梅花 陳蓉
(武漢市武東醫(yī)院 湖北 武漢 430084)
醫(yī)院感染是患者在醫(yī)院當中感染情況的總稱包含住院期間的感染以及院內獲得、出院后產(chǎn)生的感染。醫(yī)院感染問題的發(fā)生不僅會影響到患者的健康和疾病的康復,還會影響醫(yī)患關系,無法樹立醫(yī)院的良好形象為診療工作的實施帶來制約[1]。為了改變這樣的情況,必須提高對醫(yī)院感染管理工作的重視程度,積極完善感染管理措施,降低感染發(fā)生率,最大限度的消除風險。臨床實踐表明,PDCA循環(huán)模式是全新的一種管理模式,要求對計劃、實施、檢查與處理這幾個環(huán)節(jié)進行循環(huán)推進,進而達成管理目標,提升感染管理有效性。下面將本次研究結果報告如下。
本次研究選取2015—2018年醫(yī)院收治的29386例住院患者作為研究對象。
2015—2017年選用的是傳統(tǒng)醫(yī)院感染管理方法,也就是把行政指導和醫(yī)護人員自主學習管理整合起來的一種管理模式。從2018年1月1日起,醫(yī)院開始實行PDCA循環(huán)模式,具體的實施方法為:第一,計劃。成立醫(yī)院感染管理委員會,負責對醫(yī)院感染管理工作進行領導,而感染管理科室則擔當主管,其他各個科室的感染管理小組作為管理措施的重要實施者,最終形成一個醫(yī)院感染管理控制網(wǎng);對以往醫(yī)院感染的特征進行研究,分析醫(yī)院感染管理實踐中存在的缺陷和問題,實施各個季度情況的全面通報,每半年開展一次專門的理論學習以及教育培訓,對培訓計劃進行不斷的調整和優(yōu)化。第二,實施。對醫(yī)院感染管理的組織程序進行規(guī)范性處理,充分發(fā)揮感染管理控制科室的主管作用,發(fā)揮各個科室管理小組的協(xié)同處理職能。第三,檢查。感染管理小組負責對各自科室的感染制度落實情況進行全面檢查;感染控制科是負責每月向全院通報醫(yī)院感染的實際情況以及抗生素應用的情況等。第四,處理。對于檢查當中發(fā)現(xiàn)的策略漏洞、制度缺陷、違規(guī)操作、嚴重違規(guī)事件等情況進行嚴肅處理;對于其中存在的突出問題和普遍性問題,則提出指導性意見,要求在下面一個循環(huán)當中修正問題[2]。
評估并對比各個年度醫(yī)院感染發(fā)生率情況差異。
本次研究用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行處理分析。P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。
應用PDCA循環(huán)模式后醫(yī)院感染發(fā)生率明顯低于應用前,前后差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體結果見下表。
表 2015—2017年度與2018年度醫(yī)院感染發(fā)生率情況差異對照表 (例)
通過對目前的醫(yī)院管理情況進行綜合分析,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染問題非常普遍,而且發(fā)生率也有所升高,甚至還有感染暴發(fā)事件,給醫(yī)院的醫(yī)療秩序帶來了不良影響,尤其是影響到醫(yī)院形象和醫(yī)療工作的質量,無法最大化的滿足患者的需要。隨著臨床研究的深入,發(fā)現(xiàn)PDCA循環(huán)模式在醫(yī)院感染管理當中顯現(xiàn)出了突出的應用價值,該模式將計劃、實施、檢查、處理這幾個環(huán)節(jié)進行循環(huán)推進,有助于及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染工作當中存在的問題,從而提出針對性的應對策略,為針對性感染管理措施的提出與調整提供必要根據(jù)[3]。
事實上醫(yī)院感染是完全能夠預防與控制的,對醫(yī)院感染進行科學化的管理,能夠有效減少感染風險,提升醫(yī)療質量與安全水平。其是加大對PDCA循環(huán)模式的應用力度,能夠保證實際工作的實施效果,提升醫(yī)院感染管理的有效性。在對PDCA循環(huán)模式進行實際應用時,需要特別注意以下幾個問題:第一,加大對醫(yī)院感染管理人員的教育培訓力度,為計劃、實施、檢查與處理工作的落實提供必要的人才支持。第二,要做好重點環(huán)節(jié)的重點監(jiān)控與感染管理,突出實施以及檢查過程,特別是要提示醫(yī)護人員注意用手衛(wèi)生,貫徹隔離制度,堅持無菌操作。第三,堅持預防為主的原則,在制定計劃時注意歸納過去醫(yī)院感染工作中存在的薄弱點,開展專項整治,力求最大化的消除醫(yī)院感染的危險因素,降低不良事件的發(fā)生率。第四,積極完善醫(yī)院感染報告機制,注意檢測多重耐藥菌,并把檢查結果向全院公布,用來指導臨床合理用藥,減少感染問題發(fā)生概率。第五,要對抗生素的應用進行科學化管理踐行分級應用制度,保證抗生素應用的合理性。
綜上所述,PDCA循環(huán)模式在醫(yī)院感染管理中有著顯著的應用價值,可以明顯減少醫(yī)院感染問題的發(fā)生,提升醫(yī)護人員工作質量以及患者滿意度,值得臨床推廣應用。