上海讀者邱爺爺問:
我9年前做過前列腺切除,術(shù)后出現(xiàn)尿失禁,隨后又出現(xiàn)尿痛。近幾個月來,又常常感覺小肚疼痛。請問前列腺已切除,為何癥狀還會復(fù)發(fā)呢?
復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院閔行門診部泌尿外科主任醫(yī)師宋建達答:
增生的前列腺像一只桃子,里面是核,為增生的前列腺腺體;外面是肉,為外周帶的腺體,受增生的腺體壓迫會變薄,形成所謂“外科包膜”。尿道從增生腺體(即核)中穿過。尿道受增生腺體壓迫,就會出現(xiàn)排尿困難等癥狀。前列腺摘除就是控制增大的核,使排尿通暢。一旦腺體殘留或新的腺體增生,癥狀會復(fù)發(fā)。
另外,手術(shù)后的瘢痕也會阻塞尿道,殘留的外科包膜中還會有癌腫發(fā)生的可能。此時,做肛門指診可摸到質(zhì)硬、腫大的前列腺;血PAS(前列腺特異抗原)指標會明顯升高。
術(shù)后尿失禁一般是由于手術(shù)損傷了尿道括約肌,使括約肌失去控制能力而引起的。做提肛運動和用藥可幫助恢復(fù)。1~2年仍未恢復(fù)者,則需去泌尿科作進一步檢查。