夏依來吐爾遜 王燕

【摘要】目的：研究對(duì)急性肺栓塞患者積極應(yīng)用循證護(hù)理模式的護(hù)理效果。方法：選取2018年1月至2019年1月我院收治的急性肺栓塞患者68例，并根據(jù)不同護(hù)理方法劃分為對(duì)照組（實(shí)施常規(guī)護(hù)理）、研究組（實(shí)施循證護(hù)理），對(duì)比兩組護(hù)理后的臨床效果。結(jié)果：研究組護(hù)理后平均確診時(shí)間、住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理總滿意度均與對(duì)照組對(duì)比差異（P<005）。結(jié)論：急性肺栓塞患者積極應(yīng)用循證護(hù)理模式的護(hù)理效果顯著，有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】急性肺栓塞；循證護(hù)理模式；護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R840.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-201-02

肺栓塞是各類栓子阻塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)所致的一組臨床綜合征，其癥狀主要表現(xiàn)為呼吸功能、肺循環(huán)障礙；且隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展和完善，循證護(hù)理也得以在臨床護(hù)理工作中廣泛應(yīng)用[1]。本文主要研究給予急性肺栓塞患者循證護(hù)理模式的護(hù)理效果，并將結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道：

1對(duì)象、方法

11研究對(duì)象

采用數(shù)字隨機(jī)法的方式選取2018年1月至2019年1月期間我院收治的急性肺栓塞患者68例作為本次研究對(duì)象，根據(jù)不同護(hù)理方法劃分為對(duì)照組、研究組，各34例。對(duì)照組男、女患者分別為20例、14例，年齡為33-71歲，平均（5564±231）歲；本組施予常規(guī)護(hù)理。研究組男、女患者分別為19例、15例，年齡為34-70歲，平均（5519±247）歲；本組施予循證護(hù)理。對(duì)比兩組各臨床資料（P>005）。

12納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

本次所選研究對(duì)象均符合2015年《急性肺栓塞診斷與治療中國(guó)專家共識(shí)》中相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且多伴有心悸、胸痛、呼吸困難等癥狀；研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，并得到患者及家屬的知情同意。本次研究均排除合并嚴(yán)重高血壓患者，排除處于妊娠者，排除嚴(yán)重肝腎功能不全者，排除抗血小板藥物者。

13護(hù)理方法

131對(duì)照組

本組施予常規(guī)護(hù)理，包括：對(duì)癥處理、病情監(jiān)測(cè)、心理干預(yù)等。

132研究組

本組施予循證護(hù)理，具體方案為：

（1）成立循證護(hù)理小組：由經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、各護(hù)理人員組成循證護(hù)理小組，并由組長(zhǎng)召開小組會(huì)議，會(huì)議過程中，提出具體的循證問題，包括：快速接診與分診的方法、怎樣獲得患者及家屬的配合和支持、預(yù)防出血的有效辦法等等。

（2）尋找循證支持：根據(jù)上述循證問題，護(hù)理小組應(yīng)上網(wǎng)查詢相關(guān)的文獻(xiàn)、資料，檢索數(shù)據(jù)庫等找到更為可靠、真實(shí)的文獻(xiàn)資料，從而找到循證護(hù)理證據(jù)，最后提出針對(duì)性的循證護(hù)理方案。

（3）實(shí)施循證護(hù)理：①快速判斷患者病情并及時(shí)處理：護(hù)理人員應(yīng)科學(xué)評(píng)估患者病情，對(duì)于病情比較輕微的患者，可安排其先到候診室等候診治，并每2h為其進(jìn)行一次生命體征的檢測(cè)；病情較急的患者則優(yōu)先到清創(chuàng)室或治療室進(jìn)行治療；對(duì)于危急重癥患者，則應(yīng)及時(shí)送至搶救室進(jìn)行搶救。在診斷過程中，護(hù)理人員應(yīng)保持沉著、冷靜的心態(tài)，并給予患者及家屬安慰和支持，以緩解患者及家屬不良心理情緒，進(jìn)而提升治療的配合度。②快速緩解患者的癥狀：急性肺栓塞患者多伴有循環(huán)系統(tǒng)障礙，因此，常會(huì)感覺到氣短、胸悶等正轉(zhuǎn)；對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予其吸氧護(hù)理，已改善患者缺氧狀態(tài)。③科學(xué)飲食干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)囑患者多進(jìn)食新鮮的蔬菜和食物，但禁食富含維生素K的食物；此外，護(hù)理人員應(yīng)盡量減少患者糖類、脂肪等的攝入量；囑患者戒煙戒酒。④預(yù)防出血：再行溶栓治療時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)羌胡對(duì)患者的監(jiān)測(cè)力度，定期查看患者口腔、牙齦等有無出血癥狀，若有，須及時(shí)告知主治醫(yī)師。

14效果評(píng)定

（1）記錄兩組平均確診的時(shí)間、住院天數(shù)等；同時(shí)，記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況；（2）采用本院自行設(shè)計(jì)和擬定的護(hù)理滿意度調(diào)查表統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，總分100分，≥85分為非常滿意、70-84分為滿意、<70分為不滿意；總滿意=非常滿意+滿意。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS230版統(tǒng)計(jì)軟件行雙側(cè)檢驗(yàn)，且P<005時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述計(jì)量資料；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（構(gòu)成比）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2結(jié)果

21對(duì)比兩組各臨床指標(biāo)

研究組護(hù)理后平均確診時(shí)間、住院天數(shù)與對(duì)照組對(duì)比（P<005），見表1：

22對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<005），見表2：

23對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

研究組患者對(duì)護(hù)理的總滿意度高于對(duì)照組（P<005），見表3：

3討論

急性肺栓塞的臨床表現(xiàn)比較多樣化，且與患者病史、體質(zhì)等密切相關(guān)；但由于急性肺栓塞臨床癥狀缺乏典型性，因此，診斷過程中極易出現(xiàn)漏診、誤診現(xiàn)象。

循證護(hù)理是在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展而來的新興的護(hù)理服務(wù)模式，其本質(zhì)仍是“循證實(shí)踐”，即在提出問題、尋找證據(jù)基礎(chǔ)上結(jié)合患者實(shí)際情況，從而制定出切實(shí)有效的護(hù)理服務(wù)方案，與常規(guī)護(hù)理模式相比，循證護(hù)理有機(jī)結(jié)合了醫(yī)護(hù)人員的臨床經(jīng)驗(yàn)和患者“個(gè)體化的”需求，進(jìn)而提高患者治療的依從性，提升護(hù)理的質(zhì)量；此外，循證護(hù)理還應(yīng)快速判斷患者病情嚴(yán)重程度，其能夠在最短時(shí)間內(nèi)完成對(duì)患者病情的評(píng)估，進(jìn)而進(jìn)行有效的診斷，以免延誤病情[2]。本次研究結(jié)果也顯示了，施予循證護(hù)理模式的研究組，其護(hù)理后平均確診時(shí)間、住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理總滿意度均與對(duì)照組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<005），與趙文輝等[3]研究結(jié)果基本接近。

綜上所述，急性肺栓塞患者積極應(yīng)用循證護(hù)理模式的護(hù)理效果顯著，能夠最大限度促進(jìn)患者的康復(fù)，改善護(hù)患關(guān)系，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]王鳳鳴.循證護(hù)理干預(yù)在急性肺栓塞患者中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（15）：26`-28

[2]胡瑩瑩.循證護(hù)理在肺血栓栓塞癥非急性期整體護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（46）：28+30

[3]趙文輝.循證護(hù)理在急性肺栓塞診治中的應(yīng)用分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（09）：1722-1723