李廣鋒

【摘 要】目的：探討上消化道異物患者應(yīng)用常規(guī)胃鏡與無痛胃鏡治療的臨床效果。方法：此次研究選取的研究對象為100例上消化道異物患者，分為參照組（50例）與研究組（50例），給予參照組常規(guī)胃鏡治療，給予研究組無痛胃鏡治療。對比兩組患者的異物成功取出率與不良反應(yīng)，使用統(tǒng)計學(xué)進(jìn)行分析。結(jié)果：比對兩組患者的異物成功取出率，組間差異呈P>0.05。比對兩組患者不良反應(yīng)，研究組均優(yōu)于參照組，組間差異呈P<0.05。結(jié)論：對上消化道異物患者應(yīng)用無痛胃鏡治療，有效減少不良反應(yīng)，安全性高，具有顯著的治療效果。

【關(guān)鍵詞】上消化道異物；常規(guī)胃鏡；無痛胃鏡

【中圖分類號】R248.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15--02

前言

上消化道異物為臨床常見消化科急癥，需及時給予有效處理，避免影響預(yù)后[1]。本文將以我院100例患者為對象，探究上消化道異物患者應(yīng)用常規(guī)胃鏡與無痛胃鏡治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究選取的研究對象為100例上消化道異物患者，研究時間為2015年1月-2018年12月，分為參照組（50例）與研究組（50例）。參照組，男、女患者分別為26例與24例；年齡在23-53歲之間，平均年齡（42.75±4.62）歲。研究組，男、女患者分別為27例與23例；年齡在24-54歲之間，平均年齡（42.95±4.21）。將兩組患者臨床資料輸入統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS19.0）中，組間差異呈P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)治療 在患者入院后，行X線片檢查，確定異物具體位置，檢查凝血功能、心電圖、尿常規(guī)、血常規(guī)等。

1.2.2 參照組 給予參照組常規(guī)胃鏡治療：

使用達(dá)克羅寧膠漿進(jìn)行咽部麻醉，在胃鏡引導(dǎo)下將消化道異物取出。

1.2.3 研究組 給予研究組無痛胃鏡治療：

藥品與器械準(zhǔn)備：心電監(jiān)護(hù)儀、網(wǎng)籃、圈套器、三爪鉗、活檢鉗等，以及丙泊酚、芬太尼等。術(shù)前，全面了解患者異物吞入史，結(jié)合疾病特點，使用X線檢查頸部、胸部等，對吞入異物的位置、大小、形狀等進(jìn)行確定。詢問患者既往病史，排除手術(shù)禁忌癥。術(shù)中，保持左側(cè)臥位體位，放置牙墊于口腔，吸氧，建立靜脈通道，行心電監(jiān)護(hù)，并進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉：使用0.5ug/kg蘇太尼靜脈注射，在用藥3分鐘后，追加蘇太尼1-1.5mg/kg，觀察睫毛反射，待消失后使用內(nèi)鏡操作。由口腔插入胃鏡，尋找異物，在發(fā)現(xiàn)以后將官腔充氣擴(kuò)張，將表面粘液與食物殘渣注水清洗，充分暴露消化道異物，觀察大小其形狀，送入器械，將異物鉗出。密切關(guān)注患者臨床癥狀，監(jiān)測生命體征多項指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo) 將兩組的患者異物成功取出率與不良反應(yīng)，進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將研究中的各項數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件（SPSS19.0）進(jìn)行證實，計數(shù)資料的表現(xiàn)形式以（%）為基準(zhǔn)，組間予以卡方檢驗，計量資料的表現(xiàn)形式以均數(shù)（±）標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間予以T值檢驗，結(jié)果證實后差異呈P<0.05，則表示統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的異物成功取出率比較 研究組50例患者應(yīng)用無痛胃鏡治療，48例異物成功取出，占比96.00%；參照組50例患者應(yīng)用常規(guī)胃鏡治療，47例異物成功取出，占比94.00%，組間差異呈P>0.05，表示存在統(tǒng)計學(xué)意義（X2=0.3436）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較 比對兩組患者不良反應(yīng)，研究組優(yōu)于參照組，組間差異呈P<0.05，表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。如表1。

3 討論

上消化道異物屬于急癥，發(fā)病率高，在患者入院以后，需及時了解吞入物情況，行消化道造影、內(nèi)鏡檢查等，從而確診疾病。大量臨床實踐表明，小且光滑異物可經(jīng)過機(jī)體的新陳代謝自行排出，但對于較大且銳利異物，極易損傷消化道黏膜，嚴(yán)重者引發(fā)消化道穿孔[2]，需及時取出，維護(hù)患者生命安全。普通內(nèi)鏡異物取出法為臨床常用治療手段，具有成功率高、效果確切、操作簡單等優(yōu)點，但術(shù)后伴隨惡心嘔吐、出血等不良反應(yīng)。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，無痛胃鏡技術(shù)應(yīng)用成熟，廣泛應(yīng)用于臨床。無痛胃鏡是在行胃鏡檢查前行麻醉操作，使患者呈現(xiàn)淺睡眠狀態(tài)，實施胃鏡治療，使患者痛苦明顯減輕，且治療依從性增加，治療效果顯著。丙泊酚與蘇太尼為臨床常用麻醉藥物[3]，聯(lián)合使用具有術(shù)后蘇醒快、起效迅速等優(yōu)點，且鎮(zhèn)痛效果顯著，可配合胃鏡治療上消化道異物，安全性高。

本次研究結(jié)果顯示，比對兩組患者的異物成功取出率，研究組與參照組相比，組間差異呈P>0.05。比對兩組患者不良反應(yīng)，研究組均優(yōu)于參照組，組間差異呈P<0.05。

綜上：對上消化道異物患者應(yīng)用無痛胃鏡治療，有效減少不良反應(yīng)，安全性高，具有顯著的治療效果。

參考文獻(xiàn)

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