員偉康 呂曉玉 金磊

摘 要：當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正處于上升轉(zhuǎn)型的重要時(shí)期，隨著經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展，醫(yī)療水平和需求在急劇變化，這就對(duì)我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有重大的影響，并對(duì)人才提出了更高、更新、更嚴(yán)的要求。時(shí)代在進(jìn)步、科技在發(fā)展，醫(yī)學(xué)設(shè)備的更新也是日新月異，但傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)的教學(xué)理念已經(jīng)難以適應(yīng)新型醫(yī)學(xué)技術(shù)的長(zhǎng)久健康發(fā)展，因而醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)的教學(xué)方式也應(yīng)該依據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步、科學(xué)技術(shù)的發(fā)展速度逐漸做出相應(yīng)的調(diào)整，以求符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)模式。本文就基于案例式教學(xué)分析，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)存在的弊端入手，分析醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上的重要性，深入探討醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)在教學(xué)實(shí)踐上應(yīng)如何創(chuàng)新。

關(guān)鍵詞：影像設(shè)備學(xué)；醫(yī)學(xué)技術(shù)；創(chuàng)新發(fā)展；實(shí)踐教學(xué)

醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，作為醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的核心基礎(chǔ)課程，具有極強(qiáng)的實(shí)踐性且涉及專業(yè)內(nèi)容廣泛，與臨床學(xué)科、模擬電子技術(shù)等基礎(chǔ)學(xué)科有著緊密的聯(lián)系。醫(yī)學(xué)影像的專業(yè)成像技術(shù)可以為醫(yī)生診斷疾病提供最直觀、最科學(xué)的依據(jù)，幫助醫(yī)生全方位了解疾病，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情的確認(rèn)診斷，為后續(xù)科學(xué)的治療提供相應(yīng)的技術(shù)支持。醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)主要以病理學(xué)和解剖學(xué)為基礎(chǔ)，是相關(guān)的專業(yè)人員根據(jù)視覺影像對(duì)患者進(jìn)行疾病的診斷，其中醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)包括X線放射掃描、發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層掃描 （ECT）、電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）、核磁共振成像（MRI）、正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像（PET-CT）等多種技術(shù)[1]。

1.醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上的重要性

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是指采用高通量和自動(dòng)化計(jì)算方法將醫(yī)學(xué)圖像中病灶感興趣區(qū)域的影像數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為具有特征空間的定量化數(shù)據(jù)，并進(jìn)行精準(zhǔn)定位化分析，對(duì)疾病療效進(jìn)行精確評(píng)價(jià)和對(duì)疾病預(yù)后進(jìn)行預(yù)測(cè)。醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上的重要性體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：

1.1推動(dòng)常規(guī)解剖、代謝影像分子分型的發(fā)展

CT、MRI和超聲無法在常規(guī)的解剖和代謝圖像中提供特異的生物標(biāo)志信息，這就需要影像設(shè)備人員從醫(yī)學(xué)影像中提取和組織相關(guān)的特征信息，并提供其影像特征和生物標(biāo)志間的獨(dú)特關(guān)系，這可以為臨床提供更有價(jià)值的信息，從而推動(dòng)影像技術(shù)從診斷到指導(dǎo)個(gè)體化治療方向的發(fā)展，推動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)向普及化方向發(fā)展。

1.2加速影像學(xué)到影像基因的發(fā)展

加速影像設(shè)備學(xué)到影像基因的發(fā)展，是為了更好適應(yīng)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展?；颊呒膊〉某霈F(xiàn)和其體內(nèi)致病的基因有著必然的聯(lián)系，醫(yī)學(xué)影像在研究的階段采用免疫組化作為對(duì)照研究的樣板來研究組織影像的特征和表型基因之間的關(guān)聯(lián)，因而影像基因?qū)W的研究室影像學(xué)研究的目標(biāo)和方向，從而加速精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

