耿康

摘要：目的 探討負(fù)壓封閉引流技術(shù)對(duì)移植組織存活的影響分析。方法 隨機(jī)抽取2012年10月～2014年10月在筆者所在四川省瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院整形燒傷外科就診的以42例植皮術(shù)后采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)的患者為對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（23例）和對(duì)照組（19例），對(duì)照組采用常規(guī)方法及護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)材料，1w后對(duì)兩組患者愈后、并發(fā)癥進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者愈后明顯高于對(duì)照組（P<0.05），并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)可減少植皮術(shù)后并發(fā)癥，有助于移植組織的存活。

關(guān)鍵詞：負(fù)壓封閉引流技術(shù)；移植組織存活；影響

Analysis of the Effect of Vacuum Sealing Drainage of the Transplanted Tissue Survived Technology

GENG Kang

（Department of Burns and Plastic Surgery，Affiliated Hospital of Luzhou Medical College，Luzhou 646000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate the VSD survival of transplanted tissue analysis.Methods Randomly October 2012-October 2014 patients in the hospital where the author of 42 cases agter skin grafting VSD technology for randomly divided into experimental group（23 cases）and control group（19 cases），the control group using conventional methods and nursing intervention，the experimental group were VSD material，after one weeks of healing after two groups of patients，complications were compared.Results The experimental group was significantly higher in patients after healing（P<0.05），complications was significantly lower than the control group（P<0.05）.Conclusion VSD technology can improve the prognosis of complication afterskin grafting.

Key words：VSD technology；Transplanted tissue survival；Influence

負(fù)壓封閉引流技術(shù)（VSD）是指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料，來(lái)覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面，再用生物半透膜對(duì)之進(jìn)行封閉，使其成為一個(gè)密閉空間，最后把引流管接通負(fù)壓源，通過(guò)可控制的負(fù)壓來(lái)促進(jìn)創(chuàng)面愈合[1]。一般用于難治性感染性傷口、經(jīng)久不愈的潰瘍：如壓瘡，氣性壞疽、皮膚缺損、慢性感染性創(chuàng)面、車禍傷創(chuàng)面、燒傷創(chuàng)口以及各種手術(shù)后傷口感染[2]。

在研究的整個(gè)過(guò)程中，隨機(jī)抽取2012年10月～2014年10月在筆者所在醫(yī)院就診的以42例植皮術(shù)后采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)的患者為對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（23例）和對(duì)照組（19例），對(duì)照組采用常規(guī)方法及護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將總結(jié)和分析結(jié)果報(bào)道如下[3]。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取2012年10月～2014年10月在筆者所在四川省瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院整形燒傷外科就診的以42例植皮術(shù)后采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)的患者為對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（23例）和對(duì)照組（19例），對(duì)照組采用常規(guī)方法及護(hù)理干預(yù)，其中男20例，女22例，年齡19～58歲，平均39.8歲。

1.2方法 隨機(jī)抽取2012年10月～2014年10月在筆者所在醫(yī)院就診的采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)的患者為對(duì)象，并總結(jié)相應(yīng)的處理對(duì)策和結(jié)果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者愈后效果比較 見(jiàn)表1。

1w后對(duì)兩組患者愈后、并發(fā)癥進(jìn)行比較。實(shí)驗(yàn)組患者愈后明顯高于對(duì)照組（P<0.05），并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有助于移植組織的存活[4]。

3 討論

移植皮片早期在新生血管連接表皮與真皮前，依存創(chuàng)面滲出的血漿與纖維貼附、組織液養(yǎng)供，3～4d左右完全建立血管，而早期血循建立的先決條件在于皮片與創(chuàng)面的良好貼附，負(fù)壓吸引有助于皮瓣下毛細(xì)血管的建立，促進(jìn)移植皮片存活。創(chuàng)面經(jīng)負(fù)壓吸引治療，不僅可以及時(shí)清除毒性壞死物質(zhì)和炎性分泌物，而且有利于局部微循環(huán)的改善和組織水腫的消退，同時(shí)可以明顯增加創(chuàng)面局部的血流量，因此在植皮術(shù)后應(yīng)用負(fù)壓吸引取代傳統(tǒng)包扎治療以提高皮片移植存活率。

首先對(duì)創(chuàng)面區(qū)域嚴(yán)格清創(chuàng)，徹底止血，盡量縮小皮膚及軟組織缺損的范圍[5]。如果伴有骨外露，將外露的皮質(zhì)表面鉆孔數(shù)個(gè)，鉆透雙側(cè)皮質(zhì)，以提供血液營(yíng)養(yǎng)，然后在植皮區(qū)覆蓋VSD敷料，按照創(chuàng)區(qū)的形狀，修剪VSD敷料并縫合[6]。用半透生物膜封閉傷口和VSD敷料。要超過(guò)傷口邊緣與周圍皮膚密和，變成閉合傷口，連接VSD敷料的硅膠管，另一端通過(guò)一個(gè)三通管與負(fù)壓吸引裝置連接，最佳負(fù)壓吸引狀態(tài)：負(fù)壓值80mmHg～120mmHg[7]。

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編輯/哈濤