王瀟鈺

【摘 要】目的：將快速康復(fù)外科護(hù)理用于腹部手術(shù)患者中，分析其對(duì)患者胃腸功能恢復(fù)及護(hù)理滿意度的影響。方法：對(duì)我院收治的129例腹部手術(shù)患者分組研究，乙組行常規(guī)護(hù)理，甲組行快速康復(fù)外科護(hù)理，比較分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果：甲組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間與乙組相比，均相對(duì)更短（p<0.05）；甲組護(hù)理滿意度為95.38%，與乙組79.69%相比，相對(duì)更高（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)腹部手術(shù)患者而言，實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理效果理想，可促進(jìn)胃腸功能盡快恢復(fù)，提升護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科護(hù)理；腹部手術(shù)；胃腸功能恢復(fù)

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15--02

腹部手術(shù)為外科手術(shù)常見類型，手術(shù)創(chuàng)傷可對(duì)患者胃腸功能造成一定影響，因此對(duì)腹部手術(shù)患者而言，術(shù)后促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)為其護(hù)理重點(diǎn)[1]。隨著人們健康需求增加，快速康復(fù)外科理念近年來(lái)應(yīng)用逐漸廣泛，其在減少手術(shù)應(yīng)激、并發(fā)癥方面有重要作用。本研究將快速康復(fù)外科護(hù)理用于腹部手術(shù)患者中，旨在分析其對(duì)患者胃腸功能恢復(fù)及護(hù)理滿意度的影響。報(bào)道見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料收集時(shí)間在2016年9月～2018年2月，期間我院共收治腹部手術(shù)患者129例，根據(jù)護(hù)理方式將其分成甲組（n=65）與乙組（n=64）。甲組男35例，女30例，年齡20～65歲，平均（42.35±2.18）歲。乙組男33例，女31例，年齡21～66歲，平均（42.39±2.22）歲。兩組資料相比，差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

乙組行常規(guī)護(hù)理，術(shù)前進(jìn)行健康宣教，做好手術(shù)準(zhǔn)備、密切關(guān)注病情變化、積極預(yù)防并發(fā)癥等。甲組行快速康復(fù)外科護(hù)理，具體內(nèi)容見下：術(shù)前心理干預(yù) 多與患者及家屬溝通，了解其心理特點(diǎn)，給予針對(duì)性心理干預(yù)措施。講解疾病知識(shí)、手術(shù)方法、注意事項(xiàng)等，加深患者了解，緩解其緊張感。講解快速康復(fù)外科理念的內(nèi)容、作用、配合要點(diǎn)等，獲取其信任與配合。對(duì)心理波動(dòng)較大的患者指導(dǎo)其聽輕音樂、觀看影片等轉(zhuǎn)移注意力，或講解治療成功病例，增強(qiáng)其康復(fù)信心。

飲食干預(yù) 術(shù)前6小時(shí)囑患者可進(jìn)食，不禁食處理，避免患者術(shù)中出現(xiàn)饑餓感，降低胰島素抵抗。術(shù)后疼痛干預(yù) 可通過指導(dǎo)患者深呼吸、與其聊天轉(zhuǎn)移注意力、調(diào)整舒適體位等方式緩解疼痛，必要時(shí)可使用鎮(zhèn)痛泵。

早期康復(fù)鍛煉 待麻醉清醒后囑患者早期于床上活動(dòng)，待其體征穩(wěn)定后，鼓勵(lì)其盡早下床活動(dòng)，指導(dǎo)進(jìn)行深呼吸、拍腿等活動(dòng)，可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，避免腸粘連，訓(xùn)練由弱至強(qiáng)，對(duì)容易發(fā)生粘連的患者需適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量。情況較好者可于手術(shù)當(dāng)晚下床活動(dòng)，術(shù)后1天鼓勵(lì)其緩慢行走鍛煉。其他 保持創(chuàng)面干燥、清潔，定時(shí)更換敷料，避免切口感染。加強(qiáng)對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，囑其多進(jìn)食清淡、易消化的食物，逐步從流食過渡至普食。術(shù)后協(xié)助患者取半臥位，24小時(shí)內(nèi)盡早拔出尿管，幫助患者下床活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間差異。自制問卷調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)兩組對(duì)本次護(hù)理滿意情況，分為滿意、一般滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS21.0，若 p<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組胃腸道恢復(fù)情況分析

從表1可知，甲組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間與乙組相比，均相對(duì)更短（p<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度

甲組護(hù)理滿意度為95.38%（62/65），乙組為79.69%（51/64），兩組護(hù)理滿意度相比，甲組相對(duì)更高（x2=11.281，p=0.001）。

3 討論

腹部手術(shù)為外科手術(shù)常見類型，受手術(shù)創(chuàng)傷、心理等多方面因素影響，可對(duì)其術(shù)后恢復(fù)造成不同程度影響。腹部手術(shù)可對(duì)患者消化系統(tǒng)造成一定影響，術(shù)后胃腸功能恢復(fù)成為臨床護(hù)理干預(yù)的重點(diǎn)。采取合理的護(hù)理措施干預(yù)對(duì)改善預(yù)后、促進(jìn)胃腸功能盡快恢復(fù)有重要意義。

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們對(duì)健康的需求不斷增長(zhǎng)，傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)已難以滿足手術(shù)患者的健康需求，快速康復(fù)外科理念逐漸推行起來(lái)，并逐漸用于外科手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中[2]?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，采取科學(xué)有效的措施對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，主要目的為減輕手術(shù)創(chuàng)傷所致的應(yīng)激反應(yīng)、減少手術(shù)并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后盡快康復(fù)[3]。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，講解疾病知識(shí)、手術(shù)方法、注意事項(xiàng)等，可緩解其緊張、焦慮等不良情緒，提升依從性。術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的疼痛干預(yù)，通過放輕音樂、聊天等方式轉(zhuǎn)移注意力，或調(diào)整舒適體位均可緩解疼痛。指導(dǎo)患者術(shù)后早期進(jìn)行床上活動(dòng)，待其體征穩(wěn)定后，可指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸、拍腿等床下活動(dòng)，鼓勵(lì)其多于室內(nèi)走動(dòng)，可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，避免腸粘連[4]。本次研究中，甲組護(hù)理后腸鳴音、排氣、排便時(shí)間與乙組相比均更短，護(hù)理滿意度明顯更高。提示快速康復(fù)外科護(hù)理在腹部手術(shù)患者中應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，對(duì)腹部手術(shù)患者而言，實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理效果理想，可促進(jìn)胃腸功能盡快恢復(fù)，提升護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)無(wú)張力腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)及護(hù)理滿意度的影響[J]. 河北醫(yī)學(xué)， 2016， 22（6）：1033-1035.

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