賀承偉

【摘要】目的：探究治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者時(shí)使用富血小板血漿的臨床效果。方法：現(xiàn)選取2018年1月-2018年12月來(lái)我院就診的122例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，按照就診時(shí)間順序?qū)⑵浞譃殛P(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉治療的對(duì)照組61例和注射富血小板血漿的實(shí)驗(yàn)組61例，對(duì)兩組患者治療前后VAS視覺(jué)模擬評(píng)分量表疼痛評(píng)分和關(guān)節(jié)功能評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果：治療前兩組患者關(guān)節(jié)功能指標(biāo)評(píng)分和VAS評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05），治療6周后，兩組患者關(guān)節(jié)功能和VAS評(píng)分與治療前相比評(píng)分均有所提高（P<0.05），但注射富血小板血漿的實(shí)驗(yàn)組患者治療效果遠(yuǎn)超過(guò)對(duì)照組患者，差異顯著（P>0.05）。結(jié)論：治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)采用注射富血小板血漿的方式比注射玻璃酸鈉取得更好的治療效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)腔;血小板;血漿;膝關(guān)節(jié);骨性關(guān)節(jié)炎;治療效果

【中圖分類號(hào)】R821.4+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）07-231-01

當(dāng)患者患上屬于慢性進(jìn)展性疾病的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎后，關(guān)節(jié)會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)疼痛與腫脹等癥狀，會(huì)對(duì)患者的日常行為活動(dòng)造成嚴(yán)重限制 [1]。該病常用玻璃酸鈉，氨基葡萄糖等進(jìn)行治療，用于緩解疼痛。但有學(xué)者提出使用富血小板血漿的效果可能更好，可以起到組織修復(fù)，減緩炎癥與韌帶骨組織再生的作用[2]。為探究有效治療方式，本文重點(diǎn)在于使用富血小板血漿的方式對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療，觀察患者恢復(fù)效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2018年1月-2018年12月在我院接受治療的122例膝關(guān)節(jié)腫痛達(dá)到4個(gè)月以上且近期未接受相關(guān)藥物或物理療法進(jìn)行治療的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為調(diào)研對(duì)象，按就診時(shí)間先后將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各61例。排除有嚴(yán)重心腦血管疾病，血液疾病和免疫疾病的患者，排除有嚴(yán)重精神障礙患者，排除不能按時(shí)服藥或治療依從性差的患者，排除近期注射過(guò)相關(guān)藥物進(jìn)行治療的患者。實(shí)驗(yàn)組患者年齡41-79歲，平均（64.2±1.1）歲，男31例，女30例;對(duì)照組患者年齡42-77歲，平均（63.9±1.2）歲，男33例，女28例。兩組患者的一般資料大體上一致，無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉進(jìn)行治療?；颊呷⊙雠P位并將下肢伸直，關(guān)節(jié)處行常規(guī)消毒后進(jìn)行針尖向髕旁內(nèi)側(cè)以向中央傾斜方式進(jìn)行穿刺，到達(dá)關(guān)節(jié)腔內(nèi)后將積液抽取出來(lái)并向其中注入5mL左右的玻璃酸鈉（上海昊海生物科技股份有限公司，規(guī)格：0.5ml：5mg，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000327），每隔6d注射一次，共進(jìn)行6次。實(shí)驗(yàn)組患者以同樣方式注射制備的富血小板血漿（PRP）進(jìn)行治療。制備PRP方式如下：取患者30ml靜脈血于含有檸檬酸鈉的無(wú)菌注射器中，對(duì)血液以1800rpm，15min的條件進(jìn)行離心除去紅細(xì)胞;然后再以3500rpm，10min的離心條件分離得到大概5ml血小板濃縮液（PRP）。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià)

治療前和治療6周后，使用VAS視覺(jué)疼痛量表判斷患者疼痛恢復(fù)情況，評(píng)分越低說(shuō)明患者痛感越輕。使用Lysholm 量表[2]對(duì)患者關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)分，判斷兩組患者關(guān)節(jié)功能改善情況。該量表總分為100分，其中涉及到患者關(guān)節(jié)是否存在疼痛，腫脹等，還對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)功能做了評(píng)測(cè)，其中包括患者支撐、不穩(wěn)定、爬樓梯及下蹲等，評(píng)分越高，說(shuō)明患者關(guān)節(jié)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0對(duì)收集的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用和（x±s）描述，組間經(jīng)t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，存在臨床可比意義。

2 結(jié)果

治療前兩組患者各項(xiàng)評(píng)分差異不大（P>0.05），治療后，實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分和Lysholm評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的主要特點(diǎn)是這些患者的關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)退行性改變。臨床多使用的常規(guī)甾體類藥物和糖皮質(zhì)醇激素及鎮(zhèn)痛類藥物可以使患者關(guān)節(jié)疼痛得到一定緩解，但不能從根本上解決患者關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)的問(wèn)題。關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉是常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療辦法之一，目的在于通過(guò)外源補(bǔ)給對(duì)關(guān)節(jié)軟骨親和能力高且具有潤(rùn)滑功能的玻璃酸鈉使患者滑液減少的問(wèn)題得到改善，減少因摩擦造成的痛感[3]。富血小板血漿能夠通過(guò)加速骨細(xì)胞擴(kuò)散速度和促進(jìn)骨細(xì)胞分化，減少炎癥反應(yīng)使關(guān)節(jié)功能得到改善。注射富血小板血漿還能使患者滑膜增生與出血程度下降，可以通過(guò)調(diào)節(jié)細(xì)胞因子分泌等改善臨床癥狀[4]。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，未接受治療前，兩組膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者疼痛評(píng)分和關(guān)節(jié)功能評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05），經(jīng)過(guò)6周不同方式的治療，注射富血小板血漿的患者的關(guān)節(jié)恢復(fù)效果更為理想，兩組患者再次進(jìn)行關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分和關(guān)節(jié)功能量表評(píng)分時(shí)，差異顯著（P<0.05）。再一次驗(yàn)證注射富血小板血漿的有效性。

綜上所述，對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者使用富血小板血漿進(jìn)行治療比使用玻璃酸鈉的治療效果更好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉步云，孫育良，何本祥，etal.關(guān)節(jié)腔注射富血小板血漿與玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的療效比較[J].實(shí)用骨科雜志，2017（01）：75-77.

[2] 關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射自體富血小板血漿治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效[J].廣西醫(yī)學(xué)，2017（9）.

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[4] 馬浩哲，鄭成.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎經(jīng)關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射自體富血小板血漿治療效果分析[J].江漢大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2019，47（01）：84-87.