韓雪 孟兵林

摘 ?要：對散打運(yùn)動員腰部損傷情況進(jìn)行分析，通過自體比較的方式，探究腰部傷病康復(fù)訓(xùn)練的效果。腰部損傷是散打訓(xùn)練中常見問題，也是困擾散打訓(xùn)練的重要難題。運(yùn)動員帶傷訓(xùn)練，不僅會影響訓(xùn)練效果，還可能進(jìn)一步加重傷情，使應(yīng)激性傷病發(fā)展成勞損性傷病。該研究以散打運(yùn)動員腰椎損傷為方向，尋找康復(fù)策略，以降低散打運(yùn)動員發(fā)生腰椎損傷的概率。

關(guān)鍵詞：散打 ?腰部損傷 ?康復(fù)研究

中圖分類號：G852 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號：1672-3791（2019）06（a）-0240-02

1 ?研究對象

河北省散打運(yùn)動員8名（對其進(jìn)行CT檢查，腰椎曲度情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具備研究價值）。

2 ?干預(yù)方法

采取運(yùn)動康復(fù)療法，糾正運(yùn)動過程中腰部骨骼、肌肉產(chǎn)生的適應(yīng)性改變。采取以下4種動作：一是俯臥支撐伸展。俯臥位，雙手握拳，小臂外側(cè)尺骨著地，小臂與大臂呈90°支撐，上身抬起，頭后仰，雙肘略向身體外側(cè)打開，腹部著地，雙腿并攏伸直，雙膝及腳尖著地，腳尖向后伸（15s/次，10次/組，2組）。二是仰臥抗力屈膝。仰臥位，頭、背、腰、臀部著地，雙腿并攏抬起，大腿與軀干保持90°，屈膝90°，雙臂輔助雙腿向軀干方向用力回收（15s/次，20次/組，2組）。三是跪姿伸展。跪姿，肘伸直，雙掌撐地，頭、背、腰、臀部伸展呈直線，保持跪姿平穩(wěn)，向前伸展左手臂、向后伸展右腿，然后交換（15s/次，20次/組，3組）。四是臀橋，采取仰臥位，雙腿打開與肩齊，屈膝110°～120°，肩及雙側(cè)足跟支撐，向上拱起軀干，背、腰、臀離地伸展呈直線（10s/次，30次/組，3組）。

3 ?評價方法

3.1 流行病學(xué)調(diào)查

問卷形式，收集研究對象基本信息（年齡、病程）。

3.2 量表評價

將身體疲勞、拉伸活動不足、腰部負(fù)荷過大、技術(shù)動作不規(guī)范、遭受外傷等作為常見病因并進(jìn)行分類分析。

3.3 疼痛評價

用視覺模擬評分法（VAS）對疼痛進(jìn)行評估，0分表示無痛，10分代表難以忍受的最劇烈疼痛。

3.4 生活質(zhì)量評價

用腰椎功能障礙指數(shù)量表（ODI）做評價，每項5分，總分從0分（無障礙）至50分（完全癱瘓），分值越高功能障礙越嚴(yán)重。

3.5 康復(fù)效果評價

用日本骨科協(xié)會評估治療（JOA）下腰痛評價量表，分別在康復(fù)治療前、4周康復(fù)治療后對實驗對象進(jìn)行評分。最高分29分，最低分0分，分?jǐn)?shù)越低功能障礙越嚴(yán)重。以改善率（治療前評分減去治療后評分與最高分29分減去治療前評分之比）作為康復(fù)效果評定指標(biāo)，改善率>60%為顯效，25%≤改善率≤60%為有效，改善率<25%為無效。

4 ?統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計描述及分析。計數(shù)資料以百分比、中位數(shù)表示。

5 ?研究結(jié)果

（1）8例研究對象，年齡16～31歲，均反映有腰部疼痛史，病程范圍2～6個月。

（2）研究對象中，身體疲勞為主要主訴危險因素，拉伸活動不足、腰部負(fù)荷過大、遭受外傷為次要主訴危險因素。并且風(fēng)險因素不是單一存在，有多個研究對象同時勾選了不少于2個主訴風(fēng)險因素（見表1）。

（3）0 VAS評分1～3分占62.5%（5例），4～6分占37.5%（3例），沒有7分以上。結(jié)果提示研究對象疼痛多以輕度、中度疼痛不適為主（見表2）。

（4）患者的ODI評分區(qū)間5至17分，平均為10.5分，提示對于生活質(zhì)量的影響，以輕度影響為主（見表3）。

（5）康復(fù)治療效果：治療前8名研究對象JOA評分平均分為18.3分，4周治療后JOA評分平均分為24.7分，改善率達(dá)到有效以上6人，占75%;改善率<25%為2人，占25%（見表4）。

6 ?討論

在該研究通過流行病調(diào)查及量表調(diào)查的方式，得知研究對象中慢性腰痛占75%，出現(xiàn)這種情況，可能是由于出現(xiàn)韌帶拉傷、肌肉扭傷等急性癥狀后未及時予以治療，導(dǎo)致腰部肌力失衡、肌肉保護(hù)性痙攣等適應(yīng)性變，最終形成慢性腰痛。若繼續(xù)加重，會引發(fā)腰部功能位失常、供血不足、代謝物質(zhì)積聚、組織纖維化，使癥狀更加復(fù)雜，治療更為困難，所以急需有效康復(fù)方式來幫助其控制及預(yù)防腰部傷病。

目前，運(yùn)動康復(fù)療法對慢性腰痛的治療效果已經(jīng)得到證實，并大量臨床應(yīng)用。有報道指出，通過加強(qiáng)核心力量，能有效提升腰部穩(wěn)定性，較其他治療措施，減輕疼痛、緩解癥狀的效果更加明顯[3]。在該研究中，通過采取4種動作鍛煉核心力量，對治療散打運(yùn)動員腰部損傷，減緩腰部癥狀的有效率達(dá)到了75%。但由于各報道中所采取的運(yùn)動康復(fù)治療方法、手段均不相同，對如何發(fā)現(xiàn)并制定最佳的運(yùn)動康復(fù)治療處方還需要進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙智嫻.采用ODI評分系統(tǒng)指導(dǎo)腰椎術(shù)后患者個體化護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士，2019，26（1）：37-40.

[2] 宗行萬之助.疼痛的估價——用特殊的視覺模擬評分法作參考（VAS）[J].疼痛學(xué)雜志，1994（4）：153.

[3] 馬海浩.核心力量訓(xùn)練對慢性下腰痛的研究現(xiàn)狀[J].當(dāng)代體育科技，2018，8（16）：11-12.