姚緒華

[摘要] 目的 探討急性腦梗死患者臨床治療過(guò)程中采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。 方法 方便選取該院2017年5月—2018年5月收治的急性腦梗死患者60例，將其隨機(jī)分為兩組，各30例。在臨床治療過(guò)程中，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，基于此觀察組采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組護(hù)理前后NIHSS、SDS、SAS等評(píng)分變化、療效、滿意度及生存質(zhì)量。 結(jié)果在NIHSS、SDS、SAS等評(píng)分方面，兩組護(hù)理前對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.032 6、0.068 7、0.257 6，P=0.974、0.945、0.798）;而護(hù)理后觀察組分別為（4.3±1.5）分、（34.2±2.5）分、（54.6±3.8）分較對(duì)照組（7.8±2.1）分、（46.5±3.5）分、（45.6±3.2）分均顯著降低（t=4.797 0、4.789 1、4.537 2，P=0.008、0.000、0.001）。在護(hù)理有效率上，觀察組為93.33%，較對(duì)照組73.33%明顯較高。在滿意度上，觀察組為96.67%，較對(duì)照組83.33%明顯較高（χ2=9.886 4，P=0.000）。在生存質(zhì)量上，觀察組情感職能、生理功能、軀體功能、社會(huì)功能等評(píng)分分較對(duì)照組評(píng)分明顯較高（t=8.351 5，7.214 4，8.541 6，4.208 0，P=0.000）。 結(jié)論 急性腦梗死患者臨床治療過(guò)程中采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，即可有效改善患者神經(jīng)功能和負(fù)性情緒，且可提升其滿意度和生存質(zhì)量，有利于患者預(yù)后恢復(fù)，因此值得臨床應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 急性腦梗死;臨床治療;全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理;效果觀察

[中圖分類號(hào)] R473.74? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）04（c）-0144-03

[Abstract] Objective To observe the effect of whole course quality nursing in the clinical treatment of patients with acute cerebral infarction. Methods A total of 60 patients with acute cerebral infarction admitted to our hospital from May 2017 to May 2018 were convenient randomly divided into two groups， 30 cases each. In the course of clinical treatment， the control group was given routine nursing， and the observation group was given whole course of high quality nursing. The changes of NIHSS， SDS and SAS scores， curative effect， satisfaction and quality of life before and after nursing were compared between the two groups. Results Before nursing， there was no significant difference in NIHSS， SDS and SAS scores between the two groups， （t=0.032 6， 0.068 7， 0.257 6， P=0.974， 0.945， 0.798）. After nursing， the scores of the observation group were （4.3±1.5）points， （34.2±2.5）points， （54.6±3.8）points， which were lower than those of the control group （7.8±2.1）points， （46.5±3.5）points， （45.6±3.2）points， （t=4.797 0， 4.789 1， 4.537 2， P=0.008， 0.000， 0.001）. The rate of nursing efficiency in the observation group was 93.33%， which was significantly higher than that? in the control group （73.33%）. The rate of satisfaction in the observation group was 96.67%， which was significantly higher than that in the control group （83.33%） （χ2=9.886 4， P=0.000）. In terms of quality of life， the scores of emotional function， physiological function， physical function and social function in the observation group were significantly higher than those in the control group（t=8.351 5， 7.214 4， 8.541 6， 4.208 0， P=0.000）. Conclusion The effect of whole course quality nursing in the clinical treatment of patients with acute cerebral infarction is remarkable. It can effectively improve the patients neurological function， negative emotions， satisfaction， quality of life， and prognosis. Therefore， it is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Acute cerebral infarction; Clinical treatment; Whole course quality nursing; Effect observation

在臨床腦血管系統(tǒng)疾病中，急性腦梗死屬于常見(jiàn)病、多發(fā)病，該病癥因腦血管動(dòng)脈粥樣硬化、血管閉塞狹窄、血栓形成等，造成腦部局部供血障礙，進(jìn)而引起的腦組織壞死[1]。該病癥發(fā)生的原因多為急性局灶性供血不足，而患者常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素包括肥胖、飲酒、吸氧、慢性疾病如高脂血癥、糖尿病、高血壓、冠心病等[2]。該病癥一旦發(fā)生，則患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)受到一定損傷，從而發(fā)生神經(jīng)功能障礙。而在治療該病癥的過(guò)程中，通過(guò)對(duì)患者采取有效的護(hù)理措施加以干預(yù)尤為重要[3]。因此該文方便選取該院2017年5月—2018年5月收治的急性腦梗死患者60例，將其隨機(jī)分為兩組，各30例，即對(duì)急性腦梗死患者臨床治療過(guò)程中采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果做了觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的急性腦梗死患者60例，將其隨機(jī)分為兩組，各30例。其中，對(duì)照組男17例，女13例，年齡為41～74歲，平均年齡為（53.4±5.6）歲。觀察組男16例，女14例，年齡為42～75歲，平均年齡為（54.7±3.2）歲。兩組基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：均符合急性腦梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);均具備完整的治療和檢查資料;發(fā)病時(shí)間均在48 h內(nèi);均知曉該次實(shí)驗(yàn)并簽訂知情同意書(shū)。排除缺乏完整治療資料和檢查數(shù)據(jù)者;排除合并重要器官如心、肝、腎等衰竭性疾病者;排除精神疾病患者;排除依從性較差或中途退出研究者。