2.傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)教學(xué)上存在的不足

作為向各級(jí)醫(yī)院輸送專業(yè)人才的培養(yǎng)基地，提高實(shí)踐的教學(xué)質(zhì)量成為了醫(yī)學(xué)院立校辦校的永恒使命，提高教學(xué)實(shí)踐質(zhì)量是基于規(guī)范化、科學(xué)化的教學(xué)管理，是醫(yī)學(xué)院保證辦學(xué)質(zhì)量的前提保障。醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)專業(yè)型的高素質(zhì)人才，應(yīng)立足于當(dāng)下醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)程，將新興的科學(xué)技術(shù)、現(xiàn)實(shí)生活中實(shí)際的案例融入教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中，讓醫(yī)學(xué)影像教育教學(xué)跟上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)更新發(fā)展的腳步，從而培養(yǎng)出一批集豐富理論知識(shí)、較強(qiáng)的實(shí)踐能力和較高的創(chuàng)新能力為一體的高質(zhì)量的影像人才。實(shí)踐和理論相結(jié)合是醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)進(jìn)行逐步改革的必由之路，醫(yī)學(xué)院要依據(jù)學(xué)?，F(xiàn)有的基礎(chǔ)條件和實(shí)際的教學(xué)情況，針對(duì)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行改革，相關(guān)的專業(yè)教師也應(yīng)在長(zhǎng)期的實(shí)踐教學(xué)中對(duì)改革創(chuàng)新進(jìn)行研究，從根本上促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才的培育。

2.1醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)的教學(xué)模式單一且內(nèi)容陳舊

我國(guó)的傳統(tǒng)教育教學(xué)模式長(zhǎng)期以來都是以實(shí)踐輔助理論教學(xué)，實(shí)踐僅作為理論的補(bǔ)充拓展，是服務(wù)理論的一種教學(xué)方式，但純理論式的教學(xué)模式單一且枯燥陳舊，專業(yè)教師一昧地將理論知識(shí)灌輸給學(xué)生，教學(xué)內(nèi)容缺乏設(shè)計(jì)性和創(chuàng)意創(chuàng)新性，學(xué)生只能機(jī)械性地進(jìn)行記憶、重復(fù)性背誦基礎(chǔ)理論知識(shí)，這就很容易出現(xiàn)理論和實(shí)踐的斷層。固有教學(xué)模式會(huì)抑制學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力的發(fā)展。固有教學(xué)模式是專業(yè)教師對(duì)實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容向?qū)W生進(jìn)行講解并操作示范，然后將學(xué)生分組按照實(shí)驗(yàn)步驟進(jìn)行操作，這樣的實(shí)驗(yàn)大多是驗(yàn)證已知的數(shù)據(jù)或是記錄波形等，且實(shí)驗(yàn)都是在已安裝完善的實(shí)驗(yàn)電路上進(jìn)行的，這樣一來學(xué)生不用思考就能完成實(shí)驗(yàn)。學(xué)生是在被動(dòng)學(xué)習(xí)，教師在教學(xué)模式上刻板沒有創(chuàng)新，實(shí)驗(yàn)也以基礎(chǔ)的驗(yàn)證為主，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容簡(jiǎn)單，缺乏具有綜合性的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，因而不能在實(shí)驗(yàn)中證實(shí)新技術(shù)、領(lǐng)悟新知識(shí)，造成學(xué)生缺乏探索和創(chuàng)新，造成理論強(qiáng)實(shí)踐弱的現(xiàn)象。

2.2醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)課程安排不合理

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)涉及的專業(yè)面廣泛、知識(shí)內(nèi)容信息量大，但是在醫(yī)學(xué)院中針對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)課時(shí)卻在逐步減少，課程長(zhǎng)度在拉大，從而實(shí)踐教學(xué)只能見縫插針，時(shí)間短任務(wù)重，學(xué)生難以抓到掌握重點(diǎn)。傳統(tǒng)的普放設(shè)備、CT、MRI等教學(xué)模式跟不上現(xiàn)代影像專業(yè)的教學(xué)，使得教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容出現(xiàn)很大偏差，無法達(dá)成一致，教學(xué)和實(shí)際出現(xiàn)沖突。在教學(xué)中突出的弊端是，醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的學(xué)生接觸影像設(shè)備技能的實(shí)踐較晚，通常是學(xué)完基本理論后才開始接觸相關(guān)的影像設(shè)備，所以學(xué)生們的僅有理論基礎(chǔ)知識(shí)，少有專業(yè)技能的概念存在。在醫(yī)學(xué)院校中專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)課程排課多但缺乏一定的關(guān)聯(lián)性，基礎(chǔ)課程和部分專業(yè)課的教學(xué)還有重疊的部分，因而就造成了醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)課程設(shè)置以工科知識(shí)為主、以部分醫(yī)學(xué)知識(shí)為輔，工、醫(yī)知識(shí)有效交融的點(diǎn)不突出[2]。

