許小麗

（福建省南平市松溪縣醫(yī)院婦產(chǎn)科 福建 南平 353500）

產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)科常見并發(fā)癥，產(chǎn)后快速且大量出血對(duì)于產(chǎn)婦的生命安全會(huì)形成嚴(yán)重威脅，屬于導(dǎo)致孕婦死亡的主要因素之一。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球范圍內(nèi)每年發(fā)生產(chǎn)后出血患者超過2000萬例，其中因產(chǎn)后出血死亡的案例超過10萬[1]。臨床中對(duì)于產(chǎn)后出血的干預(yù)措施主要在于產(chǎn)前預(yù)防和產(chǎn)后及時(shí)救治[2]。對(duì)此，為了更好的提高產(chǎn)后出血的早期識(shí)別與預(yù)防控制效果，本文以研究分析方式總結(jié)產(chǎn)后出血的早期識(shí)別及相關(guān)因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2017年10月—2018年10月選取我院產(chǎn)科分娩的106例產(chǎn)婦作為案例進(jìn)行研究分析。年齡最小21歲，最大36歲，年齡中位數(shù)29.4歲。所有產(chǎn)婦均被確診為產(chǎn)后出血。所有產(chǎn)婦均知情本研究并同意參與。

產(chǎn)后出血判斷標(biāo)準(zhǔn)：剖宮產(chǎn)婦1天內(nèi)陰道出血量≥1000ml、順產(chǎn)產(chǎn)婦1天內(nèi)陰道出血量≥500ml。

1.2 方法

記錄產(chǎn)婦的臨床資料，涉及到產(chǎn)次、胎次、胎數(shù)、孕周、產(chǎn)程過長(zhǎng)、子宮收縮乏力、剖宮產(chǎn)、胎盤早剝、妊娠高血壓綜合征等。

總結(jié)產(chǎn)后出血相關(guān)危險(xiǎn)因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（n,%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

產(chǎn)次＞1次、胎次＞1次、胎數(shù)＞1次、孕周＜37或＞40、妊娠高血壓綜合征、產(chǎn)程過長(zhǎng)、子宮收縮乏力、胎盤粘連、巨大兒、胎盤早剝、剖宮產(chǎn)史均屬于產(chǎn)后出血危險(xiǎn)因素，項(xiàng)目?jī)?nèi)對(duì)比結(jié)果差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表。

表 產(chǎn)后出血相關(guān)危險(xiǎn)因素

子宮收縮乏力（例） 有 56 52.83＜0.05無50 47.17胎盤粘連（例） 有 59 55.66＜0.05無47 44.34巨大兒（例） 有 83 78.30＜0.05無23 21.70胎盤早剝（例） 有 103 97.17＜0.05無3 2.83剖宮產(chǎn)史（例） 有 68 64.15＜0.05無38 35.85

3.討論

產(chǎn)后出血屬于常見并發(fā)癥，同時(shí)也是危害性較大的并發(fā)癥，一般發(fā)生在胎兒分娩出的2小時(shí)內(nèi)。如果無法及時(shí)糾正出血現(xiàn)象必然會(huì)導(dǎo)致彌漫性血管內(nèi)凝血癥狀的發(fā)生，并發(fā)急性腎功能衰竭，導(dǎo)致患者的生命安全遭受嚴(yán)重威脅[3]。按照我國孕產(chǎn)婦病死的臨床監(jiān)測(cè)報(bào)告數(shù)據(jù)可知，我國孕婦死亡原因中產(chǎn)后出血位居首位。對(duì)此，臨床中做好產(chǎn)后出血危險(xiǎn)因素的早期識(shí)別和采取針對(duì)性預(yù)防控制措施具備較高的臨床價(jià)值[4]。

本研究結(jié)果顯示，產(chǎn)次＞1次、胎次＞1次、胎數(shù)＞1次、孕周＜37或＞40、妊娠高血壓綜合征、產(chǎn)程過長(zhǎng)、子宮收縮乏力、胎盤粘連、巨大兒、胎盤早剝、剖宮產(chǎn)史均屬于產(chǎn)后出血危險(xiǎn)因素，項(xiàng)目?jī)?nèi)對(duì)比結(jié)果差異顯著。借助這一結(jié)果，在臨床中需要針對(duì)上述所總結(jié)出的危險(xiǎn)因素做好早期識(shí)別工作，同時(shí)采取針對(duì)性預(yù)防控制策略。在具體工作中，可以采取強(qiáng)化孕期宣教、做好孕婦營養(yǎng)指導(dǎo)、合理飲食、規(guī)避產(chǎn)婦孕期體質(zhì)量非正常增長(zhǎng)以及強(qiáng)化合并癥篩查、控制基礎(chǔ)疾病、產(chǎn)后及時(shí)采取縮宮素預(yù)防出血等措施降低產(chǎn)后出血發(fā)生率。

綜上所述，根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血危險(xiǎn)因素在產(chǎn)前做好針對(duì)性預(yù)防控制措施，做好早期識(shí)別與針對(duì)性預(yù)防干預(yù)，可以有效降低產(chǎn)后出血發(fā)生率以及危害性，對(duì)于產(chǎn)婦及胎兒順利分娩有較高的臨床價(jià)值，值得在臨床中推廣。