梅花 陳蓉

（武漢市武東醫(yī)院 湖北 武漢 430084）

醫(yī)院感染是患者在醫(yī)院當中感染情況的總稱包含住院期間的感染以及院內獲得、出院后產(chǎn)生的感染。醫(yī)院感染問題的發(fā)生不僅會影響到患者的健康和疾病的康復，還會影響醫(yī)患關系，無法樹立醫(yī)院的良好形象為診療工作的實施帶來制約[1]。為了改變這樣的情況，必須提高對醫(yī)院感染管理工作的重視程度，積極完善感染管理措施，降低感染發(fā)生率，最大限度的消除風險。臨床實踐表明，PDCA循環(huán)模式是全新的一種管理模式，要求對計劃、實施、檢查與處理這幾個環(huán)節(jié)進行循環(huán)推進，進而達成管理目標，提升感染管理有效性。下面將本次研究結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2015—2018年醫(yī)院收治的29386例住院患者作為研究對象。

1.2 方法

2015—2017年選用的是傳統(tǒng)醫(yī)院感染管理方法，也就是把行政指導和醫(yī)護人員自主學習管理整合起來的一種管理模式。從2018年1月1日起，醫(yī)院開始實行PDCA循環(huán)模式，具體的實施方法為：第一，計劃。成立醫(yī)院感染管理委員會，負責對醫(yī)院感染管理工作進行領導，而感染管理科室則擔當主管，其他各個科室的感染管理小組作為管理措施的重要實施者，最終形成一個醫(yī)院感染管理控制網(wǎng)；對以往醫(yī)院感染的特征進行研究，分析醫(yī)院感染管理實踐中存在的缺陷和問題，實施各個季度情況的全面通報，每半年開展一次專門的理論學習以及教育培訓，對培訓計劃進行不斷的調整和優(yōu)化。第二，實施。對醫(yī)院感染管理的組織程序進行規(guī)范性處理，充分發(fā)揮感染管理控制科室的主管作用，發(fā)揮各個科室管理小組的協(xié)同處理職能。第三，檢查。感染管理小組負責對各自科室的感染制度落實情況進行全面檢查；感染控制科是負責每月向全院通報醫(yī)院感染的實際情況以及抗生素應用的情況等。第四，處理。對于檢查當中發(fā)現(xiàn)的策略漏洞、制度缺陷、違規(guī)操作、嚴重違規(guī)事件等情況進行嚴肅處理；對于其中存在的突出問題和普遍性問題，則提出指導性意見，要求在下面一個循環(huán)當中修正問題[2]。

1.3 評價指標

評估并對比各個年度醫(yī)院感染發(fā)生率情況差異。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行處理分析。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

應用PDCA循環(huán)模式后醫(yī)院感染發(fā)生率明顯低于應用前，前后差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體結果見下表。

表 2015—2017年度與2018年度醫(yī)院感染發(fā)生率情況差異對照表 （例）

3.討論

通過對目前的醫(yī)院管理情況進行綜合分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染問題非常普遍，而且發(fā)生率也有所升高，甚至還有感染暴發(fā)事件，給醫(yī)院的醫(yī)療秩序帶來了不良影響，尤其是影響到醫(yī)院形象和醫(yī)療工作的質量，無法最大化的滿足患者的需要。隨著臨床研究的深入，發(fā)現(xiàn)PDCA循環(huán)模式在醫(yī)院感染管理當中顯現(xiàn)出了突出的應用價值，該模式將計劃、實施、檢查、處理這幾個環(huán)節(jié)進行循環(huán)推進，有助于及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染工作當中存在的問題，從而提出針對性的應對策略，為針對性感染管理措施的提出與調整提供必要根據(jù)[3]。

事實上醫(yī)院感染是完全能夠預防與控制的，對醫(yī)院感染進行科學化的管理，能夠有效減少感染風險，提升醫(yī)療質量與安全水平。其是加大對PDCA循環(huán)模式的應用力度，能夠保證實際工作的實施效果，提升醫(yī)院感染管理的有效性。在對PDCA循環(huán)模式進行實際應用時，需要特別注意以下幾個問題：第一，加大對醫(yī)院感染管理人員的教育培訓力度，為計劃、實施、檢查與處理工作的落實提供必要的人才支持。第二，要做好重點環(huán)節(jié)的重點監(jiān)控與感染管理，突出實施以及檢查過程，特別是要提示醫(yī)護人員注意用手衛(wèi)生，貫徹隔離制度，堅持無菌操作。第三，堅持預防為主的原則，在制定計劃時注意歸納過去醫(yī)院感染工作中存在的薄弱點，開展專項整治，力求最大化的消除醫(yī)院感染的危險因素，降低不良事件的發(fā)生率。第四，積極完善醫(yī)院感染報告機制，注意檢測多重耐藥菌，并把檢查結果向全院公布，用來指導臨床合理用藥，減少感染問題發(fā)生概率。第五，要對抗生素的應用進行科學化管理踐行分級應用制度，保證抗生素應用的合理性。

綜上所述，PDCA循環(huán)模式在醫(yī)院感染管理中有著顯著的應用價值，可以明顯減少醫(yī)院感染問題的發(fā)生，提升醫(yī)護人員工作質量以及患者滿意度，值得臨床推廣應用。