顧文啟

【摘 要】目的：探討以家庭為中心的支持護(hù)理模式對(duì)胃癌化療間歇期患者自我效能及營養(yǎng)狀況的影響。方法：選擇2017年1月-2018年10月我院收治的80例胃癌化療間歇期患者，隨機(jī)分為2組，各40例。觀察者采取以家庭為中心的支持護(hù)理模式干預(yù)，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組自我效能、不良情緒及營養(yǎng)狀況。結(jié)果：觀察組疾病監(jiān)測(cè)、藥物使用、急癥處理、飲食及運(yùn)動(dòng)各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：以家庭為中心的支持護(hù)理模式干預(yù)可有效提高胃癌化療間歇期患者自我效能，促進(jìn)患者轉(zhuǎn)歸。

【關(guān)鍵詞】胃癌；化療間歇期；家庭護(hù)理；自我效能；營養(yǎng)指標(biāo)

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15--02

胃癌是一類較為常見的惡性腫瘤，其病變可累及消化道，影響食物的吸入與消化，直接導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良[1-2]。本研究進(jìn)一步探討以家庭為中心的支持護(hù)理模式對(duì)胃癌化療間歇期患者自我效能及營養(yǎng)狀況的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月-2018年10月我院收治的80例胃癌化療間歇期患者，隨機(jī)分為2組，各40例。觀察組男21例，女19例；年齡43-76歲，平均（52.62±4.69）歲；病程1-6年，平均（2.54±1.20）年。對(duì)照組男20例，女20例；年齡44-76歲，平均（53.04±4.50）歲；病程1-5年，平均（2.63±1.16）年。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬對(duì)本研究均知情并簽署同意書。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，密切觀察患者各項(xiàng)生命體征，告知患者化療不良反應(yīng)，并給予心理、康復(fù)鍛煉及飲食指導(dǎo)。觀察組采取以家庭為中心的支持護(hù)理模式，包括：①積極主動(dòng)與患者溝通，組織患友共同參與，了解患者存在的心理問題，并進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，叮囑患者保持樂觀心態(tài)，積極面對(duì)治療，使其感受家庭的溫暖，提高其治療依從性；對(duì)出現(xiàn)脫發(fā)患者給予理解，可幫助患者佩戴假發(fā)及帽子等，緩解不良情緒。②為患者及家屬提供健康宣教，講解胃癌化療相關(guān)知識(shí)，并對(duì)其采取提問方式，了解患者理解程度及不足，并要求患者及家屬對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行互相復(fù)述，提高其認(rèn)知能力。③化療期間指導(dǎo)患者口含冰塊，收縮口腔內(nèi)血管，降低血藥含量；對(duì)出現(xiàn)口腔潰瘍患者，可給予西瓜霜噴劑；飯前飯后均采用生理鹽水漱口，加強(qiáng)口腔衛(wèi)生護(hù)理，減少有害細(xì)菌含量。④根據(jù)患者自身疾病特點(diǎn)及飲食習(xí)慣，制定合理飲食計(jì)劃，多食新鮮果蔬、維生素、纖維素及易消化食物，養(yǎng)成低鹽、低磷飲食習(xí)慣。⑤采用肝素生理鹽水沖洗深靜脈留置管，減少化療藥物刺激血管壁，當(dāng)化療藥物外滲>24h采取局部濕敷，<24h采取局部冷敷。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用我院自制自我效能量表，對(duì)患者自我效能進(jìn)行評(píng)分，包括疾病監(jiān)測(cè)、藥物使用、急癥處理、飲食及運(yùn)動(dòng)4項(xiàng)，每項(xiàng)總分為25分，評(píng)分越高，表明患者自我效能水平越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自我效能 干預(yù)后，觀察組疾病監(jiān)測(cè)、藥物使用、急癥處理、飲食及運(yùn)動(dòng)各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示[3]，借助全身靜脈化療延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，有效控制針對(duì)無手術(shù)適應(yīng)癥及不耐受手術(shù)治療等晚期胃癌患者臨床癥狀，且效果較好，但其副作用明顯，對(duì)機(jī)體正常細(xì)胞損傷較重，易使患者出現(xiàn)惡心嘔吐、乏力等不良反應(yīng)，降低患者化療耐受性，在一定程度增加患者的生理痛苦。

以家庭為中心的支持模式是一種新型的護(hù)理模式，同時(shí)也是對(duì)患者的延伸護(hù)理，向患者灌輸相應(yīng)的護(hù)理技能，充分調(diào)動(dòng)其對(duì)患者內(nèi)在關(guān)懷，使患者在院內(nèi)至院外均可接受一體化護(hù)理干預(yù)[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組疾病監(jiān)測(cè)、藥物使用、急癥處理、飲食及運(yùn)動(dòng)各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，表明以家庭為中心的支持護(hù)理模式有效提高胃癌化療間歇期患者自我效能及營養(yǎng)狀況，改善其不良情緒，促進(jìn)患者轉(zhuǎn)歸。以家庭為中心的支持模式將患者作為干預(yù)中心，遵循“以患為本”理念，使護(hù)理程序更加系統(tǒng)化，通過加強(qiáng)與患者溝通，對(duì)出現(xiàn)不良情緒的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，在一定程度上改善其不良情緒，進(jìn)而產(chǎn)生較為滿足的身心體驗(yàn)，利于其應(yīng)對(duì)疾病時(shí)的自信心提升，同時(shí)注意與家屬合作，使患者獲得充分的家庭支持，極大的緩解胃癌患者不適心理，從而有效緩解其焦慮及抑郁情緒。為患者提供相關(guān)健康宣教及飲食指導(dǎo)，有效提高患者對(duì)營養(yǎng)知識(shí)的認(rèn)知，提高患者化療依從性及自我效能，利于其接受醫(yī)師意見，從而改善營養(yǎng)指標(biāo)，促進(jìn)轉(zhuǎn)歸[5]。

綜上所述，以家庭為中心的支持護(hù)理模式干預(yù)可有效提高胃癌化療間歇期患者自我效能，促進(jìn)患者轉(zhuǎn)歸。

參考文獻(xiàn)

林萍，馬凱伶.以整體護(hù)理為基礎(chǔ)的個(gè)體化護(hù)理在胃癌化療患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（23）：88-90.

姚青清，蒲璞，馮南南，等.基于循證理論的精細(xì)化干預(yù)對(duì)全身靜脈化療胃癌患者毒副反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2018，23（01）：110-112.

周甜，曾娟.醫(yī)護(hù)一體化干預(yù)對(duì)胃癌患者負(fù)性情緒癌性疲乏及生命質(zhì)量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（24）：3106-3108.

雷玉梅，付漢東.協(xié)同護(hù)理對(duì)胃癌術(shù)后化療患者負(fù)性情緒和自我護(hù)理能力的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（12）：1718-1720，1721.

王園園，寧琳，李小寧.人性照護(hù)理論對(duì)中晚期胃癌化療患者的護(hù)理效果分析[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，36（08）：169-171.