張艷蕾

【摘 要】目的：探討在老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期中，應(yīng)用鹽酸氨溴索霧化吸入治療的臨床療效。方法：選擇2016年8月-2018年10月收治的152例老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者作為研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法，將其分成對(duì)照組和觀察組，每組76例患者。對(duì)照組采用常規(guī)對(duì)癥治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索霧化吸入治療，對(duì)比分析兩組臨床治療效果。結(jié)果：觀察組臨床總有效率為92.11%，高于對(duì)照組76.32%；觀察組患者咳嗽咯痰、喘息、肺部啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組。結(jié)論：采用鹽酸氨溴索霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期療效確切，能夠有效改善患者臨床癥狀、體征，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】鹽酸氨溴索；霧化吸入；慢性支氣管炎；急性期；療效

【中圖分類號(hào)】R89 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15-0-02

慢性支氣管炎是臨床上常見的疾病，是指支氣管、氣管黏膜慢性非特異性炎癥，屬于臨床上發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病[1]。慢性支氣管炎多發(fā)生在老年人群中，由于患者年齡相對(duì)較大，機(jī)體功能出現(xiàn)不同程度的下降，再加上季節(jié)交替、受涼、過度勞累等，均會(huì)增加老年慢性支氣管炎急性發(fā)作，發(fā)病后臨床表現(xiàn)為咳痰、咳嗽等，部分患者伴有喘息癥狀，且如果得不到及時(shí)有效的治療，將會(huì)逐漸演變?yōu)榉螝饽[、心臟病等，影響患者健康及生活。因此，加強(qiáng)老年慢性支氣管炎急性發(fā)作治療對(duì)改善患者預(yù)后，降低臨床死亡率具有重要的意義。我院將氨溴索霧化吸入治療用于老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者中，效果理想，促進(jìn)患者恢復(fù)。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年8月-2018年10月收治的152例老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者作為研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法，將其分成對(duì)照組和觀察組，每組76例患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

①接受臨床相關(guān)檢查后確診為慢性支氣管炎；

②與《內(nèi)科學(xué)》（第七版）中關(guān)于本病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；

③年齡≥60歲；

④患者及家屬對(duì)本組研究均享有知情權(quán)，且已簽字同意接受此次試驗(yàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

①伴肺結(jié)核或其他支氣管疾?。?/p>

②對(duì)本研究藥物存在過敏反應(yīng)；③合并惡性腫瘤、重度感染與嚴(yán)重腦血管病等；

④肝腎功能不全；⑤已參與其他臨床試驗(yàn)。其中對(duì)照組中男42例，女34例；年齡63-82歲，平均年齡（65.31±3.72）歲；病程5-16年，平均（8.85±1.37）年。觀察組中男41例，女35例；年齡62-84歲，平均年齡（66.18±3.62）歲；病程5-18年，平均（8.90±1.43）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行控制性氧療、糾正水電解質(zhì)紊亂、止咳化痰、平喘、抗感染等常規(guī)性治療，7天為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。治療組患者給予鹽酸氨溴索霧化吸入療法治療，將15mg鹽酸氨溴索與0.9%生理鹽水溶液4ml進(jìn)行混合稀釋，之后將其放入霧化吸入裝置，此時(shí)，患者體位應(yīng)采取半臥位以使其進(jìn)行吸入，每天2次，吸入7天為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。治療后，比較兩組患者治療效果和癥狀消失時(shí)間。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

根據(jù)患者臨床癥狀的變化，將其治療效果分為顯效、有效和無效。

①顯效：患者臨床癥狀消失，肺部炎癥消除；

②有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，且對(duì)應(yīng)分泌物減少，肺部炎癥得到控制；

③無效：患者臨床癥狀無明顯變化甚至加重。

總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組臨床總有效率為92.11%，高于對(duì)照組76.32%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

慢性支氣管炎本身不僅可導(dǎo)致氣道狹窄，增加氣道敏感性，同時(shí)可使得氣道對(duì)于外界刺激而產(chǎn)生較強(qiáng)的收縮反應(yīng)，誘發(fā)氣管黏膜水腫、毛細(xì)血管破壞等癥狀，對(duì)老年患者的身體健康及生活質(zhì)量造成了不同程度的影響。當(dāng)老年慢性支氣管炎處于急性發(fā)作時(shí)，常因老年患者的機(jī)體抵抗力弱、免疫性較差而加重病情，導(dǎo)致痰液淤積而促進(jìn)細(xì)菌繁殖，誘發(fā)諸多合并癥，影響治療過程及預(yù)后。因此，在治療慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí)需將祛痰平喘作為重點(diǎn)，促進(jìn)病情改善，達(dá)到治愈目的。

臨床早期一般采用常規(guī)方法治療，但治療效果并不是十分顯著，而隨著社會(huì)的發(fā)展及臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，慢性支氣管炎急性發(fā)作患者采用鹽酸氨溴索進(jìn)行霧氣吸入治療，能有效保障患者的生命安全，從而提高治療效果。該藥物能夠強(qiáng)有力的祛痰，在治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作上起到十分明顯的藥效，主要特點(diǎn)為[3]：

①可刺激肺泡的刺激，增加內(nèi)部活性物質(zhì)分泌量，減少萎縮或者塌陷的肺泡量減少，能夠在極大程度上使氣道高反應(yīng)降低，提升肺臟的順應(yīng)性；

②對(duì)呼吸道內(nèi)漿液分泌加以有效調(diào)節(jié)，有效的排痰；

③有利于生成肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞，有利于分解多糖纖維，對(duì)纖毛功能加以有效改善，是患者的機(jī)體免疫能力大大增強(qiáng)。雖然鹽酸氨溴索能夠較好的治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作，但其效果低于鹽酸氨溴索霧化吸入手段的治療效果，這是因?yàn)樵摲N給眼方式能夠使藥效直達(dá)炎性病灶，促進(jìn)吸收，從而大大提升藥效。

本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組；觀察組患者咳嗽咯痰、喘息、肺部啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，鹽酸氨溴索霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床癥狀緩解快，療效好，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

劉泉. 氨溴索霧化吸入在老年慢性支氣管炎急性患者中的研究[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（14）：130-132.

王愛國. 鹽酸氨溴索霧化吸入療法治療老年慢性支氣管炎臨床效果分析[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2018，30（8）：20-21.

汪重. 鹽酸氨溴索霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的效果觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2017，4（102）：20166.