盧天祥 張鈺 張燦洪 吳少明 楊華
[摘要] 目的 分析評價糖尿病足潰瘍疾病患者采取負壓封閉引流技術(shù)治療的臨床療效。方法 該次采取隨機數(shù)字分組法,將我院于2017年2月—2018年2月收治的72例糖尿病足潰瘍疾病患者分成兩組,每組平均為36例;其中,對照組采取常規(guī)治療方法,觀察組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用負壓封閉引流技術(shù)進行醫(yī)治,進一步對兩組臨床療效進行對比評價。結(jié)果 ①觀察組治療總有效率高達94.44%,和對照組的69.44%對比顯著要高(P<0.05)。②觀察組創(chuàng)面愈合時間與對照組對比顯著更快(P<0.05);觀察組換藥次數(shù)顯著要比對照組少(P<0.05);在潰瘍面積方面,觀察組明顯低于對照組(P<0.05);在血糖水平方面,觀察組明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 在臨床中,針對糖尿病足潰瘍疾病患者,給予負壓封閉引流術(shù)治療具備顯著的療效;可加快患者創(chuàng)面愈合時間,控制血糖水平,進一步提高患者對治療的滿意程度;因此,值得采納及應(yīng)用。
[關(guān)鍵詞] 負壓封閉引流技術(shù);糖尿病足潰瘍;臨床療效
[中圖分類號] R4? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062(2019)05(a)-0179-02
糖尿病足,是糖尿病患者的常見并發(fā)癥之一,指的是因糖尿病進一步誘發(fā)的足部缺血性、神經(jīng)性以及神經(jīng)缺血性病變,會致使足部引發(fā)程度不一的感染、潰瘍以及壞疽。臨床研究表明,糖尿病足潰瘍對患者的生活質(zhì)量影響較大,需給予及時有效的醫(yī)治方案,確?;颊呒膊∠?,生活質(zhì)量得到有效改善[1]。因此,該次對負壓封閉引流技術(shù)的使用價值進行了探究,主要的研究成果報道如下。
1? 資料與方法
1.1? 一般資料
該次入選的糖尿病足潰瘍患者,一共72例,該院均符合《糖尿病足與相關(guān)并發(fā)癥的診治》[2]中有關(guān)“糖尿病足潰瘍”的診斷標(biāo)準(zhǔn),并簽署相關(guān)醫(yī)治同意書;除此之外,將并其他嚴重臟器疾病及嚴重精神障礙者逐一排除。根據(jù)隨機數(shù)字分組法,分成兩組,每組36例。觀察組中,男性21例、女性15例;年齡跨度為53~76歲,平均為(63.9±1.2)歲;糖尿病病程為2~11年,平均為(4.3±0.2)年;發(fā)病部位:足底發(fā)病14例、足趾發(fā)病8例、足跟發(fā)病10例、踝關(guān)節(jié)發(fā)病4例。對照組36例,男性21例、女性15例;年齡分布在54~75歲,平均為(63.8±1.3)歲;糖尿病病程為2~11年,平均為(4.2±0.3)年;發(fā)病部位:足底發(fā)病15例、足趾發(fā)病8例、足跟發(fā)病9例、踝關(guān)節(jié)發(fā)病4例。兩組基本資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2? 治療方法
①對照組:該次對照組采取常規(guī)醫(yī)治方法,在治療工作開展前需對患者的血糖、血脂等指標(biāo)水平進行控制管理,合理使用胰島素及降糖藥物,保證患者的血糖控制在6~10 mmol/L范圍內(nèi);同時,維持患者機體水電解質(zhì)平衡,對足潰瘍創(chuàng)面壞死組織需及時進行清除處理;及時換藥,采取無菌敷料,或使用凡士林無菌覆蓋創(chuàng)面。
②觀察組:該次觀察組患者在常規(guī)方法治療(同對照組)的基礎(chǔ)上,重點使用負壓封閉引流技術(shù),即對患者的足潰瘍壞死組織進行完全清楚,然后采取濃度為75%的酒精進行消毒處理,消毒工作完成之后,使用生理鹽水對創(chuàng)面進行清理。以患者的創(chuàng)面大小及形狀為依據(jù),使用相適應(yīng)的VSD敷料,于潰瘍創(chuàng)面上完全覆蓋,然后采取無菌紗布對創(chuàng)口周圍皮膚進行擦拭;進一步選擇半透明性薄膜對整個創(chuàng)面及VSD敷料進行封閉處理。完成上述操作之后,把VSD敷料的硅膠管與三通接管進行連接,進一步和中心負壓吸引裝置進行連接,將最理想的負壓吸引狀態(tài)調(diào)節(jié)好;將負壓調(diào)節(jié)到125~450 mmHg范圍當(dāng)中;如果觀察到VSD敷料或薄膜存在塌陷的問題,則表明密封效果理想;反之,則代表負壓消失,需進行創(chuàng)口清理處理,重復(fù)進行上述操作。術(shù)后一個星期,對患者創(chuàng)面部位的肉芽生長情況進行認真觀察;結(jié)合具體情況,加強術(shù)后管理。此外,值得注意的是,基于圍手術(shù)期期間,也需加強對患者血糖水平的控制管理,確?;颊叩难侵笜?biāo)水平控制在合理范圍內(nèi),避免高血糖或低血糖等情況的發(fā)生。
1.3? 療效判定準(zhǔn)則
患者的臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為:①治愈:治療后患者的臨床癥狀消失,未發(fā)生感染,且無并發(fā)癥,病情恢復(fù)快[3];②好轉(zhuǎn):臨床癥狀部分改善,未發(fā)生感染,無嚴重并發(fā)癥,病情恢復(fù)較快;③無效:均不符合以上兩項標(biāo)準(zhǔn);總有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100.00%。除此之外,對兩組創(chuàng)面愈合時間、換藥次數(shù)、潰瘍面積、血糖變化情況進行對比。