1.2? 方法

在臨床治療過(guò)程中，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，即叮囑患者保持睡眠充足，適當(dāng)休息，日常采取平臥位，定時(shí)為患者拍背、翻身，以防壓瘡。注意嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各種體征，如體溫、心率、血壓等，指導(dǎo)其合理飲食。基于此觀察組采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施為：①病房護(hù)理。即護(hù)理人員在患者入院后，需為其提供整潔、干凈的病房環(huán)境，并提供舒適的診療服務(wù)，對(duì)室內(nèi)溫濕度予以合理控制，并保持病房?jī)?nèi)定時(shí)消毒和痛風(fēng)，告知患者注意休息，保持良好的睡眠，并告知其家屬探視等相關(guān)注意事項(xiàng)等。②用藥護(hù)理。即護(hù)理人員需將堅(jiān)持用藥的重要性和必要性告知患者，叮囑其合理用藥治療，將正確給藥時(shí)間、給藥劑量、使用方法等告知患者。同時(shí)指導(dǎo)其完成相關(guān)治療前檢查項(xiàng)目，對(duì)其用藥過(guò)程中有無(wú)發(fā)生副作用進(jìn)行觀察，以便及時(shí)采取措施加以處理。③病情觀察。即由于該病癥具有病情變化快、病情危重、發(fā)病緊急等特殊性，因而護(hù)理人員需對(duì)患者各項(xiàng)生化指標(biāo)和病情變化予以密切觀察，如果患者出現(xiàn)任何異常，如瞳孔異常、神志模糊等，則需及時(shí)告知主治醫(yī)生加以處理。④飲食護(hù)理。即對(duì)患者日常熱量和脂肪等攝入進(jìn)行合理的控制，叮囑患者多數(shù)富含蛋白以及維生素的食物，且飲食方案需結(jié)合患者病情、愛(ài)好等予以合理制定，以確?；颊攉@得良好的營(yíng)養(yǎng)供給，從而增強(qiáng)其機(jī)體免疫力。⑤心理護(hù)理。即患者發(fā)病后，由于對(duì)疾病缺乏認(rèn)真，擔(dān)心無(wú)法治愈或擔(dān)心病情惡化，因而心理上極易出現(xiàn)一系列問(wèn)題，如產(chǎn)生抑郁‘焦慮、不安等。此時(shí)護(hù)理人員則需將患者病情、治療效果、預(yù)后等詳細(xì)告知患者，與患者之間積極交流和溝通，鼓勵(lì)患者訴說(shuō)心中抑郁，以采取針對(duì)性的措施幫助其消除各種負(fù)性心理。另外還將該院成功治療的案例介紹給患者，以促使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，進(jìn)而提升其治療的配合度和護(hù)理依從性。⑥健康宣教。即將疾病相關(guān)知識(shí)的詳細(xì)介紹給患者及其家屬，要將疾病發(fā)生機(jī)制、發(fā)病原因、治療方法、預(yù)期效果以及相關(guān)注意事項(xiàng)等告知患者，以促使其對(duì)自身病情有較為深刻的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而使其積極的參與治療。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后NIHSS（采用神經(jīng)功能缺損量表[5]評(píng)估，分值越高神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重）、SDS、SAS（采用抑郁/焦慮自評(píng)量表[6]進(jìn)行評(píng)定，分值高低與抑郁/焦慮程度呈正比）等評(píng)分變化、療效（根據(jù)NIHSS減分率進(jìn)行判定，判定標(biāo)準(zhǔn)[7]：治愈：減分率90%以上;顯效：減分率46%～90%;有效：減分率18%～45%;無(wú)效：減分率<18%）、滿意度[采用自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，分為非常滿意（85分以上）、基本滿意（65～85分）、不滿意（65分以下）等]及生存質(zhì)量（采用SF-36量表[8]評(píng)定，包括情感職能、生理功能、軀體功能、社會(huì)功能等內(nèi)容，評(píng)分高低與生存質(zhì)量高低呈正比）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料（x±s）行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組相關(guān)評(píng)分指標(biāo)對(duì)比

在NIHSS、SDS、SAS等評(píng)分方面，兩組護(hù)理前對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;而護(hù)理后觀察組較對(duì)照組均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組護(hù)理后療效對(duì)比

在護(hù)理有效率上，觀察組為93.33%，較對(duì)照組73.33%明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組滿意度情況對(duì)比

在滿意度上，觀察組為96.67%，較對(duì)照組83.33%明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4? 兩組生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

在生存質(zhì)量上，觀察組情感職能、生理功能、軀體功能、社會(huì)功能等評(píng)分較對(duì)照組明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3? 討論