文·王金山（安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院推拿科副主任醫(yī)師）

打嗝是一件比較常見(jiàn)的事情。在吃得過(guò)飽、寒冷刺激、進(jìn)食干硬食物等情況下，人就可能出現(xiàn)打嗝。但如果老是打嗝，并且很長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法緩解，這意味著可能是臨床上的病癥。

一日，徐先生早晨起床后感覺(jué)脖子僵住，不能轉(zhuǎn)動(dòng)，同時(shí)嗓子發(fā)癢、發(fā)脹，然后開始打嗝，而且這一打就停不下來(lái)了。醫(yī)生經(jīng)檢查，觸摸其第二頸椎棘突發(fā)現(xiàn)明顯偏右，初步判斷徐先生的寰樞椎錯(cuò)位了。為了做到更精準(zhǔn)化的診治，醫(yī)生囑咐徐先生攝頸椎張口位片。X線片出來(lái)，頸椎齒狀突明顯右偏。于是，醫(yī)生給徐先生做了頸椎定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)。操作后，徐先生當(dāng)即頸部活動(dòng)自如，連“呃，呃”的打嗝也止住了。

打嗝不止的原因有哪些

打嗝，醫(yī)學(xué)上稱為“呃逆”，是一種常見(jiàn)的生理反射。中醫(yī)認(rèn)為，“呃逆”為胃氣上逆、寒氣蘊(yùn)蓄、燥熱內(nèi)盛、氣機(jī)不暢、氣郁痰阻、正氣虧損引起。在我們肋骨的下方，分布著一塊薄薄的肌肉——膈肌，它連接著兩條平行上傳的神經(jīng)，即迷走神經(jīng)和膈神經(jīng)。當(dāng)迷走神經(jīng)受到刺激，它的刺激信號(hào)會(huì)被大腦接收，而接收信號(hào)的大腦會(huì)讓膈神經(jīng)給出指令，指揮膈肌進(jìn)行收縮運(yùn)動(dòng)。膈肌一旦開始收縮，我們就開始打嗝。如果迷走神經(jīng)周圍有任何病變和刺激，打嗝就不可避免。

打嗝不止與多種病癥有關(guān)

如果老是打嗝并且很長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法緩解，已經(jīng)影響到生活和工作了，這意味著頸椎、胸膈、腦干、腸、胃中的某一個(gè)部位受到刺激而患病。平時(shí)，消化不良也好，炎癥也好，潰瘍也好，只要腸胃功能發(fā)生紊亂，有異常的信號(hào)存在，大腦的中樞神經(jīng)就會(huì)接收到這個(gè)信號(hào)，并做出相應(yīng)的應(yīng)答，有的人應(yīng)答的表現(xiàn)就是打嗝。

打嗝主要與一些疾病有關(guān)，如乳汁吸入性肺炎，十二指腸壅積癥，呃逆癥，砷中毒，先天性肥厚性幽門狹窄，胃損傷，胃扭轉(zhuǎn)，十二指腸血管性壓迫綜合征，十二指腸先天性缺如，閉鎖和狹窄，十二指腸憩室，等等。

頸椎病為何會(huì)引發(fā)打嗝

當(dāng)頸椎椎體、椎間盤周圍形成一些無(wú)菌性的炎癥反應(yīng)，炎癥不斷加重，刺激到神經(jīng)，便會(huì)引起如頭、頸、肩、上肢痛，以及上肢麻木等癥狀，一旦刺激膈神經(jīng)就會(huì)出現(xiàn)打嗝。如果頸椎病很嚴(yán)重，使得椎間孔變窄，人低頭的時(shí)候，椎間孔會(huì)進(jìn)一步變窄，壓迫刺激從頸椎前角細(xì)胞發(fā)出的膈神經(jīng)纖維，也會(huì)壓迫膈神經(jīng)，引起打嗝。

一般而言，這種癥狀往往伴有頸椎病的其他癥狀和體征，X線片上有較為典型的頸椎病表現(xiàn)。癥狀的產(chǎn)生和嚴(yán)重程度與頭頸部的活動(dòng)、位置，以及頸椎病的輕重程度有較密切的關(guān)聯(lián)；而反過(guò)來(lái)，產(chǎn)生這些癥狀的本身臟器并無(wú)器質(zhì)性異常，也無(wú)其他原因可循。當(dāng)頸椎錯(cuò)位恢復(fù)，打嗝等癥狀也可隨之得以控制或戲劇般消失。在考慮是否由頸椎病引起時(shí)，要經(jīng)過(guò)詳盡細(xì)致的病史詢問(wèn)、體格檢查和必要的輔助檢查手段，反復(fù)分析、鑒別之后方可下結(jié)論。