許業(yè)宦

【摘要】目的：探究阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷對腦梗死患者神經(jīng)功能的影響。方法： 選取2017年8月-2018年7月在我院接受治療的腦梗死患者100例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對照組，每組各50例。兩組患者均接受常規(guī)干預(yù)，在此基礎(chǔ)上觀察組采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療，對照組僅使用阿司匹林治療。兩組患者均連續(xù)治療7d。對比兩組治療前、治療7d、14d、21d后的神經(jīng)功能缺損評分表（NIHSS）評分和日常生活能力Barthel指數(shù)評定量表評分。結(jié)果： 觀察組在治療后各時期NIHSS評分比對照組低，Barthel指數(shù)評分比對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療能有效改善腦梗死患者的神經(jīng)功能，有利于提高患者的日常生活活動能力。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死；阿司匹林；氯吡格雷；神經(jīng)功能；日常生活活動能力

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-106-02

腦梗死是一種常見的腦血管疾病，是由腦部血液循環(huán)不通暢、供氧量不足或供血中斷所導(dǎo)致的局限性腦組織缺血性壞死，具有發(fā)病急、進(jìn)展快的特點(diǎn)，對患者的生命安全威脅極大，如果不及時治療很容易導(dǎo)致患者死亡[1]。腦梗死患者通常會有嚴(yán)重的神經(jīng)功能損傷，除影響患者的身體健康外，甚至還會導(dǎo)致患者產(chǎn)生社會功能障礙、心理障礙、認(rèn)知能力下降和生活能力下降[2]。因此，及時修復(fù)受損神經(jīng)、改善神經(jīng)功能對治療腦梗死及保障患者預(yù)后具有十分重要的意義。目前，臨床上多采用環(huán)氧化酶抑制劑阿司匹林和ADP受體拮抗劑氯吡格雷等藥物來治療腦梗死。本次研究探索阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷對腦梗死患者神經(jīng)功能的影響?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2017年8月-2018年7月在我院接受治療的腦梗死患者100例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對照組，每組各50例。觀察組男27例，女23例；年齡32-71歲，平均年齡（5332±278）歲；發(fā)病時間2-20h，平均發(fā)病時間（1280±237）h。對照組男29例，女21例；年齡30-70歲，平均年齡（5262±243）歲；發(fā)病時間2-24h，平均發(fā)病時間（1342±266）h。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12入選標(biāo)準(zhǔn)（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：NIHSS評分高于18分；Barthel指數(shù)評分低于60分；自愿簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：有手術(shù)損傷或其他外科損傷；有肝腎衰竭或其他嚴(yán)重疾??；處于妊娠期；患有血小板缺乏或凝血障礙。

13方法兩組患者均接受常規(guī)的血壓穩(wěn)定治療和腦保護(hù)劑治療，治療期間注意保持患者呼吸通暢。在此基礎(chǔ)上觀察組口服03g的阿司匹林片（北京拜耳醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：J20080078）和75mg的氯吡格雷（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20120035）進(jìn)行治療，均為1次/d。對照組僅口服阿司匹林片進(jìn)行治療，方法同觀察組。兩組患者均連續(xù)治療7d。

14觀察指標(biāo)分別在兩組治療前、治療7d、14d、21d后評定患者的NIHSS評分和Barthel指數(shù)評分。NIHSS包括了腦動脈病變可能產(chǎn)生的主要神經(jīng)系統(tǒng)檢查項目、精神狀態(tài)檢查項目、感覺機(jī)能項目和反應(yīng)機(jī)能項目，0-42分，NIHSS評分越低，患者的神經(jīng)功能狀態(tài)越好[3]。日常生活能力Barthel指數(shù)評定量表包括了進(jìn)食、洗澡、穿衣等基本生活能力評定項目，0-100分，Barthel指數(shù)評分越高，日常生活能力越好。

15統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 230軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<005為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21NIHSS評分在治療7d、14d、21d后，兩組NIHSS評分均降低，且觀察組評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。見表1。

22Barthel指數(shù)評分在治療7d、14d、21d后，兩組Barthel指數(shù)評分均提高，且觀察組評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。見表2。

3討論

腦梗死是一種常見的腦血管疾病，通常由腦部血液循環(huán)不通暢、供氧量不足或供血中斷所導(dǎo)致。腦組織對血液循環(huán)不暢、血氧供給不足十分敏感，腦部供血中斷30s時腦神經(jīng)細(xì)胞即會出現(xiàn)代謝功能障礙，60s時神經(jīng)細(xì)胞即會因細(xì)胞器受損而喪失功能，一旦超過5min腦組織即會產(chǎn)生壞死。因此，腦梗死具有發(fā)病急、進(jìn)展快的特點(diǎn)，且腦梗死患者通常會產(chǎn)生嚴(yán)重的神經(jīng)功能損傷，除影響患者的身體健康外，甚至還會導(dǎo)致患者產(chǎn)生社會功能障礙、心理障礙、認(rèn)知能力下降和生活能力下降，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此，臨床治療腦梗死應(yīng)立即恢復(fù)患者腦部血氧供給，并改善患者預(yù)后。

藥物治療是目前臨床治療腦梗死的主要方法，常用的藥物有氯吡格雷和阿司匹林等。阿司匹林能夠抑制血小板活化，且治療效果長久；氯吡格雷在進(jìn)入機(jī)體后能立即通過肝臟代謝產(chǎn)生具有活性的代謝產(chǎn)物，可以有效抑制血小板聚集。目前已有臨床研究表明，使用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死效果較好，能幫助患者恢復(fù)健康[4]。本次研究結(jié)果顯示，在治療7d、14d、21d后，兩組NIHSS、Barthel指數(shù)評分均有顯著改善，且觀察組上述評分均優(yōu)于對照組，這說明阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷的治療方法有效修復(fù)了腦梗死患者的受損神經(jīng)、改善了患者的神經(jīng)功能，并能對患者預(yù)后持續(xù)產(chǎn)生積極作用，改善日常生活活動能力。

綜上所述，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療能有效改善腦梗死患者的神經(jīng)功能，有利于提高患者的日常生活活動能力，值得在臨床應(yīng)用中予以推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王琳，劉彥虹.巨噬細(xì)胞誘導(dǎo)型C型凝集素受體在腦梗死中的研究進(jìn)展[J].卒中與神經(jīng)疾病，2018，25（6）：733-735

[2]楊慧，張懷中.行動研究法聯(lián)合吞咽操訓(xùn)練對腦梗死后吞咽功能障礙患者預(yù)后及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（13）：32-33

[3]呂秋杰，石福宏，單康娜，等.重組組織型纖溶酶原激活劑動脈溶栓聯(lián)合丹紅注射液對急性腦梗死患者血清神經(jīng)細(xì)胞因子和炎性因子水平的影響[J].卒中與神經(jīng)疾病，2018，15（6）：635-639

[4]趙耀.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性輕度腦梗死患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（16）：126-127