張林平

【摘要】目的：研究腰痛寧膠囊聯(lián)合腰背部肌肉拉伸練習(xí)對(duì)腰間盤突出癥患者臨床疼痛癥狀的效果。方法：取我院腰間盤突出癥患者124例為研究對(duì)象，隨機(jī)分研究組（腰痛寧膠囊聯(lián)合腰背部肌肉拉伸練習(xí)）與對(duì)照組（腰痛寧膠囊治療）各62例，比較疼痛評(píng)分、腰椎功能與治療效果。結(jié)果：兩組治療前疼痛評(píng)分與腰椎功能無差異，P>005；治療后研究組較對(duì)照組疼痛評(píng)分低，腰椎功能評(píng)分高，治療效果較對(duì)照組高，P<005（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）。結(jié)論：對(duì)腰間盤突出癥患者采用腰痛寧膠囊聯(lián)合腰背部肌肉拉伸練習(xí)治療能促進(jìn)腰椎功能早期恢復(fù)，緩解疼痛感且提高臨床療效，安全性高，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】腰痛寧膠囊；腰背部肌肉拉伸練習(xí)；腰間盤突出癥；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R743

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-058-01

臨床常見疼痛科疾病是腰間盤突出癥，發(fā)病機(jī)制是腰椎間盤纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出對(duì)神經(jīng)根造成壓迫，患者出現(xiàn)腰腿疼痛癥狀，影響生活質(zhì)量，臨床采用手術(shù)治療手段復(fù)位腰椎間盤突出髓核，但術(shù)后易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，因此臨床治療該病癥患者以西醫(yī)為主，給予藥物治療能改善預(yù)后，療效確切，便于達(dá)到治愈目的，具時(shí)效性[1]。為分析腰痛寧膠囊聯(lián)合腰背部肌肉拉伸練習(xí)對(duì)腰間盤突出癥患者臨床疼痛癥狀的效果，報(bào)道如下：

1資料和方法

11資料

取2017年1月-2018年11月我院腰間盤突出癥患者124例，研究組（n=62）：男41例，女21例，年齡52-74歲，平均年齡（6723±546）歲；病程1-5年，平均（179±054）年；對(duì)照組（n=62）：男38例，女24例，年齡50-73歲，平均年齡（6716±532）歲；病程1-6年，平均（184±043）年。各資料無差異（P>005），可比。

12納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)檢查符合腰間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；自愿參與本研究；符合倫理委員會(huì)審核要求。

排除標(biāo)準(zhǔn)：脊柱椎體或椎管內(nèi)存在結(jié)核；腰椎管嚴(yán)重狹窄；肝腎功能不全；心力衰竭；肝腎功能障礙；意識(shí)或精神障礙；病歷資料不全。

13方法

對(duì)照組實(shí)施腰痛寧膠囊（國藥準(zhǔn)字：Z13020898生產(chǎn)企業(yè)：頸復(fù)康藥業(yè)集團(tuán)有限公司）治療，開水沖服，每日服用一次，每次服用劑量是4-6粒，后期根據(jù)病情恢復(fù)程度調(diào)整藥物劑量。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)聯(lián)合腰背部肌肉拉伸練習(xí)，實(shí)時(shí)監(jiān)測患者病情恢復(fù)程度，直到其每日開展金雞獨(dú)立、仰臥踢腿與單踢腿等動(dòng)作，每日開展3次，每次持續(xù)時(shí)間達(dá)30min，后期根據(jù)病情恢復(fù)程度增加運(yùn)動(dòng)量[3]。

所有研究對(duì)象治療時(shí)間均是1月。

14觀察指標(biāo)

參考視覺模擬評(píng)分法[4]與日本骨科學(xué)會(huì)JOA評(píng)估所有研究對(duì)象的疼痛評(píng)分與腰椎功能。

治療效果：顯效：不適癥狀消失且腰腿無疼痛；好轉(zhuǎn)：不適癥狀基本消失且患者自訴腰腿具有輕微疼痛；無效：與上述情況不相符且腰腿劇烈疼痛，有效率越高則說明治療措施越顯著。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS210分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（疼痛評(píng)分與腰椎功能）（x±s），t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料（治療效果）[n/（%）]，X2檢驗(yàn)。P<005，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

