高冬梅

【摘要】目的：觀察初產(chǎn)婦應(yīng)用自由體位助產(chǎn)護(hù)理的效果。方法：選取我院2018年2月至2018年12月之間收治的80例初產(chǎn)婦，按照隨機(jī)分配方法分成對照組與觀察組，每組有產(chǎn)婦40例，其中對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組實自由體位助產(chǎn)護(hù)理，對比兩組產(chǎn)程所用時間、產(chǎn)后2h出血量、自然分娩率。結(jié)果：觀察組第一、二、三產(chǎn)程時間短于對照組，差異明顯，P<005；觀察組產(chǎn)后2h出血量少于對照組，差異明顯，P<005；觀察組自然分娩率高于對照組，差異明顯，P<005。結(jié)論：初產(chǎn)婦采用自由體位助產(chǎn)護(hù)理，可有效縮短產(chǎn)程時間，提升自然分娩率，臨床應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】自由體位；助產(chǎn)護(hù)理；初產(chǎn)婦

【中圖分類號】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-154-02

剖宮產(chǎn)出現(xiàn)以后，很多不堪忍受分娩疼痛的產(chǎn)婦都選擇剖宮產(chǎn)分娩，但是剖宮產(chǎn)分娩后會對產(chǎn)婦帶來很多不良影響，因此如何提升自然分娩率稱為婦產(chǎn)科關(guān)注的熱點問題。有研究顯示[1]，自由體位可以促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，對提升自然分娩率很有作用，為深入分析自由體位起到的助產(chǎn)護(hù)理效果，本文選取部分初產(chǎn)婦為研究對象，觀察自由體位在初產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的作用。

1資料與方法

11研究對象

80例初產(chǎn)婦資料均來自2018年2月至2018年12月之間，按照隨機(jī)分配的方法對其進(jìn)行分組，對照組與觀察組各40例，對照組產(chǎn)婦年齡最小為22歲，最大為39歲，平均年齡為（2925±356）歲，孕周時間在37周～42周之間，平均（389±08）周；觀察組產(chǎn)婦年齡最小為22歲，最大為39歲，平均年齡為（2831±387）歲，孕周時間在38周～41周之間，平均（388±09）周。對2組產(chǎn)婦各項資料進(jìn)行比較分析，期間差異值均可忽略，P>005，存在可比性。

12方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，宮口開至3cm后送入病房，傳統(tǒng)半臥位或臥位下待產(chǎn)，由助產(chǎn)士全程陪伴生產(chǎn)，指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣、呼吸、用力等，觀察宮縮頻率等。觀察組實施自由體位助產(chǎn)護(hù)理，產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮后，根據(jù)自身生理特點合理選擇分娩體位：①坐位：坐位適合于活躍期，但是產(chǎn)生進(jìn)展比較緩慢的產(chǎn)婦，手扶著扶手，腳踩著支架，取產(chǎn)床中央坐定；②站位：站位適合用于產(chǎn)程進(jìn)展緩慢或停滯、宮縮間隙期延長或?qū)m縮減弱的產(chǎn)婦，雙手扶著扶手，在床位站立；③側(cè)臥：側(cè)臥對產(chǎn)程進(jìn)展緩慢或枕后位的產(chǎn)婦比較適合，取高坡側(cè)俯臥位，產(chǎn)婦胸部貼近床面；④蹲位：蹲位對枕橫位、枕后位、胎頭較大或胎頭位置高的產(chǎn)婦比較適合，雙腳分開蹲在地面上；⑤跪位：跪位適合于枕后位、胎頭位置異?；虍a(chǎn)程進(jìn)展緩慢的產(chǎn)婦，單腿或雙腿下跪，上身趴在床邊或直立在床邊。分娩過程中，護(hù)理人員需要對產(chǎn)婦產(chǎn)程情況密切觀察，結(jié)合其喜好、舒適度不同調(diào)整體位。

13觀察指標(biāo)[2]

統(tǒng)計產(chǎn)婦各產(chǎn)程所需時間，觀察產(chǎn)后2h出血量，對比兩組患者自然分娩率。

14統(tǒng)計分析

本次研究中各項指標(biāo)數(shù)據(jù)均錄入軟件excel中并建立數(shù)據(jù)庫，采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS200處理，采用t檢驗（計量資料）或卡方檢驗（計數(shù)資料），分別表示為（x±s）、（%），結(jié)果如果為P<005，則為統(tǒng)計學(xué)成立。

2結(jié)果

觀察組第一產(chǎn)程（4101±901）min、第二產(chǎn)程（302±101）min、第三產(chǎn)程時間（45±13）min短于對照組（5205±1001）min、（493±103）min、（68±21）min，差異明顯（t=5184，P<005；t=8373，P<005；t=5889，P<005）。觀察組產(chǎn)后2h出血量（1603±205）ml少于對照組（2102±305）ml，差異明顯（t=8587，P<005）。觀察組自然分娩率800%（32/40）高于對照組525%（21/40），差異明顯（X2=6765，P<005）。

3討論

分娩是一個動態(tài)的過程，只有胎兒、產(chǎn)道與產(chǎn)力正常，且相互協(xié)調(diào)時才能順利分娩，不論產(chǎn)婦骨盆大小還是傾斜度，都會對胎兒順利通過產(chǎn)道產(chǎn)生影響。自由體位助產(chǎn)是一種全新的助產(chǎn)方式，產(chǎn)婦可以選擇蹲位、跪位、坐立等多種體位，可有效轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦分娩過程中的注意力，增加其舒適度，起到緩解分娩疼痛的作用[3]。在產(chǎn)婦分娩時采用自由體位，助產(chǎn)醫(yī)師應(yīng)為產(chǎn)婦詳細(xì)講解有關(guān)自由體位的知識，告知其可以根據(jù)自身舒適度選取體位，并指導(dǎo)患者采用正確自由體位。本次研究中觀察組實施自由體位助產(chǎn)護(hù)理，其產(chǎn)程所需時間、產(chǎn)后2h出血量、自然分娩率等指標(biāo)均明顯好于實施常規(guī)護(hù)理的對照組，P<005，考慮與樣本含量等因素存在相關(guān)性，所以在后續(xù)研究中還需加大力度，明確自由體位的選擇和產(chǎn)程時間、自然分娩率的關(guān)系?？傊醍a(chǎn)婦采用自由體位助產(chǎn)護(hù)理，可促進(jìn)產(chǎn)婦舒適度的提升，幫助產(chǎn)婦減輕不良情緒和痛苦程度，同時還能顯著縮短產(chǎn)程時間，提升自然分娩率，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]何芬.自由體位助產(chǎn)護(hù)理對低危初產(chǎn)婦自然分娩結(jié)局影響的分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2016，24（08）：89-91

[2]黃彩蘭，黃碧來.助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（16）：172-173

[3]劉小鳳，劉小雅，尹小梅.責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式聯(lián)合產(chǎn)時體位管理對分娩結(jié)局的影響及意義[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（01）：143-145

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[5]閆金鳳，袁堂榮.責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理聯(lián)合自由體位分娩對初產(chǎn)婦焦慮情緒及分娩控制能力影響的研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（77）：262-263