陳振東 吳祖耀 曲國勝

【摘 要】目的：對手部骨折治療中微型鋼板內(nèi)固定的療效進行探討。方法：選擇收治手部骨折患者300例，所有患者均于2016年1月至2018年12月在我院接受治療，按照隨機數(shù)字表法分為實驗組（n=150）和常規(guī)組（n=150）。常規(guī)組接受交叉克氏針治療，實驗組接受微型鋼板內(nèi)固定治療，觀察兩組療效。結果：實驗組治療總有效率93.3%，顯著高于常規(guī)組的70.0%（P<0.05）。實驗組感染發(fā)生率、骨不連發(fā)生率均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。結論：針對手部骨折患者應用微型鋼板內(nèi)固定治療效果顯著，并且能夠明顯減少感染、骨不連情況，具有較高推廣價值。

【關鍵詞】手部骨折；微型鋼板內(nèi)固定；感染

【中圖分類號】R68 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）15-0-02

手部骨折臨床發(fā)生率較高，由于手部集中大量血管和神經(jīng)，并且需完成生活中大量精細動作，所以保證其治療后康復具有重要意義。過去臨床主要采用克氏針內(nèi)固定治療手部骨折，但其存在穩(wěn)定性差，并發(fā)癥多的問題[1]。近年來微型鋼板內(nèi)固定開始應用于手部骨折治療，其在解剖復位、恢復等方面均具有良好效果。為對微型鋼板內(nèi)固定療效進行明確，本研究選擇收治手部骨折患者300例，對其中部分患者應用微型鋼板內(nèi)固定治療，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇收治手部骨折患者300例，所有患者均于2016年1月至2018年12月在我院接受治療，按照隨機數(shù)字表法分為實驗組（n=150）和常規(guī)組（n=150）。常規(guī)組包括女50例、男100例；年齡范圍15～58歲，平均（38.5±10.3）歲。實驗組包括女52例、男98例；年齡范圍17～59歲，平均（38.7±10.5）歲。兩組一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 實驗組接受微型鋼板內(nèi)固定治療，術前采用臂叢麻醉和氣囊止血帶，制作弧形或縱型切口于手掌背側面，若患者為開放性骨折，則從原傷口探入治療。先將骨折兩端間隙內(nèi)血塊和纖維組織清除，將清潔骨折端充分顯露，進行骨折部位復位，若患者存在骨缺損則行自體髂骨移植，之后依據(jù)患者骨折類型、粗細程度選擇微型鋼板，進行骨折部位內(nèi)固定，盡可能應用1枚固定螺釘垂直穿過骨折線，并依據(jù)實際情況確定具體孔數(shù)微型鋼板。

常規(guī)組接受交叉克氏針治療，術前處理同實驗組，首先撬出手部骨折部位遠端，在骨折兩端用電鉆鉆入兩根克氏針，從橈側和尺側就近鉆出皮膚，不可將指骨貫穿，再從反方向遠端將克氏針退出，微操作至針尖和骨折端平行，完成復位操作后，將2根克氏針用電鉆再次穿至指骨基底部，避免從關節(jié)穿過，修剪克氏針多余部位。

1.3 觀察指標 觀察兩組療效、感染情況、骨不連發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比 實驗組治療總有效率93.3%，顯著高于常規(guī)組的70.0%（P<0.05）。見表1。

3 討論

手部骨折臨床發(fā)生率較高，患者手部韌帶、肌腱會因為外傷出現(xiàn)攣縮和粘連，手部活動會受到影響，臨床針對手部骨折主要進行手術治療，以消除手部關節(jié)、韌帶功能障礙[2]。過去針對手部骨折主要應用克氏針固定治療，但其存在并發(fā)癥多的問題，微型鋼板內(nèi)固定近年來開始應用于臨床，其具有操作簡單、創(chuàng)面小、術后恢復快等優(yōu)勢，并且因具有生物相容性，所以能夠減少過敏情況[3]。另外微型鋼板重量不大，治療后患者肌腱活動通常不會受到影響，同時也無需進行外固定，患者進行功能性鍛煉的時間更早，術后恢復更好[4]。但也應注意到，該治療方法會引發(fā)肌腱粘連、感染、關節(jié)僵硬等，所以治療中需依據(jù)情況進行干預和預防[5]。

本研究中，實驗組治療總有效率93.3%，顯著高于常規(guī)組的70.0%（P<0.05）。實驗組感染發(fā)生率、骨不連發(fā)生率均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）?？梢姡槍κ植抗钦刍颊邞梦⑿弯摪鍍?nèi)固定治療效果顯著，并且能夠明顯減少感染、骨不連情況，具有較高推廣價值。

參考文獻

譚文思，葉遠堅，謝玉山.AO微型鋼板內(nèi)固定與微型外固定器用于手部骨折的臨床療效比較[J].實用手外科雜志，2018，32（2）：149-151.

孫靜.應用微型鋼板內(nèi)固定療法治療手部骨折的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，12（6）：241-242.

丁玉勤.手部骨折患者實施微型鋼板治療對其手功能康復狀況及愈合時間的影響分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2015，11（21）：1816-1818.

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