李書花

【摘要】目的：蘭索拉唑與特利加壓素聯(lián)合應(yīng)用于肝硬化上消化道出血的臨床效果探討。方法：于我院2017年1月至2018年12月收治的肝硬化上消化道出血患者中選取80例，分為兩組，研究組聯(lián)合應(yīng)用蘭索拉唑與特利加壓素治療，對照組給予蘭索拉唑與生長抑素治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：研究組治療總有效率為950%，與對照組的750%比較顯著較高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<005）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為75%，對照組發(fā)生率為275%，組間差異顯著（P<005）。結(jié)論：肝硬化上消化道出血應(yīng)用蘭索拉唑與特利加壓素治療，可有效緩解患者癥狀，提高臨床療效，且不良反應(yīng)少，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】肝硬化；蘭索拉唑；上消化道出血；特利加壓素；臨床療效

【中圖分類號】R57

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-088-01

肝硬化是一種臨床常見消化道疾病，具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快等特性，若不能及時(shí)給予有效治療很容易導(dǎo)致患者死亡。上消化道出血是肝硬化常見并發(fā)癥，肝硬化患者持續(xù)門靜脈高壓會導(dǎo)致食管胃底靜脈擴(kuò)張，在各種因素共同作用下可導(dǎo)致上消化道出血，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)還有可能導(dǎo)致患者失血性休克。對于肝硬化上消化道出血患者臨床常用抗胃酸分泌藥物和止血藥物治療，為了解特利加壓素與蘭索拉唑在肝硬化上消化道出血治療中的應(yīng)用價(jià)值，本文對其研究如下：

1資料與方法

11一般資料

收集病例80例，均為2017年1月至2018年12月期間在我院治療的肝硬化上消化道出血患者，所有患者均符合肝硬化上消化道出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除精神疾病、哺乳妊娠女性和其他出血病變患者。根據(jù)治療方法不同將患者分為兩組，研究組40例，其中男性22例，女性18例，年齡在43～65歲之間，中位年齡（523±45）歲。肝硬化病程為1～4年，平均（23±05）年。對照組40例患者中男、女各20例，年齡為42～66歲，中位年齡（525±46）歲，病程為1～3年，平均（22±04）年。研究組與對照組的性別、年齡以及病程等資料無顯著性差異（P>005），符合臨床對比要求。

12治療方法

入院后，所有患者均給予吸氧、保肝和補(bǔ)充血容量等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，對照組患者蘭索拉唑結(jié)合生長抑素治療，靜脈滴注蘭索拉唑，30mg/次，每天2次。微量泵泵入生長抑素250μg/h。研究組患者給予蘭索拉唑與特利加壓素治療，蘭索拉唑的用法與對照組相同，靜脈注射特利加壓素，首次使用劑量為2支，之后每隔6h注射1支。兩組均連續(xù)治療3～7天。

13療效評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)兩組治療后臨床癥狀改善情況評定其療效，患者在治療3天內(nèi)血壓平穩(wěn)，大便隱血試驗(yàn)陰性，胃鏡檢查顯示胃液澄清或淺綠色，血常規(guī)檢查結(jié)果正常，判斷為顯效；治療5天內(nèi)血壓平穩(wěn)，大便隱血試驗(yàn)陰性，胃鏡檢查顯示胃液呈淺綠色，血常規(guī)顯示血紅蛋白和紅細(xì)胞水平增加，為有效；治療7天內(nèi)臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，大便呈黑色，隱血試驗(yàn)陽性，胃液檢查顯示為咖啡色或淡紅色判斷為無效，比較兩組總有效率（顯效率+有效率）。觀察和統(tǒng)計(jì)兩組發(fā)生腹痛、惡心嘔吐和血壓升高等不良反應(yīng)的例數(shù)，對比其發(fā)生率。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入SPSS210軟件進(jìn)行分析處理，用（x±s）代表計(jì)量數(shù)據(jù)，n（%）代表計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)組間差異，用P<005表示差異顯著。

2結(jié)果

21治療效果對比

從下表1統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，研究組治療有效率顯著高于對照組，X2=6275，P<005，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

22不良反應(yīng)對比

從兩組不良反應(yīng)來看，研究組治療后出現(xiàn)惡心嘔吐2例，血壓升高1例，研究組發(fā)生率為75%（3/40），對照組中11例發(fā)生不良反應(yīng)，其中腹痛3例，惡心嘔吐5例，血壓升高3例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為275%（11/40），顯著高于研究組，組間差異明顯（X2=5541，P<005）。

3討論

肝硬化上消化道出血在臨床具有較高發(fā)病率，其治療以控制活動(dòng)性出血、補(bǔ)充血容量、預(yù)防水電解質(zhì)紊亂為主，內(nèi)鏡止血雖具有較好的止血效果，但不適用于有出血跡象的潰瘍患者和食管靜脈曲張出血患者[1]。肝硬化上消化道出血對患者身心健康影響較大，若不能及時(shí)給予有效治療，很容易導(dǎo)致患者失血性休克或死亡。因此，探討一種更為安全有效的肝硬化上消化道出血治療方法具有必要性。

特利加壓素是一種血管加壓素，能夠加速靜脈血流下降，減輕門靜脈系統(tǒng)壓力，從而減少患者出血或再出血，在肝硬化上消化道出血治療中具有重要意義[2]。蘭索拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，可通過抑制H+、K+-ATP酶的活性起到抑制胃酸分泌的作用，該藥物可通過局部抑制胃酸，增強(qiáng)胃黏膜的屏障作用來減少出血[3]。有研究報(bào)道，將特利加壓素和蘭索拉唑聯(lián)合應(yīng)用于肝硬化上消化道出血患者，可有效減輕患者臨床癥狀，縮短患者止血時(shí)間，提高臨床治療的效果[4]。

本研究中，通過對研究組患者應(yīng)用蘭索拉唑與特利加壓素治療，結(jié)果顯示研究組患者的治療有效率為950%，顯著高于對照組的750%，且研究組不良反應(yīng)與對照組比較明顯較少，說明研究組治療方法的臨床效果顯著，且不良反應(yīng)少，具有較高安全性，在臨床具有可行性。

總而言之，蘭索拉唑與特利加壓素聯(lián)合應(yīng)用于 肝硬化上消化道出血的臨床效果顯著，有助于緩解患者癥狀，改善患者生活質(zhì)量，降低其不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]郭夏.蘭索拉唑與生長抑素聯(lián)合治療對急性上消化道出血的止血效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（15）：2787-2788

[2]陳博婷.蘭索拉唑聯(lián)合奧曲肽治療老年性肝硬化患者上消化道出血的臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（18）：2236-2237

[3]趙新功，王宇暉.不同劑量奧曲肽聯(lián)合蘭索拉唑治療肝硬化合并上消化道出血療效及安全性評價(jià)[J].藥物評價(jià)研究，2017，40（4）：529-532

[4]趙新功，王宇暉.不同劑量奧曲肽聯(lián)合蘭索拉唑治療肝硬化合并上消化道出血療效及安全性評價(jià)[J].藥物評價(jià)研究，2017，40（4）：529-532