楊譚

（廣西柳州市柳鐵中心醫(yī)院 廣西 柳州 545007）

糖尿病與高血壓均為老年人常見病與多發(fā)病，二者常常伴隨發(fā)病并互為獨(dú)立危險因素，是導(dǎo)致各類微血管病變、神經(jīng)病變甚至心腦血管性死亡的主要原因。對高血壓伴糖尿病患者來說，選擇適合的藥物有效控制血壓的同時將血糖控制在正常范圍內(nèi)，改善并逆轉(zhuǎn)腎功能損害是切斷高血壓糖尿病危害健康鏈條中的重要環(huán)節(jié)[1-2]。本研究為探討纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平分散片治療高血壓伴糖尿病的臨床療效與意義，特選取200例本病患者臨床資料進(jìn)行分析?，F(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月—2018年1月收治的高血壓合并糖尿病患者200例作為研究對象。包括男106例，女94例；年齡50～70歲，平均（59.3±8.2）歲。隨機(jī)將患者分為觀察組與對照組各100例。觀察組中包括男52例，女48例；年齡50～70歲，平均（59.3±8.2）歲。對照組中男54例，女46例；年齡51～69歲，平均（59.4±8.1）歲。所有患者年齡、性別等一般資料未見顯著差異具有可比性。

1.2 治療方法

對照組在此基礎(chǔ)上每日早晨口服纈沙坦治療（80mg/d）。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合苯磺酸氨氯地平分散片5mg/d。兩組患者治療一個月后觀察患者血壓情況，若未達(dá)標(biāo)可將纈沙坦增加值160mg/d，治療三個月后觀察治療情況。

1.3 療效觀察

比較不同藥物治療后患者血壓、血糖控制情況及不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 不同藥物治療后血糖控制情況比較

治療后觀察組聯(lián)合用藥血糖控制情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 不同藥物治療后血糖控制情況比較（，mmol/L）

表1 不同藥物治療后血糖控制情況比較（，mmol/L）

注：與對照組比較，P＜0.05。

組別 n 空腹血糖 餐后2h血糖 糖化血紅蛋白觀察組 100 6.2±1.7 8.7±0.4 6.5±3.4對照組 100 7.2±1.1 9.1±1.2 8.2±3.6

2.2 治療前后血壓控制情況比較

治療后觀察組血壓指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 治療后血壓控制情況比較（，mmHg）

表2 治療后血壓控制情況比較（，mmHg）

注：與對照組比較，P＜0.05。

組別 n 收縮壓 舒張壓觀察組 100 120.1±3.9 77.8±10.2對照組 100 139.4±4.2 88.4±6.1

2.3 比較不同藥物治療后不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)

治療過程中對照組出現(xiàn)4例胃腸道不適，6例輕微頭疼，心悸4例；觀察組出現(xiàn)1例胃腸道不適，2例輕微頭疼，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)顯著少于對照組（P＜0.05）。兩組患者經(jīng)對癥治療后不良癥狀均獲得好轉(zhuǎn)。

3.討論

研究報道發(fā)現(xiàn)，病程較長或病情類型較為特殊的患者單純使用降壓或降糖藥物進(jìn)行治療較難獲得良好的降壓與降糖效果，因此，選擇適合的藥物進(jìn)行積極有效的治療是控制疾病進(jìn)一步發(fā)展，改善患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。本次研究中應(yīng)用的纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，具有AT1受體，可有效阻滯血管緊張素Ⅱ并發(fā)揮提升血漿水平的作用[3-4]，同時還可保護(hù)與改善與保護(hù)心、腦腎功能。苯磺酸氨氯地平片是一種新型、藥效持久的堿性二氫吡啶類鈣通道拮抗劑，可對細(xì)胞膜的慢性鈣通道發(fā)揮阻泄作用，可防止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞從而進(jìn)一步降低細(xì)胞中鈣離子濃度，阻斷鈣離子與調(diào)鈣素的結(jié)合，減少調(diào)鈣素復(fù)合物生成數(shù)量從而達(dá)到降壓的目的[5]。另外，該藥物還可通過降低系統(tǒng)高血壓達(dá)到改善腎小球內(nèi)血流動力效應(yīng)及利尿作用，結(jié)合抗氧化、抑制血管內(nèi)膜增生等途徑可發(fā)揮對腎臟的保護(hù)作用。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮協(xié)同作用，減少單一藥物使用時產(chǎn)生的副作用，降低不良反應(yīng)發(fā)生概率并更好地延緩高血壓與糖尿病的不良進(jìn)展。

綜上，聯(lián)合纈沙坦與苯磺酸氨氯地平分散片治療老年高血壓伴糖尿病，有利于患者血糖水平及血壓控制，減少不良反應(yīng)。