郭爽

【摘 要】目的：探究婦科宮頸糜爛的臨床治療效果。方法：臨床納入2018.01～2018.12間我院接收的中重度宮頸糜爛共78例患者，采取數(shù)字表法隨機(jī)分成兩組各39例，對(duì)照組應(yīng)用CKC刀手術(shù)，觀察組應(yīng)用LEEP刀手術(shù)，對(duì)兩組療效進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組術(shù)中出血總量明顯較對(duì)照組少，手術(shù)及住院時(shí)間明顯較對(duì)照組短，治療有效率明顯較對(duì)照組高，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：對(duì)中重度子宮糜爛患者應(yīng)用LEEP刀手術(shù)療效更佳，能減少其術(shù)中出血量，縮短其手術(shù)及住院時(shí)間，值得廣泛采用。

【關(guān)鍵詞】宮頸糜爛；婦科；治療有效率；住院時(shí)間；術(shù)中出血量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R711.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15--02

宮頸糜爛在婦科臨床十分常見(jiàn)，鱗狀交界區(qū)易在雌激素影響下向?qū)m頸口處發(fā)展，進(jìn)而導(dǎo)致疾病的發(fā)生，該病在育齡期婦女中發(fā)病率較高，是誘發(fā)宮頸癌的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，已對(duì)患者生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，不僅會(huì)增加其身體上的痛苦，還會(huì)給其帶來(lái)一定心理負(fù)擔(dān)。因此，需要盡早診斷并采取合理治療方法[1]。本文探討我院對(duì)中重度宮頸糜爛患者分別應(yīng)用CKC刀手術(shù)與LEEP刀手術(shù)，對(duì)比兩種術(shù)式的療效，現(xiàn)進(jìn)行以下陳述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018.01～2018.12間我院接收的中重度宮頸糜爛共78例患者，采取數(shù)字表法隨機(jī)分成兩組各39例，對(duì)照組年齡范圍在28～49歲，平均是（37.85±5.28）歲。病程范圍在1～12年，平均是（6.28±0.36）年。18例為II度，21例為III度。觀察組年齡范圍在27～50歲，平均是（37.92±5.25）歲。病程范圍在1～11年，平均是（6.32±0.35）年。20例為II度，19例為III度。兩組一般資料差異不明顯，P>0.05，可進(jìn)行分析和比較。

入選標(biāo)準(zhǔn)：⑴均與宮頸糜爛臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；⑵均無(wú)合并其他影響手術(shù)預(yù)后的疾病；⑶患者均自愿參與此次研究并簽署同意知情書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴伴有腎、心、腦等重要臟器疾病者；⑵伴有精神異?；蚱渌耦?lèi)疾病者；⑶伴有言語(yǔ)或神智障礙者；⑷存在手術(shù)禁忌癥者。

1.2 方法 對(duì)照組行CKC手術(shù)，在月經(jīng)來(lái)潮之后3～7d進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)前進(jìn)行常規(guī)消毒，后給予患者腰麻或硬膜外麻醉，采用陰道鏡使得宮頸完全暴露于視野下，確定手術(shù)切除范圍后，用冷刀對(duì)宮頸部位進(jìn)行錐切，選擇2=0吸收線縫合。術(shù)后對(duì)創(chuàng)面活動(dòng)性出血進(jìn)行觀察，若發(fā)現(xiàn)存在活動(dòng)性出血，應(yīng)用紗布進(jìn)行填塞。觀察組行LEEP錐切術(shù)，做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，同時(shí)向患者和其家屬介紹手術(shù)流程。待患者月經(jīng)干凈后3～7d開(kāi)始手術(shù)，幫助其取膀胱結(jié)石位，選擇0.5%碘伏溶液對(duì)其外陰、陰道以及宮頸進(jìn)行消毒，常規(guī)鋪巾，后行碘試驗(yàn)，顯示出病變區(qū)域。依據(jù)患者宮頸糜爛面積與深淺選擇相應(yīng)三角形電極，后用電刀從左至右切割病變組織，手術(shù)切除應(yīng)盡量做到一次性成功，若需要補(bǔ)切，應(yīng)確保切除高度達(dá)到2cm，手術(shù)中出血應(yīng)選擇球狀電極止血。若創(chuàng)面較大，出血量較多應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后用紗條對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行壓迫，手術(shù)后24h將紗條取出。電切功率為50W，電凝為55W，時(shí)間應(yīng)在5～6min。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組治療有效率、術(shù)中出血總量、手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間進(jìn)行觀察。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：宮頸光滑，且糜爛面積全部消失；有效：糜爛面積較治療前縮小，<原來(lái)糜爛面積的1/2；無(wú)效：糜爛面積未出現(xiàn)改變，或>原來(lái)糜爛面積的2/3[2]。治療有效率=有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選擇SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以 表示，選擇t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，選擇χ2檢驗(yàn)，P值在0.05以下表明有差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組各項(xiàng)臨床指征情況 觀察組術(shù)中出血總量明顯少于對(duì)照組，手術(shù)及住院時(shí)間明顯較對(duì)照組短，差異顯著，P<0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

宮頸糜爛在育齡女性中發(fā)病率正不斷上升，是婦科臨床的多發(fā)病和常見(jiàn)病，已對(duì)患者身心健康產(chǎn)生極大威脅，因此，及時(shí)進(jìn)行診斷和治療，徹底將病變根除，阻止疾病進(jìn)一步發(fā)展意義重大。

馮華萍等研究提出[3]，LEEP手術(shù)能在門(mén)診進(jìn)行，無(wú)需特殊設(shè)備，可以同時(shí)進(jìn)行診斷與治療，在宮頸病變部位的切除過(guò)程中能達(dá)到所需深度，可有效彌補(bǔ)陰道鏡無(wú)法檢查到的宮頸管內(nèi)部分，為醫(yī)師提供出可靠診斷依據(jù)，可以明確病變程度，僅通過(guò)單次手術(shù)就可以達(dá)到治愈效果，能有效避免二次手術(shù)給患者帶來(lái)的痛苦，同時(shí)能克服縫合困難這一問(wèn)題，更易被患者接受。李婷等研究提出[4]，CKC手術(shù)操作時(shí)難度較高，且易發(fā)生出血，會(huì)給患者造成較大創(chuàng)傷，破壞其陰道組織。本文研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，提示LEEP能節(jié)省手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血，更有利于患者術(shù)后健康恢復(fù)。在觀察治療有效率時(shí)我們發(fā)現(xiàn)，觀察組治療有效率是94.87%明顯較對(duì)照組的82.05%高，提示LEEP刀手術(shù)對(duì)中重度宮頸糜爛患者療效更佳。

綜上所述，給予中重度宮頸糜爛患者LEEP刀手術(shù)效果顯著，值得廣泛采用。

參考文獻(xiàn)

曾曉娟，李瑞云，任帶嬌等.兩種不同手術(shù)方法治療宮頸糜爛的效果觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2014，13（7）：28-30.

劉建勇，張瑾.保婦康栓用于LEEP刀治療重度宮頸糜爛術(shù)后康復(fù)的作用分析[J].中國(guó)性科學(xué)，2014，23（5）：47-49.

馮華萍.LEEP刀對(duì)重度宮頸糜爛患者宮頸局部微循環(huán)狀態(tài)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，20（8）：1100-1102.

李婷.利普刀對(duì)中重度宮頸糜爛患者宮頸微循環(huán)及HPV的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（6）：571-573.