肖崗

【摘 要】：目的：分析中度基底節(jié)區(qū)腦出血予以穿刺引流術(shù)聯(lián)合醒腦靜注射液的臨床效果。方法：納入2016年4月至2019年1月收治94例中度基底節(jié)區(qū)腦出血患者開展平行對(duì)照研究，以就診序列號(hào)奇偶分組法將患者依次分入常規(guī)組和研究組。兩組均行腦出血穿刺引流術(shù)，研究組靜滴醒腦靜注射液，對(duì)兩組腦水腫體積、血清水通道蛋白4-抗體水平、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活能力評(píng)分以及臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。結(jié)果：治療后，兩組腦水腫體積均有所減小，AQP4-IgG水平以及NIHSS評(píng)分均有所降低，ADL評(píng)分均有所上升，且與常規(guī)組比較，研究組各指標(biāo)改善程度更佳（P<0.05）;研究組和常規(guī)組治療總有效率分別為97.87%、72.34%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：中度基底節(jié)區(qū)腦出血行穿刺引流術(shù)療效確切，聯(lián)用醒腦靜靜滴療法有利于腦水腫的緩解，神經(jīng)功能缺損的扼制、日常生活能力的提升，對(duì)改善患者預(yù)后意義重大。

【關(guān)鍵詞】：腦出血穿刺引流術(shù);醒腦靜注射液;基底節(jié)區(qū)出血;療效觀察

【中圖分類號(hào)】R743.34【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

基底節(jié)區(qū)腦出血好發(fā)于高血壓患者，可因占位效應(yīng)、繼發(fā)性損害而造成神經(jīng)功能障礙，甚至可導(dǎo)致死亡發(fā)生。目前，微創(chuàng)理念在外科領(lǐng)域盛行，臨床治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血亦推薦使用穿刺引流術(shù)等微創(chuàng)術(shù)式。大量研究證實(shí)，穿刺引流可有效清除血腫，對(duì)患者神經(jīng)功能的缺損進(jìn)展可起到積極的扼制作用。筆者在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合應(yīng)用醒腦靜可高效發(fā)揮藥物醒腦開竅、活血涼血的藥效，繼而優(yōu)化整體治療效果。為進(jìn)一步印證上述觀點(diǎn)的客觀性，筆者擬定腦水腫體積、神經(jīng)功能缺損和日常生活能力評(píng)分等觀察指標(biāo)，對(duì)94例患者展開了對(duì)照研究，現(xiàn)作如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 基線資料

納入2016年4月至2019年1月收治94例中度基底節(jié)區(qū)腦出血患者開展平行對(duì)照研究，以就診序列號(hào)奇偶分組法將患者依次分入常規(guī)組和研究組，47例為一組。入選者中男性52例，女性42例，年齡為48-68歲，中位數(shù)為57歲，血腫量為25-48ml，中位數(shù)為28ml，發(fā)病間隔接受診治時(shí)間為0.7-21.2h，中位數(shù)為8.9h，兩組上述基線資料對(duì)比均呈正態(tài)分布（P>0.05），可實(shí)施對(duì)照研究。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

采用腦出血穿刺引流術(shù)為患者施治：作常規(guī)麻醉處理，明確穿刺點(diǎn)后，行1cm切口，借助電鉆和穿刺針刺破顱骨、硬膜，為避免進(jìn)針過深，需使用固定器進(jìn)行約束，待硬膜刺破后，放置負(fù)壓引流管，將1/3血腫物抽處顱腦外，并留置體外引流管，連接引流袋常規(guī)引流，期間需及時(shí)完善CT檢查，以顱內(nèi)無出血跡象、血腫有效清除作為引流撤除的指征。

1.2.2 研究組

按照與常規(guī)組相同的方法開展腦出血穿刺引流術(shù)，同時(shí)術(shù)后經(jīng)靜脈滴注250ml5%葡萄糖注射液與20ml醒腦靜注射液（無錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z32020563）的混合液，每日滴注兩組，連續(xù)用藥兩周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組治療前后腦水腫體積、血清水通道蛋白4-抗體（AQP4-IgG）水平、神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）、日常生活能力評(píng)分（ADL）以及臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。其中療效的判定以NIHSS評(píng)分為準(zhǔn)，得分降低幅度達(dá)75%以上則視為顯效，介入25%-75%之間則視為有效，未滿足上述要求則視為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)2組治療前后計(jì)量和計(jì)分指標(biāo)，見表1。

2.2 統(tǒng)計(jì)2組臨床療效，見表2。

3 討論

基底節(jié)區(qū)腦出血是顱內(nèi)非創(chuàng)傷性出血最為多見的類型，大部分是情緒易激或運(yùn)動(dòng)過度致血壓驟然高升所致。值得重視的是，發(fā)病患者因神經(jīng)功能受損，往往伴發(fā)半身不遂、語言障礙、意識(shí)不清等癥狀[1]，甚至可在短時(shí)間內(nèi)形成腦疝或出血過多而死亡。臨床公認(rèn)，及時(shí)清除顱內(nèi)血腫，解除神經(jīng)組織壓迫現(xiàn)狀有利于改善預(yù)后，故常采用腦出血穿刺引流術(shù)為具備手術(shù)指征者治療[2]，穿刺后借助引流管抽吸血腫物實(shí)現(xiàn)治療目的。醒腦靜注射液內(nèi)含清熱消腫的梔子，清心涼血的郁金、通竅散火的片腦、開竅心神的麝香等中藥成分，能夠醒腦開竅、清熱涼血，加快腦水腫的吸收、保護(hù)神經(jīng)功能。本研究聯(lián)用腦出血穿刺引流術(shù)和醒腦靜靜滴療法為中度基底節(jié)區(qū)腦出血患者施治，研究數(shù)據(jù)表明，治療后，兩組腦水腫體積均有所減小，AQP4-IgG水平以及NIHSS評(píng)分均有所降低，ADL評(píng)分均有所上升，且與常規(guī)組比較，研究組各指標(biāo)改善程度更佳，治療總有效率更高（P<0.05），在肯定穿刺引流微創(chuàng)術(shù)式有效性的同時(shí)亦印證了醒腦靜的藥用價(jià)值以及聯(lián)合方案的優(yōu)越性。

綜上所述，中度基底節(jié)區(qū)腦出血行穿刺引流術(shù)療效確切，聯(lián)用醒腦靜靜滴療法有利于腦水腫的緩解，神經(jīng)功能缺損的扼制、日常生活能力的提升，對(duì)改善患者預(yù)后意義重大。

參考文獻(xiàn)

程相杰.穿刺引流術(shù)聯(lián)合醒腦靜注射液治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血患者的效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2018，30（18）：31-32.

顧浩銓，張廣波.醒腦靜聯(lián)合微創(chuàng)穿刺引流術(shù)對(duì)中等量高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的作用分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（06）：1136-1137.