21疼痛評(píng)分與腰椎功能

兩組治療前疼痛評(píng)分與腰椎功能無差異，P>005；治療后研究組較對(duì)照組疼痛評(píng)分低，腰椎功能評(píng)分高，P<005（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），見表1。

22治療效果

研究組治療效果較對(duì)照組高，P<005，見表2。

3結(jié)論

腰間盤突出癥是臨床常見病癥，發(fā)病機(jī)制是長期壓迫腰椎間盤或屈曲后伸動(dòng)作導(dǎo)致髓核發(fā)生纖維化脆化破裂或變形情況，炎性介質(zhì)反復(fù)刺激椎間盤神經(jīng)纖維導(dǎo)致機(jī)體神經(jīng)功能處于超敏狀態(tài)，調(diào)整機(jī)械壓力閾值便于患者對(duì)外界刺激作出直接反應(yīng)，患者表現(xiàn)出腰腿疼痛癥狀，因此切實(shí)采用對(duì)癥治療是重要的。

有研究報(bào)道，腰痛寧膠囊聯(lián)合腰背部肌肉拉伸練習(xí)治療腰間盤突出癥患者能提高臨床療效，達(dá)到消腫止痛的作用，但服藥期間易發(fā)生瘙癢、頭暈與失眠等不良反應(yīng)，影響最終治療效果；后者能維持腰椎體穩(wěn)定性，維護(hù)患者腰背部肌肉韌帶，有效緩解疼痛感避免慢性損傷腰背部肌肉，定期鍛煉背部肌肉能緩解腰腿疼痛，強(qiáng)化脊柱椎體維護(hù)能力，改善臨床癥狀，因此根據(jù)腰椎間盤突出癥患者病情嚴(yán)重程度切實(shí)采用聯(lián)合治療手段是很重要的，有效緩解疼痛不適癥狀，便于達(dá)到治愈目的，具有可靠性與安全性。

在本次研究中，兩組治療前疼痛評(píng)分與腰椎功能無差異，P>005；治療后研究組較對(duì)照組疼痛評(píng)分低，腰椎功能評(píng)分高，治療效果較對(duì)照組高，P<005（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）。由此說明本研究與孫一津， 王楚懷， 廖志平等[5]文獻(xiàn)報(bào)道具相似性，療效確切，緩解疼痛感具時(shí)效性。

綜上所述，對(duì)腰間盤突出癥患者采用腰痛寧膠囊聯(lián)合腰背部肌肉拉伸練習(xí)治療能促進(jìn)腰椎功能早期恢復(fù)，緩解疼痛感且提高臨床療效，安全性高，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]龔劍秋， 司馬振奮， 張芳等. 核心穩(wěn)定性訓(xùn)練對(duì)腰椎間盤突出癥患者表面肌電時(shí)頻參數(shù)的影響[J]. 中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志， 2018， v.33（5）：42-45

[2]安軍偉， 胡零三， 雷騰飛，等. Tergumed脊柱訓(xùn)練系統(tǒng)在腰椎間盤突出癥及核心肌群評(píng)估中的研究進(jìn)展[J]. 時(shí)珍國醫(yī)國藥， 2017，12（09）：179-181

[3]吳麗芳， 劉麗霞， 蘇宏杰，等. 核心力量訓(xùn)練對(duì)腰椎間盤突出癥大學(xué)生康復(fù)療效研究[J]. 哈爾濱體育學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017， 35（2）：91-96

[4]周徐俠. 五步復(fù)位法聯(lián)合腰神經(jīng)根注射治療腰椎間盤突出癥臨床療效觀察[J]. 全科醫(yī)學(xué)臨床與教育， 2018， 16（2）：84-85

[5]孫一津， 王楚懷， 廖志平. 非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)對(duì)腰椎間盤突出癥患者腰椎旁肌表面肌電信號(hào)的影響[J]. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志， 2018， 40（3）：211