2.3醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)的教學(xué)體系、考核標(biāo)準(zhǔn)不完善

醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)具有獨(dú)特性，但就現(xiàn)階段的教輔資料、教學(xué)體系而言，并未體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)的獨(dú)特性。醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)使用的教輔材料多以患者疾病為主要線索來匯編，教材內(nèi)會(huì)詳細(xì)介紹人體器官的影響特征、疾病的演化過程等，讓學(xué)生通過視覺影像去全面了解各種疾病，但是這就忽視了對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)要求，一視同仁的教學(xué)方法在很大程度上是摒棄了學(xué)生的個(gè)體差異性，這就體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)的教學(xué)體系不完善。

醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)的考核標(biāo)準(zhǔn)并不完善，變動(dòng)性、隨意性很大。醫(yī)學(xué)影像專業(yè)在實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容上有著明確的要求，但考核量化的指標(biāo)、培養(yǎng)具體的目標(biāo)不明確，這樣易出現(xiàn)在實(shí)踐教學(xué)中，無論是教師還是學(xué)生都不容易掌握實(shí)踐技能的培訓(xùn)任務(wù)和標(biāo)準(zhǔn)，造成“老師教不明白，學(xué)生學(xué)不清楚”的尷尬局面。例如某種疾病的MRI報(bào)告描述和診斷，應(yīng)該達(dá)到什么樣的標(biāo)準(zhǔn)和要求，針對(duì)每一項(xiàng)的描述診斷缺少一個(gè)量化的參考標(biāo)準(zhǔn)，因而評(píng)價(jià)學(xué)生的實(shí)踐學(xué)習(xí)時(shí)，多數(shù)情況下是專業(yè)教師的主觀評(píng)價(jià)，不客觀，使得醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性、科學(xué)性。

3.醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)的實(shí)踐教學(xué)創(chuàng)新方法

醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)是應(yīng)用性、實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)學(xué)科，是以基礎(chǔ)理論為基準(zhǔn)的聯(lián)系病理學(xué)、臨床學(xué)等專業(yè)學(xué)科的重要紐帶。盡管醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)在技術(shù)和實(shí)際的應(yīng)用中存在著許多急需解決的問題，但是作為一種能夠自動(dòng)、高效提取人們視覺不能直接獲取的影像特征的技術(shù)，在研究以解剖結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)上的圖像價(jià)值具有重要的意義[3]。醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)的學(xué)生要逐步根據(jù)患者的病情建立起一套適合自身且靈活的影像檢查方式，建立健全知識(shí)體系的同時(shí)熟練實(shí)踐操作技能，讓今后在工作崗位上能達(dá)到醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的高要求

3.1改革教學(xué)模式，加入案例式教學(xué)手段

傳統(tǒng)的教師單向灌輸模式和學(xué)生被動(dòng)接受學(xué)習(xí)模式已經(jīng)不符合時(shí)代的發(fā)展，改革是必然的，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)需要在理論的基礎(chǔ)上掌握各種影像的原理和實(shí)踐操作，因此教師應(yīng)該注重學(xué)生創(chuàng)新能力和自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，調(diào)整教學(xué)模式，不能僅限于傳統(tǒng)走馬觀花式的PPT演示，應(yīng)加強(qiáng)和學(xué)生的交流，積極引導(dǎo)學(xué)生大膽闡述個(gè)人觀點(diǎn)，采用“提出問題、將臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合到問題中解決問題”這一方法進(jìn)行合理教學(xué)，對(duì)學(xué)生提出的疑問做出充分解答，加入合適的案例，或是安排學(xué)生們尋找醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)的案例并提出問題、看法，讓學(xué)生參與到課堂當(dāng)中，更加直觀的理解掌握，再將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化至實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，深入思考領(lǐng)悟，提升自身的實(shí)踐能力和臨床能力。

