劉文靜

【摘 要】目的：探究彩超診斷乳腺腫塊良惡性的臨床價(jià)值。方法：選取我院2018年2月至2019年1月期間收治的80例經(jīng)病理學(xué)確診為乳腺腫塊的患者作為研究對(duì)象。給予所有患者彩超檢查，并以病理學(xué)檢查結(jié)果作為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，探究彩超在診斷乳腺腫塊良惡性上的結(jié)果及價(jià)值。同時(shí)，對(duì)比良惡性腫塊血流阻力指數(shù)（RI）及血流信號(hào)。結(jié)果：經(jīng)病例檢查，80例患者中有56例良性腫塊，24例惡性腫塊。經(jīng)彩超診斷，有53例良性腫塊，27例惡性腫塊，3例誤診。彩超診斷準(zhǔn)確率為96.25%，敏感度為100.0%，特異性為94.64%。良性腫塊患者RI值為（0.41±0.13），惡性腫塊患者RI值為（0.79±0.32），良性腫塊患者RI值明顯低于惡性腫塊患者，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。良性腫塊血流信號(hào)明顯弱于惡性腫塊，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：通過(guò)彩超診斷乳腺腫塊良惡性準(zhǔn)確率、特異性及敏感度均較高，可作為臨床診斷乳腺腫塊良惡性的方法。

【關(guān)鍵詞】彩超；診斷價(jià)值；乳腺腫塊；良惡性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15--02

隨著社會(huì)的快速發(fā)展，人們的生活方式也發(fā)生了巨變，性成熟期提前、絕經(jīng)期延后、晚生育、不生育及快節(jié)奏生活帶來(lái)的焦躁情緒、肥胖及失眠、晚睡等不良生活方式等因素使得乳腺疾病發(fā)病率逐年升高[1]。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，在無(wú)癥狀女性中，各種乳腺疾病患者竟占約一半，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他女性慢性疾病占據(jù)首位。此外，全球每年約有130萬(wàn)人新患乳腺癌，嚴(yán)重威脅著女性的身心健康[2]。目前，臨床進(jìn)行乳腺檢查時(shí)，檢查出的乳腺腫塊多為良性，但并不能保證并無(wú)惡性病變情況出現(xiàn)。因此近年來(lái)臨床非常重視乳腺腫塊良惡性診斷。本文筆者通過(guò)對(duì)我院2018年2月至2019年1月期間收治的80例經(jīng)病理學(xué)確診為乳腺腫塊的患者行彩超診斷的研究，探究彩超在診斷乳腺腫塊良惡性上的準(zhǔn)確率，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年2月至2019年1月期間收治的80例經(jīng)病理學(xué)確診為乳腺腫塊的患者作為研究對(duì)象。所有患者均表現(xiàn)為乳腺脹痛、乳頭溢液，且已排除傳染性疾病患者、心肝腎臟器疾病者、意識(shí)不清者等。本研究方案已經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且研究對(duì)象均已簽署知情同意書(shū)。80例患者年齡31-70歲，平均年齡（48.62±6.55）歲；16例雙側(cè)病變，64例單側(cè)病變。

1.2 方法 通過(guò)GE Voluson 730 PRO彩色超聲診斷儀進(jìn)行檢查，探頭頻率8-16MHZ。檢查時(shí)，使患者呈仰臥位，充分暴露患者雙側(cè)乳房，若需檢測(cè)腋窩淋巴腺，應(yīng)使患者呈側(cè)臥位。接著將乳頭做中心，做一十字交叉，可將乳腺分為內(nèi)上、外上、內(nèi)下、外下及中央（乳暈部）5個(gè)區(qū)，并按照按照縱切外上、外下、內(nèi)上、內(nèi)下、中央的順序進(jìn)行放射狀掃查，并對(duì)兩側(cè)乳腺、腋窩及附近病理組織進(jìn)行斜切及橫切。同時(shí)觀(guān)察良惡性腫塊的不同情況，觀(guān)察內(nèi)容包括乳腺腫塊組織的浸潤(rùn)、皮膚浸潤(rùn)、前后側(cè)內(nèi)回聲、腫塊邊緣、形狀、大小及腫塊附近淋巴結(jié)腋窩腫大情況。探查腫塊及附近血流情況及乳腺腫塊內(nèi)部情況。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)經(jīng)病理學(xué)檢查及彩超檢查的良惡性腫塊患者的例數(shù)，并由此算出彩超診斷的準(zhǔn)確率、敏感度、特異性。對(duì)比、分析良惡性腫塊患者的RI值[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，用（）來(lái)表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)比較計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)比較組間率，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果分析 經(jīng)病例檢查，80例患者中有56例良性腫塊，24例惡性腫塊。經(jīng)彩超診斷，有53例良性腫塊，27例惡性腫塊，3例誤診。彩超診斷準(zhǔn)確率為96.25%（77/80），敏感度為100.0%（24/24），特異性為94.64%（53/56）。

2.2 良惡性腫塊RI值對(duì)比 良性腫塊患者RI值為（0.41±0.13），惡性腫塊患者RI值為（0.79±0.32）。良性腫塊患者RI值明顯低于惡性腫塊患者，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 良惡性腫塊血流分級(jí)情況對(duì)比 良性腫塊患者中0級(jí)39例，1級(jí)11例，2級(jí)6例，3級(jí)0例；惡性腫塊患者中0級(jí)0例，1級(jí)2例，2級(jí)6例，3級(jí)16例。由此可見(jiàn)，良性腫塊血流信號(hào)明顯弱于惡性腫塊，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

女性在用手觸摸乳房時(shí)都可感到凹凸不平，甚至能摸到塊狀物，這些塊狀物中有正常乳腺凸起，也有乳腺腫塊。乳腺腫塊是乳腺疾病首發(fā)癥狀，而多數(shù)乳腺腫塊都是良性的，比如乳腺增生、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等，當(dāng)然也有惡性的比如乳腺癌及乳腺肉瘤等[4]。而由于部分惡性腫塊在早期就會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移情況，因此臨床在診斷乳腺腫塊時(shí)的準(zhǔn)確度是影響患者治療效果的關(guān)鍵。近來(lái)年，彩超因其具費(fèi)用低、無(wú)創(chuàng)性、且準(zhǔn)確率高等優(yōu)勢(shì)而為臨床廣泛用于乳腺疾病診斷中。本文中乳腺腫塊良惡性診斷的準(zhǔn)確性達(dá)96.25%，證明彩超在診斷惡性乳腺腫塊上效果較佳。由彩超檢查可以看出，良性腫塊細(xì)胞分化程度較高，且邊界清晰，包膜完整，形態(tài)規(guī)則，且無(wú)鈣化衰減情況，后方回聲未顯著較弱，在血流信號(hào)上，良性腫塊血流以靜脈為主，血流量少；而惡性腫塊邊界模糊，未有包膜，且形態(tài)不規(guī)律，有微小鈣化病灶，且后方回聲顯著減弱，在血流信號(hào)上，惡性腫塊以動(dòng)脈血流為主，血流豐富[5]。由此可以作為鑒別乳腺腫塊良惡性的的依據(jù)。但需要注意的是，由于依舊存在誤診的情況，因此，在進(jìn)行彩超診斷時(shí)應(yīng)注意結(jié)合腫塊內(nèi)部回聲特點(diǎn)及鈣化情況進(jìn)行詳細(xì)診斷，以免漏診、誤診。

綜上所述，通過(guò)彩超診斷乳腺腫塊良惡性準(zhǔn)確率、特異性及敏感度均較高，可作為臨床診斷乳腺腫塊良惡性的方法。

參考文獻(xiàn)

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