孫小虎

【摘要】目的：探討神經(jīng)介入動(dòng)脈導(dǎo)管溶栓治療急性腦梗死的護(hù)理方法和效果。方法：選取我院收治的43例急性腦梗死患者，納入時(shí)間為2017年1月～2018年12月。實(shí)施神經(jīng)介入動(dòng)脈導(dǎo)管溶栓治療，做好溶栓前、后的護(hù)理工作，觀察患者的治療效果。結(jié)果：43例患者的護(hù)理滿意率為953%；護(hù)理后NIHSS評(píng)分為（271±35）分，低于護(hù)理前的（334±76）分，差異顯著（P<005）。結(jié)論：急性腦梗死患者在神經(jīng)介入動(dòng)脈導(dǎo)管溶栓治療期間，加強(qiáng)護(hù)理配合能改善神經(jīng)功能、提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；溶栓治療；護(hù)理；神經(jīng)功能；滿意度

【中圖分類號(hào)】R821.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-019-01

Nursing Study of Neurointerventional Arterial Catheter Thrombolysis for Acute Cerebral Infarction

Abstract

Objective： To explore the nursing Methods and effects of Neurointerventional arterial catheter thrombolysis in the treatment of acute cerebral infarction. Methods：43 patients with acute cerebral infarction admitted to our hospital were enrolled from January 2017 to December 2018 Carry out the thrombolytic therapy of nerve interventional arterial catheter， do a good job of nursing before and after thrombolysis， and observe the therapeutic effect of patients. Results： The nursing satisfaction rate of 43 patients was 953%. The NIHSS score after nursing was （271 +35）， which was lower than that before nursing （334 +76）， and the difference was significant （P < 005）. Conclusion： Strengthening nursing cooperation can improve neurological function and nursing satisfaction of patients with acute cerebral infarction during arterial catheter thrombolytic therapy by nerve intervention， which is worthy of promotion.

Key words：

Acute cerebral infarction； Thrombolytic therapy； Nursing； Neurological function； Satisfaction

急性腦梗死是神經(jīng)外科常見疾病，是腦部血液供應(yīng)突然中斷引起的腦組織壞死，高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒、肥胖人群是高發(fā)群體。實(shí)踐證實(shí)，溶栓期間做好護(hù)理工作，才能提高治療效果，改善患者預(yù)后。為了進(jìn)一步探究溶栓護(hù)理方法和效果，本文選取43例患者進(jìn)行研究，結(jié)果總結(jié)如下：

1資料與方法

11基本信息選取我院收治的急性腦梗死患者43例，時(shí)間段為2017年1月～2018年12月。包括男性24例（558%），女性19例（442%）；年齡位于32-80歲，平均（583±67）歲；癥狀表現(xiàn)：昏迷14例、意識(shí)不清22例、偏癱7例。所有患者經(jīng)顱腦CT或MRI檢查確診，滿足介入溶栓指征；同時(shí)排除腦出血、精神病史、合并顱腦腫瘤等患者。

12護(hù)理方法

121溶栓前護(hù)理溶栓前，護(hù)士要和患者家屬積極溝通，開展健康宣教、心理疏導(dǎo)等工作，做好充足的術(shù)前準(zhǔn)備：①肝腎、電解質(zhì)、血尿等常規(guī)檢查；②碘過敏試驗(yàn)；③術(shù)區(qū)清潔備皮；④建立靜脈通道；⑤肌注鎮(zhèn)靜藥物等。

122溶栓后護(hù)理（1）病情觀察。術(shù)后指導(dǎo)患者取平臥位，對(duì)術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)24h，使用彈力繃帶包扎。觀察穿刺部位有無出血、滲液、血腫等現(xiàn)象，查看下肢皮膚的顏色和溫度，詢問患者是否存在疼痛感。對(duì)于包扎過緊的情況，應(yīng)該由醫(yī)師檢查并重新包扎。（2）血壓監(jiān)測(cè)。溶栓術(shù)中和術(shù)后，靜脈滴注尼莫地平，將血壓控制在正?；蛏缘退健?dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓指標(biāo)的變化，及時(shí)調(diào)整輸液速度，預(yù)防腦血管痙攣。（3）并發(fā)癥防治。①出血。觀察患者有無嘔吐、意識(shí)障礙、神經(jīng)損害等征象，及時(shí)進(jìn)行CT檢查，發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)要使用溶栓和抗凝藥物。②腦水腫。常規(guī)使用甘露醇進(jìn)行脫水，觀察患者的瞳孔變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)師處理。③腦血管痙攣。采用溶栓、擴(kuò)容藥物，抑制動(dòng)脈硬化或原有栓子脫落。

13觀察指標(biāo)（1）采用自制調(diào)查量表，評(píng)估患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，評(píng)估項(xiàng)目包括：①服務(wù)態(tài)度，②專業(yè)技能，③病房管理，共計(jì)100分。>80分為滿意，60-80分為基本滿意，<60分為不滿意。（2）分別在護(hù)理前后，利用NIHSS量表評(píng)估患者的神經(jīng)功能，包括意識(shí)、眼球運(yùn)動(dòng)、面部表情、四肢能力、共濟(jì)失調(diào)、語言、感覺、忽視癥等條目，總分45分。得分越高，代表神經(jīng)功能損傷越嚴(yán)重。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將數(shù)據(jù)錄入Excel表格，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理利用SPSS最新版軟件。其中，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示、進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示、進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<005，代表差異顯著。

2結(jié)果

21護(hù)理滿意程度分析43例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意23例、基本滿意18例、不滿意2例，共計(jì)滿意率為953%。

22神經(jīng)功能評(píng)分護(hù)理前，患者NIHSS評(píng)分為（334±76）分；護(hù)理后，患者NIHSS評(píng)分為（271±35）分。對(duì)比差異顯著（t=4937，P=0001）。

3討論

急性腦梗死發(fā)病急、進(jìn)展快，臨床表現(xiàn)主要是頭痛、耳鳴、目眩、偏癱、昏迷等，該疾病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，主要病因是血管、血液異常造成的腦動(dòng)脈狹窄或堵塞。相關(guān)調(diào)查顯示[1]，隨著人們生活和飲食習(xí)慣的改變，近年來急性腦梗死發(fā)病人數(shù)不斷增多，且具有明顯的年輕化趨勢(shì)。

本次研究中，選取43例患者實(shí)施神經(jīng)介入動(dòng)脈導(dǎo)管溶栓術(shù)，護(hù)理工作的開展分為兩個(gè)階段：一是溶栓前對(duì)患者家屬進(jìn)行教育，做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，為溶栓治療奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)；二是溶栓后從病情觀察、血壓監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥防治三個(gè)方面入手，旨在維持正常的生命體征，合理控制血壓水平，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。文中結(jié)果顯示，43例患者的護(hù)理滿意率為953%，護(hù)理后的NIHSS評(píng)分明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，和相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果基本一致[2]。

參考文獻(xiàn)

[1]李翠華，沈壽琴.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腦梗死溶栓治療的效果研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（47）：77

[2]李新昕.整體護(hù)理在急性腦梗死患者靜脈溶栓治療期間應(yīng)用價(jià)值[J].健康大視野，2019，11（2）：170