薛永鳳 陳維維
【摘 要】目的:探討多學科協(xié)作管理在多重耐藥菌(MDRO)醫(yī)院感染防控中的效果。方法:選取我院2017年1-12月采取多學科協(xié)作模式管理防控MDRO醫(yī)院感染的患者40例為觀察組,選取2016年1-12月采取常規(guī)防控措施的50例為對照組。比較兩組醫(yī)院感染發(fā)生率及轉(zhuǎn)歸情況。結(jié)果:在MDRO醫(yī)院感染上,觀察組發(fā)生率為5.0%較對照組18.0%明顯較高,且P<0.05。在轉(zhuǎn)歸總有效率上,觀察組為95.0%較對照組78.0%明顯較高,且P<0.05。結(jié)論:多學科協(xié)作管理在MDRO醫(yī)院感染防控中的效果顯著,即可有效降低MDRO感染率,且可有效改善患者轉(zhuǎn)歸情況,因此值得應用推廣。
【關(guān)鍵詞】多學科協(xié)作管理;多重耐藥菌;醫(yī)院感染;防控效果
【中圖分類號】R197.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2019)07-03--02
在臨床上,同時使用三種或三種以上抗菌藥物出現(xiàn)耐藥性的細菌即為多重耐藥菌(MDRO)【1】。在醫(yī)院感染中,MDRO感染屬于重要來源之一,因此對其加強預防和控制尤為重要【2】。作為一種新型的醫(yī)學模式,多學科協(xié)作模式是近幾年提出的一種全方位小組協(xié)作模式,且將其應用在MDRO感染防控方面效果顯著【3】。本文即對多學科協(xié)作管理在MDRO醫(yī)院感染防控中的效果做了探討,現(xiàn)做如下報道:
1 一般資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2017年1-12月采取多學科協(xié)作模式管理防控MDRO醫(yī)院感染的患者40例為觀察組,選取2016年1-12月采取常規(guī)防控措施的50例為對照組。其中,對照組男24例,女26例,年齡為18-75歲,平均為(56.3±4.7)歲。觀察組男23例,女17例,年齡為19-74歲,平均為(55.8±4.6)歲。兩組基礎信息數(shù)據(jù)對比無明顯差異,且P>0.05無統(tǒng)計學意義。
1.2 方法
對照組采取常規(guī)防控,即開展MDRO監(jiān)測、科室培訓、環(huán)境消毒與情節(jié)、接觸隔離+標準預防、嚴格手衛(wèi)生、單間隔離等。觀察組采取多學科協(xié)作模式管理,具體為:(1)加強多學科協(xié)作,組建管理團隊。①診治專家團隊。即由藥學部、微生物實驗室、ICU、呼吸內(nèi)科、急性感染科、院感科等中各抽取2名專家組建,以便聯(lián)合診治MDRO感染,并制定相應治療干預措施。②感染防控團隊即由相關(guān)科室專家組建,其中院感科實施動態(tài)監(jiān)測,護理部負責護理技能的規(guī)范化培訓和考核,醫(yī)務部業(yè)務人員負責各項有創(chuàng)操作。③抗菌藥物管理團隊。即建立日常查房制度,由臨床藥師直接參與,一旦發(fā)生感染病例,則需準確合理的采用針對性藥物加以治療,抗菌藥物需根據(jù)藥敏結(jié)果進行選擇,以確保其敏感性。(2)效果評價。即每月定期對MDRO管理成效、醫(yī)院感染情況進行總結(jié)分析,然后向各科室反饋,組織座談會討論管理中存在的問題,并提出相應措施進行改進。
1.3 觀察指標
比較兩組醫(yī)院感染發(fā)生率及轉(zhuǎn)歸情況(評估標準:感染完全獲得控制為治愈;感染減輕,病情有所改善為好轉(zhuǎn);未達到上述標準為無效。)。
1.4 統(tǒng)計學分析
采用spss22.0進行數(shù)據(jù)處理。t值用于文中計量資料檢驗,卡方用于文中計數(shù)資料檢驗,以P<0.05具有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組MDRO醫(yī)院感染發(fā)生情況對比
在MDRO醫(yī)院感染上,觀察組發(fā)生率為5.0%較對照組18.0%明顯較高,且P<0.05。見表1。
2.2 兩組干預后轉(zhuǎn)歸情況對比
在轉(zhuǎn)歸總有效率上,觀察組為95.0%較對照組78.0%明顯較高,且P<0.05。見表2。
3 討論
在醫(yī)院獲得性感染中,MDRO屬于主要病原菌,若不采取有效措施加以防控,則極易爆發(fā)醫(yī)院感染?;颊咴诮邮芘R床治療的過程中,一旦發(fā)生MDRO醫(yī)院感染,則其臨床療效和轉(zhuǎn)歸均會受到嚴重影響。因此采取一種有效措施預防和控制MDRO感染尤為重要【4】。而通過采用多學科協(xié)作模式管理MDRO醫(yī)院感染,則可最大程度的避免和減少MDOR感染發(fā)生率。該管理模式主要是聯(lián)合急性感染可、護理部、醫(yī)務部、信息科、藥學部、微生物實驗室、院感科等臨床科室,并建立抗菌藥物使用管理團隊、感染病例診治專家團隊、感染控制管理團隊等對院內(nèi)的MDRO感染進行聯(lián)動預防和控制,效果十分顯著【5】。本文的研究中,在MDRO醫(yī)院感染上,觀察組發(fā)生率為5.0%較對照組18.0%明顯較高,且P<0.05。在轉(zhuǎn)歸總有效率上,觀察組為95.0%較對照組78.0%明顯較高,且P<0.05。因此可見,多學科協(xié)作管理在MDRO醫(yī)院感染防控中具有十分重要的價值和意義。
綜上所述,多學科協(xié)作管理在MDRO醫(yī)院感染防控中的效果顯著,即可有效降低MDRO感染率,且可有效改善患者轉(zhuǎn)歸情況,因此值得應用推廣。
參考文獻
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