孟霞

【摘要】目的：分析不穩(wěn)定型心絞痛患者的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)方法及其臨床價值。方法：選取31例不穩(wěn)定型心絞痛患者，依據(jù)治療方法的不同將其列入觀察組（16例）與對照組（15例）。兩組均行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：兩組護(hù)理有效率比較，觀察組均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：在不穩(wěn)定型心絞痛患者中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)可以顯著地提高護(hù)理有效率。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理干預(yù)；不穩(wěn)定型；心絞痛

【中圖分類號】R541

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】

1005-0019（2019）16-231-02

不穩(wěn)定型心絞痛在臨床上主要包括勞力性心絞痛、初發(fā)心絞痛、靜息心絞痛以及心肌梗死后心絞痛等類型。該病癥起病較快，患者容易反復(fù)發(fā)作，因此其預(yù)后質(zhì)量普遍較差，病情出現(xiàn)異常變化時甚至?xí)?yán)重威脅患者的生命安全與健康，因此需要在治療過程中加強(qiáng)護(hù)理工作，全面監(jiān)測患者的病情變化，以及時地發(fā)現(xiàn)異常，提高患者的預(yù)后質(zhì)量和生存率[1]。為了尋找不穩(wěn)定型心絞痛患者的有效護(hù)理方法，特開展本次研究，結(jié)果理想，現(xiàn)作如下匯報。

1資料與方法

11一般資料

2017年3月-2018年3月，我院共收治31例不穩(wěn)定型心絞痛患者，依據(jù)治療方法的不同將其列入觀察組（16例）與對照組（15例）。對照組中，男性6例，女性9例，年齡為49-83歲，平均年齡為（673±23）歲，病程為2-9年，平均病程為（53±14）年；觀察組中，男性7例，女性9例，年齡為52-86歲，平均年齡為（675±26）歲，病程為2-8年，平均病程為（52±12）年。兩組患者的基本資料如性別、平均年齡及病程等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），所以可實施組間對比研究。

12方法

兩組均行常規(guī)護(hù)理，主要包括生活護(hù)理、常規(guī)健康宣教以及病情監(jiān)測等，在此基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，具體包括：

121心理護(hù)理

由于不穩(wěn)定型心絞痛患者的病程較長，且會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作現(xiàn)象，因此患者容易出現(xiàn)焦躁、絕望等心理障礙，護(hù)理人員要主動與患者進(jìn)行溝通，為其講解疾病基礎(chǔ)知識，并為其介紹主治醫(yī)生的資歷情況，引用臨床治療的成功案例幫助患者樹立戰(zhàn)勝病癥的信心和勇氣。

122飲食指導(dǎo)

正確地控制飲食有助于穩(wěn)定不穩(wěn)定型心絞痛患者的病情。患者的日常飲食要堅持低鹽、低脂、低膽固醇的原則，并要注意補充高熱量、高維生素以及高纖維素的食物，要堅持易消化以及少食多餐的原則；要及時地排便，鼓勵患者多飲水，多食新鮮的蔬菜和水果，針對便秘患者，可給予開塞露等進(jìn)行通便治療，以免患者的心臟負(fù)擔(dān)過重，從而可以有效地降低心臟缺氧缺血的發(fā)生率[2]。

123用藥指導(dǎo)

告知患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，并為患者介紹治療藥物的名稱、使用方法、配伍禁忌以及注意事項等，為其講解藥物治療中可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并教會其有效的預(yù)防方法；囑咐患者對于急救藥品要隨身攜帶，對于需要靜脈給藥的患者，需要對滴度進(jìn)行調(diào)節(jié)和控制，對患者的心率、血壓、脈搏等的變化情況要全面監(jiān)測。

124健康宣教

定期召開講座，護(hù)理人員要耐心地為患者及其家屬介紹不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)以及急救措施等，告知患者要加強(qiáng)鍛煉，以有效地促進(jìn)血液的循環(huán)；護(hù)理人員要教會患者自測血壓以及心率的正確方法。

125中醫(yī)調(diào)理

定時由專門醫(yī)生對患者做中醫(yī)調(diào)理，并在膻中穴與心俞穴敷由麝香、肉桂、蘇合香等常規(guī)中藥制成的通痹膏，出現(xiàn)心絞痛時服用芳香溫通中藥并由醫(yī)生對其行針灸、推拿按摩等調(diào)理。

13觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理有效率，療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者的癥狀均完全消失或者基本環(huán)節(jié)，且其心電圖已經(jīng)恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：癥狀和心電圖均有顯著性的改善；無效：癥狀不存在任何明顯變化或加重。

14統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計兩組相關(guān)數(shù)據(jù)，使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS190進(jìn)行處理，用x2檢驗組間距，P表示差異顯著性。若P>005，則數(shù)據(jù)對比差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義；若P<005，則對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組護(hù)理有效率比較

兩組護(hù)理有效率比較，觀察組要顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005），見表1。

3討論

在臨床上，不穩(wěn)定型心絞痛的致病因素主要包括血小板聚集、冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣以及血栓形成等。和穩(wěn)定型心絞痛患者比較，不穩(wěn)定型心絞痛患者往往會伴有嚴(yán)重的疼痛，而且該癥狀的持續(xù)時間也相對較長，與此同時，患者在休息狀態(tài)下也可伴有不同程度的進(jìn)行性心絞痛[3]。不穩(wěn)定型心絞痛患者在胸痛時，其心電圖會出現(xiàn)一系列的異常變化，嚴(yán)重時可導(dǎo)致心肌梗死，部分患者可有猝死現(xiàn)象。有研究人員指出，對不穩(wěn)定型心絞痛患者實施包括基礎(chǔ)護(hù)理、飲食指導(dǎo)、健康宣教等在內(nèi)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)可以顯著地控制患者的病情發(fā)展，維護(hù)患者的生命安全與健康。本研究中，觀察組的護(hù)理有效率（9375%）顯著高于對照組（800%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005），提示，在不穩(wěn)定型心絞痛患者中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)可以顯著地提高護(hù)理有效率，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉瑞，張婷.基于循證護(hù)理理念的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2016（18）：107-109

[2]張培，張楠，楊曉葵.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床效果觀察[J].西部醫(yī)學(xué)，2016，28（3）：415-417

[3]劉淑萍.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對老年不穩(wěn)定性心絞痛臨床療效影響觀察與分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2017（07）：215-217