薛永鳳 陳維維

【摘 要】目的：探討多學科協(xié)作管理在多重耐藥菌（MDRO）醫(yī)院感染防控中的效果。方法：選取我院2017年1-12月采取多學科協(xié)作模式管理防控MDRO醫(yī)院感染的患者40例為觀察組，選取2016年1-12月采取常規(guī)防控措施的50例為對照組。比較兩組醫(yī)院感染發(fā)生率及轉(zhuǎn)歸情況。結(jié)果：在MDRO醫(yī)院感染上，觀察組發(fā)生率為5.0%較對照組18.0%明顯較高，且P<0.05。在轉(zhuǎn)歸總有效率上，觀察組為95.0%較對照組78.0%明顯較高，且P<0.05。結(jié)論：多學科協(xié)作管理在MDRO醫(yī)院感染防控中的效果顯著，即可有效降低MDRO感染率，且可有效改善患者轉(zhuǎn)歸情況，因此值得應用推廣。

【關(guān)鍵詞】多學科協(xié)作管理;多重耐藥菌;醫(yī)院感染;防控效果

【中圖分類號】R197.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--02

在臨床上，同時使用三種或三種以上抗菌藥物出現(xiàn)耐藥性的細菌即為多重耐藥菌（MDRO）【1】。在醫(yī)院感染中，MDRO感染屬于重要來源之一，因此對其加強預防和控制尤為重要【2】。作為一種新型的醫(yī)學模式，多學科協(xié)作模式是近幾年提出的一種全方位小組協(xié)作模式，且將其應用在MDRO感染防控方面效果顯著【3】。本文即對多學科協(xié)作管理在MDRO醫(yī)院感染防控中的效果做了探討，現(xiàn)做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1-12月采取多學科協(xié)作模式管理防控MDRO醫(yī)院感染的患者40例為觀察組，選取2016年1-12月采取常規(guī)防控措施的50例為對照組。其中，對照組男24例，女26例，年齡為18-75歲，平均為（56.3±4.7）歲。觀察組男23例，女17例，年齡為19-74歲，平均為（55.8±4.6）歲。兩組基礎信息數(shù)據(jù)對比無明顯差異，且P>0.05無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)防控，即開展MDRO監(jiān)測、科室培訓、環(huán)境消毒與情節(jié)、接觸隔離+標準預防、嚴格手衛(wèi)生、單間隔離等。觀察組采取多學科協(xié)作模式管理，具體為：（1）加強多學科協(xié)作，組建管理團隊。①診治專家團隊。即由藥學部、微生物實驗室、ICU、呼吸內(nèi)科、急性感染科、院感科等中各抽取2名專家組建，以便聯(lián)合診治MDRO感染，并制定相應治療干預措施。②感染防控團隊即由相關(guān)科室專家組建，其中院感科實施動態(tài)監(jiān)測，護理部負責護理技能的規(guī)范化培訓和考核，醫(yī)務部業(yè)務人員負責各項有創(chuàng)操作。③抗菌藥物管理團隊。即建立日常查房制度，由臨床藥師直接參與，一旦發(fā)生感染病例，則需準確合理的采用針對性藥物加以治療，抗菌藥物需根據(jù)藥敏結(jié)果進行選擇，以確保其敏感性。（2）效果評價。即每月定期對MDRO管理成效、醫(yī)院感染情況進行總結(jié)分析，然后向各科室反饋，組織座談會討論管理中存在的問題，并提出相應措施進行改進。

1.3 觀察指標

比較兩組醫(yī)院感染發(fā)生率及轉(zhuǎn)歸情況（評估標準：感染完全獲得控制為治愈;感染減輕，病情有所改善為好轉(zhuǎn);未達到上述標準為無效。）。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用spss22.0進行數(shù)據(jù)處理。t值用于文中計量資料檢驗，卡方用于文中計數(shù)資料檢驗，以P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組MDRO醫(yī)院感染發(fā)生情況對比

在MDRO醫(yī)院感染上，觀察組發(fā)生率為5.0%較對照組18.0%明顯較高，且P<0.05。見表1。

2.2 兩組干預后轉(zhuǎn)歸情況對比

在轉(zhuǎn)歸總有效率上，觀察組為95.0%較對照組78.0%明顯較高，且P<0.05。見表2。

3 討論

在醫(yī)院獲得性感染中，MDRO屬于主要病原菌，若不采取有效措施加以防控，則極易爆發(fā)醫(yī)院感染?；颊咴诮邮芘R床治療的過程中，一旦發(fā)生MDRO醫(yī)院感染，則其臨床療效和轉(zhuǎn)歸均會受到嚴重影響。因此采取一種有效措施預防和控制MDRO感染尤為重要【4】。而通過采用多學科協(xié)作模式管理MDRO醫(yī)院感染，則可最大程度的避免和減少MDOR感染發(fā)生率。該管理模式主要是聯(lián)合急性感染可、護理部、醫(yī)務部、信息科、藥學部、微生物實驗室、院感科等臨床科室，并建立抗菌藥物使用管理團隊、感染病例診治專家團隊、感染控制管理團隊等對院內(nèi)的MDRO感染進行聯(lián)動預防和控制，效果十分顯著【5】。本文的研究中，在MDRO醫(yī)院感染上，觀察組發(fā)生率為5.0%較對照組18.0%明顯較高，且P<0.05。在轉(zhuǎn)歸總有效率上，觀察組為95.0%較對照組78.0%明顯較高，且P<0.05。因此可見，多學科協(xié)作管理在MDRO醫(yī)院感染防控中具有十分重要的價值和意義。

綜上所述，多學科協(xié)作管理在MDRO醫(yī)院感染防控中的效果顯著，即可有效降低MDRO感染率，且可有效改善患者轉(zhuǎn)歸情況，因此值得應用推廣。

參考文獻

劉水桂，石立紅，季蘇萍，吳玉靈，王志.多部門協(xié)作模式在多重耐藥菌感染防控中的應用研究[J].醫(yī)學動物防制，2019，35（03）：234-237.

陳瑜，王春英，陳琳，房君.多學科協(xié)作模式防控ICU多重耐藥菌感染[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2018，28（18）：2839-2842.

魯海蜃，劉淑運，陶夢琪，尹鳳玲.流程再造在多部門參與多重耐藥菌感染防控中的效果[J].中國感染控制雜志，2018，17（03）：247-251.

譚善娟，李玲，邱蔓，張磊，曲彥，呂維紅.多學科協(xié)作聯(lián)合集束化管理對ICU多重耐藥菌感染預防的效果[J].中國感染控制雜志，2018，17（02）：156-159.

黃勛，鄧子德，倪語星，等.多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制中國專家共識[J].中國感染控制雜志，2015，14（01）：1-9.