題包括難點和疑點，反饋給教師；課上小組協(xié)作匯報學(xué)習(xí)提綱，老師針對問題進(jìn)行講解，梳理知識點；課下學(xué)生結(jié)合線上主題帖，總結(jié)學(xué)習(xí)要點，進(jìn)行在線測試，及時檢驗學(xué)習(xí)效果。以宿舍為單位進(jìn)行授課準(zhǔn)備。每個小組選舉1 名小組長，組內(nèi)成員分工查閱的文獻(xiàn)資料，小組內(nèi)討論交流最后形成的問題進(jìn)行總結(jié)。在某些章節(jié)的教學(xué)過程中，比如臟腑之間的關(guān)系等，通過小組學(xué)生線上學(xué)習(xí)，線下查閱資料和互動交流后，由每小組推舉1 名學(xué)生代表，在全班學(xué)生面前進(jìn)行講授，授課內(nèi)容包括本節(jié)教學(xué)中的重點、難點及研究熱點。教師則針對學(xué)生討論的問題進(jìn)行補(bǔ)充講解，總結(jié)，分析和歸納，使學(xué)生達(dá)到理解和掌握的目的，在系統(tǒng)概括的同時，突出重點和難點。

三 教學(xué)效果評價

根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)目標(biāo)要求，依據(jù)需要掌握的重點內(nèi)容，設(shè)置10 次單元測試。9 次為章節(jié)測試，一次為期末測試，通過“線上單元測試”模塊考察學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。單元檢測結(jié)果表明，哲學(xué)思想，藏象，精氣血津液神，病因的單元測驗成績明顯高于往年傳統(tǒng)授課的系統(tǒng)測試平均成績。這充分說明了學(xué)生通過翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的課前準(zhǔn)備，認(rèn)真學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)課程平臺中的資源，查閱大量文獻(xiàn)資料，收集相關(guān)信息，在小組內(nèi)成員進(jìn)行交流分析討論及線下課堂的歸納總結(jié)中，逐漸加深了對基礎(chǔ)知識的理解和掌握程度。

同時，在問卷星進(jìn)行問卷調(diào)查，接受調(diào)查的為2018 級針灸推拿本科、2018 級預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專業(yè)共230 名學(xué)生，收回答卷227 份。問卷內(nèi)容主要是調(diào)查學(xué)生對本學(xué)期教學(xué)模式改革的認(rèn)可度和滿意度，對總課時與視頻錄制數(shù)量合適的比例，是否有效提高自主學(xué)能力，以及目前存在的問題等進(jìn)行評價。對收集的調(diào)查問卷進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，157 名學(xué)生（69.1%）表示非常愿意和愿意開展在線網(wǎng)絡(luò)課程和翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，181 名（79.7%）學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變，提高了自主學(xué)習(xí)能力，近半數(shù)同學(xué)認(rèn)為課程總學(xué)時與線上視頻學(xué)習(xí)比例為1:1 最為合適。調(diào)查問卷顯示，課程線上線下的比例普遍認(rèn)為應(yīng)當(dāng)在1/3 到1/2 之間。說明對于抽象的中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識，線下課老師的講解和系統(tǒng)概括有舉足輕重的作用。

調(diào)查問卷顯示，慕課上學(xué)習(xí)也存在著一些問題。比如：缺乏課堂學(xué)習(xí)氛圍，缺乏緊迫感，知識過于碎片，缺乏系統(tǒng)性和連貫性。這就要求授課老師能夠積極進(jìn)行引導(dǎo)，對學(xué)生課堂時間、空間的使用進(jìn)行重新規(guī)劃。

四 討論

基于MOOC 的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式改變了傳統(tǒng)課堂的“填鴨式”教學(xué)，注重學(xué)生探究性、協(xié)作性和創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)[3,5]。學(xué)習(xí)時間可以自由安排，視頻可以回放，自己掌握觀看進(jìn)度，學(xué)習(xí)資源相對豐富，并能夠隨時向老師提出問題并得到解答，對學(xué)生的學(xué)習(xí)能力提出了較高要求，能夠有效發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性并提高自主學(xué)習(xí)能力。同時也對教師的知識、能力結(jié)構(gòu)也提出了巨大挑戰(zhàn)，需要不斷地完善和進(jìn)步。

但是中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程內(nèi)容相對比較抽象，理解和掌握有一定的困難。再者，大一學(xué)生剛剛結(jié)束高考，對這種“易位式教學(xué)”尚不能完全適應(yīng)，需要教師積極引導(dǎo)和逐漸接受和適應(yīng)，線上課程開設(shè)也不易過多，否則會在一定程度上影響師生之間的互動。

總之，本學(xué)期翻轉(zhuǎn)課堂實踐教學(xué)，很大程度提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)效率，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，一定程度上降低了學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的難度，培養(yǎng)了同學(xué)們之間的協(xié)作精神，教學(xué)效果明顯，評價良好，值得提倡與推廣。