王微 祝恩智

摘要：本研究對575名醫(yī)學專業(yè)學生進行了調查，探討了醫(yī)學技能學習動機、壓力知覺與積極學業(yè)情緒的相關性。結果顯示，醫(yī)學生在學習動機和積極高喚醒學業(yè)情緒上存在性別差異。壓力知覺、學習動機和積極情緒呈負相關。這些發(fā)現(xiàn)可為醫(yī)學生在醫(yī)學技能訓練過程中表現(xiàn)出的學業(yè)情緒問題的預防和干預提供有益的參考。

關鍵詞：醫(yī)學技能學習動機；壓力知覺；學業(yè)情緒；相關

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2019）29-0086-02

一、引言

醫(yī)學基本技能訓練是醫(yī)學生培養(yǎng)過程中不可或缺的環(huán)節(jié)。醫(yī)學基本技能訓練通常是通過實訓課程開展的。學生在實訓課程中表現(xiàn)出來的特質與情緒與其最終取得的學業(yè)成就密切相關。學業(yè)情緒指教學與學習過程中與學生學業(yè)活動相關的各種情緒體驗，可分為積極學業(yè)情緒與消極學業(yè)情緒兩個類別。積極的學業(yè)情緒能夠進一步激發(fā)學生的學習熱情[1]。積極學業(yè)情緒包括興趣、愉快、自豪、希望、放松五種類型，又依據(jù)各種情緒的喚醒程度將興趣、愉快和希望歸為積極高喚醒維度。以往的研究表明，積極高喚醒學業(yè)情緒與學生的學習成績之間存在交互促進的關系，同時與學業(yè)倦怠呈負相關[2]。那么，哪些因素可以對實訓課程中學生的積極高喚醒情緒產生影響？這些因素的具體作用機制是什么？這些問題成為目前醫(yī)學實訓教育領域的研究熱點。

壓力知覺對學生心理健康與行為的影響早已廣為人知。學習動機對學習具有啟動、維持和定向的作用，是直接推動學生學習的內部動力與心理資源[3]。在資源保存理論的視角下，學生壓力知覺的改變可以引起其心理資源的失衡，進而影響其情緒與行為。以此為基礎，本研究對實訓過程中醫(yī)學生的實訓學習動機、壓力知覺與積極高喚醒學業(yè)情緒的相關性進行了探討。

二、研究方法

（一）研究對象

本研究于2017年10月以抽樣的方法陸續(xù)招募吉林省長春市某大學醫(yī)學類專業(yè)大學三年級學生參加問卷調查。在2周時間內，共有來自13個班級的580名學生被招募，共回收問卷575份，其中有效問卷568份，占問卷總數(shù)的98.8%。

（二）研究工具

1.壓力知覺問卷（Chinese Perceived Stress Scale，CPSS）。此問卷由Cohen等人于1983年編制，又于2003年由楊廷忠等譯成中文。這份量表包含14個條目，分為緊張感和失控感兩個維度。本研究結果的信度檢驗緊張感、失控感維度的一致性系數(shù)為0.726、0.864。

2.大學生醫(yī)學技能學習動機問卷。本研究采用的問卷以田瀾與潘偉剛于2006年編制的大學生學習動機問卷為基礎，依據(jù)醫(yī)學基本技能訓練的教育與學習特點對其加以修訂。修訂后的問卷仍然包含求知興趣、能力追求、聲譽獲取和利他取向4個維度。問卷采用5點評分法。修訂后的4個維度的內部一致性系數(shù)分別為0.878、0.845、0.833和0.812，量表整體內部一致性系數(shù)為0.944。

3.大學生一般學業(yè)情緒問卷。此問卷采用馬惠霞于2008年編制的大學生一般學業(yè)情緒問卷中積極高喚醒維度的部分[4]，包含對學習過程中興趣、愉快和希望三種情緒的測量，共計17個條目。整體內部一致性系數(shù)為0.939，興趣、愉快、希望三種情緒的內部一致性系數(shù)分別為0.820、0.860和0.863。

（三）施測方式

在實訓課程課間休息時向學生發(fā)放問卷，由受過統(tǒng)一培訓的調查員向學生宣讀和解釋指導語。采用紙質問卷，統(tǒng)一發(fā)放，待學生填寫完畢后當場回收。