1.4? 統(tǒng)計方法
使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理涉及的計量數(shù)據(jù)和計數(shù)數(shù)據(jù);其中,計量資料使用(x±s)表示,并用t檢驗;計數(shù)資料采取百分率(%)代表,并采取χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2? 結(jié)果
2.1? 兩組臨床療效對比
觀察組治療總有效率高達94.44%,和對照組的69.44%對比顯著要高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2? 兩組在糖尿病足潰瘍相關(guān)指標(biāo)方面的比較
觀察組創(chuàng)面愈合時間顯著要比對照組快,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組換藥次數(shù)顯著要比對照組少,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);在潰瘍面積方面,觀察組明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);在血糖水平方面,觀察組與對照組比較明顯更低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
3? 討論
糖尿病,是內(nèi)分泌科常見的疾病之一,也屬以高血糖為主要特征的代謝性疾病;而對于糖尿病足部潰瘍,則是糖尿病患者的常見并發(fā)癥之一。臨床建議,針對糖尿病足部潰瘍患者,在醫(yī)治過程中,采取手術(shù)方法進行醫(yī)治,同時基于圍手術(shù)期需加強對患者進行血糖水平的控制管理,確?;颊叩难撬娇刂圃诤侠怼⒄7秶鷥?nèi),進一步確保手術(shù)的順利、有序進行[4]。
近年來,臨床有學(xué)者針對糖尿病足部潰瘍疾病患者采取常規(guī)方法進行治療的案例,主要采取常規(guī)控制血糖及常規(guī)清創(chuàng)換藥處理,但是整體療效不佳,難以加快患者創(chuàng)面的愈合速度[5]。因此,該課題在常規(guī)控制血糖治療的基礎(chǔ)上,進一步提到負壓封閉引流技術(shù)的應(yīng)用,該技術(shù)主要對VSD材料、半透膜、三通接管以及負壓吸引器進行綜合應(yīng)用,進一步完成負壓吸引,主要優(yōu)勢為:①能夠使活性組織得到最大化保留,使創(chuàng)面組織喪失活性得到有效避免,使表皮細胞再生促進;②創(chuàng)口小,可創(chuàng)造和皮膚組織類似的生理環(huán)境,從而提高醫(yī)治療效;③通過納米級藥物粒子的利用,易被患者吸收,可使骨內(nèi)骨髓生長環(huán)境增強。
該次研究中,采取常規(guī)醫(yī)治方法聯(lián)合負壓封閉引流技術(shù)的觀察組,從治療總有效率方面來看,高到了94.44%,和使用常規(guī)治療方法的對照組的69.44%對比顯著要高;并且,觀察組創(chuàng)面愈合時間明顯快于對照組,換藥次數(shù)明顯少于對照組,潰瘍面積明顯低于對照組,血糖變化明顯低于對照組;結(jié)合研究結(jié)果各項數(shù)據(jù)可知,負壓封閉引流技術(shù)的應(yīng)用具備可行性及有效性。
綜上所述,在臨床中針對糖尿病足潰瘍疾病患者,給予負壓封閉引流術(shù)治療具備顯著的療效;可加快患者創(chuàng)面愈合時間,控制血糖水平,進一步提高患者對治療的滿意程度及促進患者生活質(zhì)量的改善;所以,具備在臨床醫(yī)治工作中推廣及使用的價值。
[參考文獻]
[1]? 高素文,劉青,董建芳.負壓封閉引流技術(shù)治療糖尿病足潰瘍的臨床療效觀察[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志,2018,3(49):42-52.
[2]? 馮燕紅,羅維思.封閉負壓引流技術(shù)治療糖尿病足部潰瘍的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2016,23(9):1239-1240.
[3]? 施劭鋒,蘇廣瑞,林日昌,等.超聲清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合簡易負壓封閉引流技術(shù)在糖尿病足潰瘍中的應(yīng)用[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2016,14(2):186-188.
[4]? 孫偉.運用負壓封閉引流技術(shù)治療糖尿病足潰瘍的臨床療效探析[J].糖尿病新世界,2016,19(4):134-136.
[5]? 喻佛定,張旭艷,牛力.脈絡(luò)舒通顆粒外洗聯(lián)合封閉負壓引流技術(shù)治療糖尿病足慢性潰瘍的療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,21(18):60-61.
(收稿日期:2019-01-27)