3.2借助信息化平臺(tái)學(xué)習(xí)提高診斷能力

學(xué)校應(yīng)重視對(duì)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)專業(yè)學(xué)生的技能實(shí)踐培訓(xùn)，借助信息化的平臺(tái)提升在校學(xué)生的診斷能力，提高學(xué)生的科研能力和水平，縮短學(xué)校影像專業(yè)和醫(yī)院影像崗位之間的差距。例如借助信息化平臺(tái)采集各級(jí)醫(yī)療單位的數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)不同架構(gòu)間的醫(yī)學(xué)信息共享，在學(xué)校學(xué)生也能參與到現(xiàn)實(shí)生活中的醫(yī)療案例當(dāng)中，讓案例不再是書本上冰冷的字語，而是信息對(duì)等的共享案例，讓學(xué)生參與到醫(yī)院常規(guī)會(huì)診、專業(yè)醫(yī)生同步教學(xué)、遠(yuǎn)程病例同步討論等信息對(duì)等的教學(xué)模式中。以學(xué)校為中心，發(fā)散至各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立起網(wǎng)狀的信息化平臺(tái)，打破時(shí)間、空間壁壘，培養(yǎng)出專業(yè)能力更強(qiáng)的臨床影像醫(yī)師。

3.3教材編撰更新+影像實(shí)驗(yàn)室的高效應(yīng)用

教材的編撰更新和影像實(shí)驗(yàn)室的高效應(yīng)用是理論和實(shí)踐相結(jié)合的具體過程。教輔資料是教學(xué)的核心內(nèi)容，學(xué)生的理解首先來自課本其次才是教師的講解，因而教材的編撰在很大程度上影響醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)的發(fā)展。專業(yè)教師要努力實(shí)現(xiàn)“課本+實(shí)踐”，在增強(qiáng)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上促進(jìn)學(xué)生的實(shí)踐能力，幫助學(xué)生加深對(duì)知識(shí)的理解記憶使之靈活應(yīng)用到臨床。專業(yè)教師自身掌握醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最新知識(shí)，再對(duì)教材進(jìn)行適宜的調(diào)整修改、補(bǔ)充說明，利用醫(yī)學(xué)影像科室開放實(shí)踐教學(xué)，提高整體教學(xué)的層次水平，讓醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)跟上醫(yī)學(xué)改革的進(jìn)步，更拉近學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)和醫(yī)院實(shí)踐崗位的距離[4]。

3.4臨床醫(yī)師兼任教師

醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)以實(shí)踐為重點(diǎn)，而臨床醫(yī)師具有豐富的臨床影像經(jīng)驗(yàn)，兼任教師利于對(duì)學(xué)生們進(jìn)行早期的實(shí)踐能力培養(yǎng)，強(qiáng)化學(xué)生們的專業(yè)實(shí)踐意識(shí)，還可以為影像專業(yè)的學(xué)生提供便利，激發(fā)同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣，為學(xué)生們的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)，其次臨床醫(yī)師有豐富的臨床經(jīng)歷，理論結(jié)合實(shí)際能夠有效指導(dǎo)學(xué)生們進(jìn)行高效學(xué)習(xí)，在實(shí)際的案例中對(duì)學(xué)生們進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，從而不斷提升個(gè)人的能力。

4.小結(jié)

隨著國(guó)家醫(yī)改的不斷深入落實(shí)，帶動(dòng)了我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)進(jìn)一步發(fā)展，各大醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備也日新月異，醫(yī)療影像設(shè)備在數(shù)量和質(zhì)量上有了質(zhì)的飛躍，這就要求在醫(yī)學(xué)院就讀的學(xué)生們及時(shí)了解新型的影像設(shè)備工作原理和工作性能，并能熟練操作先進(jìn)設(shè)備，發(fā)揮出專業(yè)的技能。醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)的教學(xué)實(shí)踐改革是一個(gè)漫長(zhǎng)的探索過程，需要在一線的教師、學(xué)生、醫(yī)生乃至整個(gè)社會(huì)的配合，相信今后的教學(xué)改革能為國(guó)家提供大量的優(yōu)質(zhì)人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]王鴻娟，王朝霞. 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)新模式研究[J].科技展望， 2016 （5）：326.

[2]崔艷斌.醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的改革研究與實(shí)踐[J].醫(yī)療裝備，2015，28（2）：79-80.

[3]劉璐.新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)影像學(xué)多元化教學(xué)改革初探[J].中國(guó)校外教育，2017 （33）：72，76.

[4]劉淑峰.醫(yī)學(xué)影像專業(yè)實(shí)踐教學(xué)管理的改革與研究[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2015，23（2）：229-230.

*基金項(xiàng)目：新疆醫(yī)科大學(xué)教育改革項(xiàng)目（編號(hào)：YG2015070）

作者簡(jiǎn)介：

員偉康，工程師。

通訊作者：金磊，高級(jí)工程師，講師。