（四）數(shù)據(jù)整理與統(tǒng)計

采用SPSS21.0錄入數(shù)據(jù)，將各問卷總分及維度進行獨立樣本t檢驗和偏相關分析。

三、結果

（一）描述性統(tǒng)計

有效樣本包含男生157名，女生411名，各占總人數(shù)比例為27.6%和72.4%。以性別分組，采用獨立樣本t檢驗的方法比較男、女醫(yī)學生在壓力知覺、醫(yī)學技能學習動機和積極高喚醒維度學業(yè)情緒上是否存在差異。結果顯示，醫(yī)學生在壓力知覺總分及緊張感與失控感兩個維度上均無顯著差異；女生在醫(yī)學技能學習動機總分及求知興趣、能力追求、聲譽獲取及利他取向等維度上的表現(xiàn)均顯著高于男生；在積極高喚醒維度上，女生同樣表現(xiàn)出了較高的水平，除了在興趣維度上無顯著性別差異外，其余指標（愉快、希望情緒得分和積極高喚醒維度總分）均呈現(xiàn)女生高于男生的表現(xiàn)。

（二）醫(yī)學生壓力知覺、醫(yī)學技能學習動機及積極高喚醒學業(yè)情緒的相關性分析

以性別為控制變量，將醫(yī)學生壓力知覺、醫(yī)學技能學習動機和積極高喚醒學業(yè)情緒總分及其維度進行偏相關分析，結果顯示：積極高喚醒學業(yè)情緒總分及其所包含的愉快、興趣、希望三種情緒的得分均與壓力知覺及其維度呈顯著負相關；醫(yī)學技能學習動機總分及其所包含的求知興趣、能力追求和利他取向三個維度與壓力知覺及其維度呈顯著負相關，而聲譽獲取維度與之不具有相關性；醫(yī)學技能學習動機和積極高喚醒學業(yè)情緒的總分及各個維度之間均呈現(xiàn)顯著的正相關（見下表）。

四、討論

壓力對大學生心理健康具有消極的影響，個體的消極情緒隨著壓力的改變而發(fā)生變化，這一觀點得到諸多研究的支持[5]。在積極心理學的影響下，研究者的視角逐漸從消極情緒向積極情緒轉移，就壓力與積極情緒之間的內在機制進行了廣泛的研究。本研究從醫(yī)學基本技能的實訓教育出發(fā)，主要探討了醫(yī)學技能學習動機在壓力知覺與積極高喚醒學業(yè)情緒間的中介效應，對醫(yī)學實訓課程教學具有參考意義。在壓力知覺與學業(yè)情緒的相關性分析中，各項因素間表現(xiàn)出顯著的負相關，說明壓力知覺可削減個體在學習過程中的積極情緒。這些結果提示，在醫(yī)學高等院校的基本實踐技能訓練中，提高學生的學習動機是緩解其學習壓力并促進其產生和保持興趣、愉快、希望等積極情緒的重要途徑。學習動機的建立需要長期的培育，受到學校教育、社會環(huán)境、家庭因素、自我意識等多方面的交互影響。因此，學校、家庭和醫(yī)療單位應加強對醫(yī)學生醫(yī)學技能學習動機的關注。

本研究存在的主要不足之處在于采取了橫斷面研究方式。另外，樣本所在學校男、女生數(shù)量不平衡，獲取的數(shù)據(jù)可能不具有典型意義。這些問題尚需后續(xù)研究加以解決。

參考文獻：

[1]Barker E T，Howard A L，Galambos N L，et al.Tracking Affect and Academic Success Across University：Happy Students Benefit from Bouts of Negative Mood[J].Developmental Psychology，2016，52（12）：2022-2030.

[2]姜召彩，徐兆軍.中學生學業(yè)情緒與心理韌性、學習成績的關系[J].中國健康心理學雜志，2017，25（02）：290-293.

[3]龍成志，劉志梅.學習動機對自主學習行為的影響：以學習能力為中介[J].應用心理學，2016，22（03）：203-210.

[4]馬惠霞.大學生一般學業(yè)情緒問卷的編制[J].中國臨床心理學雜志，2008，16（06）：593-596.

[5]劉霞，陶沙.壓力和應對策略在女性大學生負性情緒產生中的作用[J].心理學報，2005，（05）：637-649.