黃元

摘? 要：隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和醫(yī)療業(yè)務的迅速發(fā)展，醫(yī)院的績效管理出現(xiàn)了新的變化，彰顯了全成本核算背景下，醫(yī)院績效管理的新特征，為促使醫(yī)院管理科學合理地應用全成本核算，并通過對績效考核的運用，實現(xiàn)醫(yī)院服務質量的全面提升，本文從全成本核算的概念出發(fā)，分析其在醫(yī)院績效管理中的具體應用策略，期望實現(xiàn)醫(yī)院績效管理的科學有效。

關鍵詞：醫(yī)院;全成本核算;績效管理;實踐應用

近幾年，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了迅速發(fā)展，宏觀環(huán)境在不斷地變化，各種制度在不斷完善，對醫(yī)院管理產(chǎn)生了深遠的影響，醫(yī)院要想在新的時代背景下開拓發(fā)展，需要采用新的經(jīng)濟管理方法，并將績效考核機制落實好，合理地配置醫(yī)療資源等。全成本核算用于醫(yī)院的績效考核的積極作用很大，能夠讓醫(yī)院服務質量上升到更高的層次，并實現(xiàn)工作效果的全面提升。

一、全成本核算的概念

目前，大部分醫(yī)院都在使用全成本核算模式。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委《縣級公立醫(yī)院成本核算操作辦法》，醫(yī)院的成本分為醫(yī)療業(yè)務成本、醫(yī)療成本、醫(yī)療全成本、醫(yī)院成本。醫(yī)療全成本是指醫(yī)院為開展醫(yī)療服務活動，醫(yī)院各部門發(fā)生的耗費，以及財政項目補助支出形成的固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)耗費。醫(yī)院職能科室、臨床業(yè)務科室、醫(yī)技輔助科室和行政后勤科室多，科室成本涵蓋諸多層面，通常而言，就是患者在接受治療的過程中，患者本身使用的藥物與他們本身形成的勞動價值等。將科室日常使用的成本進行了解與研究。同時，可將醫(yī)院當前所使用的所有成本進行大致的計算出來，這樣才能使醫(yī)院進行合理付費標準的制定，政府機構在進行檢查時，可運用政府的管理指標，大力推進衛(wèi)生健康事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

二、全成本核算在醫(yī)院績效管理中的應用優(yōu)勢

一方面，將全成本核算引用到醫(yī)院的績效管理中有利于全面提高醫(yī)院綜合競爭能力。醫(yī)院的工作重點在醫(yī)療服務質量，但從長遠發(fā)展的角度出發(fā)，醫(yī)院發(fā)展要適應市場經(jīng)濟的發(fā)展要求和各不同類型醫(yī)院之間的競爭，醫(yī)院必須全面管控成本，合理地配置醫(yī)院資源，調動廣大員工的積極性，全面提升醫(yī)院的綜合能力，增強市場競爭力，實現(xiàn)醫(yī)院綜合服務質量的有效提升。

另一當面，全成本核算用于醫(yī)院績效管理中，能夠實現(xiàn)控制成本效果的有效提高。其最顯著的優(yōu)勢就是能夠使醫(yī)院運行成本大幅度降低，能夠將醫(yī)院運行發(fā)展產(chǎn)生的成本視作完整系統(tǒng)，從形成的成本條件和環(huán)境入手，可以在根源上控制成本，并及時找出經(jīng)濟管理中的不足，對管理措施有效調節(jié)，確保醫(yī)院成本長期處在合理的范疇之內(nèi)。同時，全成本核算管理模式能夠對數(shù)據(jù)進行全面收集，為醫(yī)院的發(fā)展決策提供有效的依據(jù)，提升醫(yī)院的運營水平和經(jīng)濟實力。

三、全成本核算在醫(yī)院績效管理中的具體應用

（1）全面完善醫(yī)院績效管理制度

醫(yī)院管理者，對于全成本核算必須提出適合醫(yī)院實際成本耗費狀況的管理要求，比如藥占比、耗占比，人員經(jīng)費占比等。這些醫(yī)院管理指標必須分解到相應的科室，責任要到人。必須調動醫(yī)院全體員工的積極性才能完成成本目標的實現(xiàn)。要全面建立和完善績效管理制度，充分發(fā)揮績效考核的指揮棒作用，通過制度來規(guī)范流程，杜絕成本管理當中的漏洞，確保管理意圖的實現(xiàn)。

（2）夯實績效管理成本基礎數(shù)據(jù)

在進行醫(yī)院全成本的核算過程中，主要是對數(shù)據(jù)的收集與整理，質量高的數(shù)據(jù)收集與整理，能夠明顯減少一些錯誤問題的發(fā)生。同時，成本種類繁多，但管理者要根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)存的基礎數(shù)據(jù)，分開計算科室運行成本，繪制動態(tài)圖，實現(xiàn)科學合理的核算。醫(yī)院也只有在各項成本數(shù)據(jù)科學規(guī)范的基礎上，才能確保決策的科學有效性。同時，一些科學有效的基礎數(shù)據(jù)，也能為衛(wèi)生行政部門的宏觀決策提供有效的參考。

（3）充分利用現(xiàn)代信息技術手段

要對醫(yī)院的全成本核算實現(xiàn)信息化管理，醫(yī)院需要加強對互聯(lián)網(wǎng)及計算機等技術的應用力度，通過對先進技術的應用，明顯減少成本核算的工作量，還能方便地對醫(yī)院的醫(yī)療收入和各種報表等相關數(shù)據(jù)進行處理。信息管理體系能夠使醫(yī)院獲取更全面的數(shù)據(jù)，并在分配工作中，可將其當成參考性資料，對醫(yī)院科室的收益狀況深入掌握。管理層在實際的檢查中，僅需對相關數(shù)據(jù)進行適當?shù)卣砼c分析，即可對其合理性進行判斷，從而保證決策的精準性。

（4）強化醫(yī)院績效管理成本指標完成的結果運用

按照醫(yī)院的具體情況進行定量和定性考核，確定考核標準，其中包含醫(yī)院科室及個體等的經(jīng)濟效益和社會效益。定量考核標準即為實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益與服務質量實現(xiàn)提高，通過開展信息數(shù)據(jù)的合理應用來支撐績效考評。在年度綜合評價中納入科室的績效考核標準，確保評價系統(tǒng)的合理性以及客觀性，督促員工在確保工作質量的同時，對經(jīng)濟成本的具體狀況更加重視，充分發(fā)揮主觀能動性，并進行有效處理，提升患者對醫(yī)院服務質量及滿意度的評價，通過合理績效考評指標完成的情況，讓員工享受一定的成本指標完成的利益，實現(xiàn)醫(yī)院和員工個人發(fā)展的雙向共贏。

四、結束語

總之，基于市場經(jīng)濟的環(huán)境下，醫(yī)院正面臨著很大的壓力，為了推進醫(yī)院健康發(fā)展以及提高其在市場上的競爭力，需要將全成本核算管理模式融入醫(yī)院的績效考核標準當中，提高醫(yī)院工作效果和管理質量，實現(xiàn)醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院需要將完善的制度與現(xiàn)代信息管理技術結合起來，充分發(fā)揮全成本核算管理模式的優(yōu)勢，保障人民群眾的生命健康安全，為建設健康中國貢獻力量。

參考文獻

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[2]劉紅.全成本核算經(jīng)濟管理模式在醫(yī)院績效考核的應用探究[J].時代金融（下旬），2016（05）：191.