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        手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理對妊娠合并糖尿病患者行剖宮產(chǎn)術(shù)術(shù)中預(yù)防切口感染的作用研究

        2019-07-29 00:40:44李秀妹蔡娟繆美琴
        糖尿病新世界 2019年9期
        關(guān)鍵詞:切口感染手術(shù)室護理妊娠

        李秀妹 蔡娟 繆美琴

        [摘要] 目的 分析手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理對妊娠合并糖尿病患者行剖宮產(chǎn)術(shù)術(shù)中預(yù)防切口感染的作用。方法 選定本院婦產(chǎn)科2016年12月—2018年12月收治的妊娠合并糖尿病患者86例,生產(chǎn)方式均為“剖宮產(chǎn)”生產(chǎn),以“隨機數(shù)字表法”作為分組原則,分對照組(研究對象共43例,進行常規(guī)護理)、研究組(研究對象共43例,進行優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理),比較并發(fā)癥發(fā)生率、產(chǎn)婦滿意度。結(jié)果 研究組并發(fā)癥發(fā)生率(4.05%)顯著比對照組(18.60%)低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組產(chǎn)婦滿意度(95.35%)顯著比對照組(69.77%)高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理可有效降低妊娠合并糖尿病患者剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者滿意度,構(gòu)建了良好、和諧的護患關(guān)系,臨床應(yīng)用價值提高,值得借鑒。

        [關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護理;妊娠;糖尿病;剖宮產(chǎn);切口感染

        [中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062(2019)05(a)-0152-02

        近年來,在人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)不斷變化的背景下,妊娠糖尿病發(fā)病率顯著增高,對產(chǎn)婦生理、心理均造成了嚴重不良影響,明顯加重了家庭、社會負擔,現(xiàn)已引起臨床高度重視與關(guān)注[1]。妊娠糖尿病屬于高危妊娠范疇,顯著增加了圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率,極易引發(fā)不良妊娠結(jié)局,對產(chǎn)婦以及胎兒生命安全構(gòu)成巨大威脅[2]。目前,臨床對于妊娠糖尿病主要以剖宮產(chǎn)生產(chǎn)為主,術(shù)中護理不當極易引發(fā)切口感染,因此對于妊娠糖尿病患者在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的護理質(zhì)量至關(guān)重要。鑒于此,該文選定該院婦產(chǎn)科2016年12月—2018年12月收治的妊娠合并糖尿病患者86例研究,其目的在于為妊娠糖尿病剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦患者提供一種科學(xué)、有效、全面的護理干預(yù)對策,最大限度降低切口感染率,促進患者機體康復(fù),做出如下報道。

        1? 資料與方法

        1.1? 一般資料

        選定該院婦產(chǎn)科收治的妊娠合并糖尿病患者86例,以“隨機數(shù)字表法”作為分組原則,分對照組(例數(shù)=43)、研究組(例數(shù)=43)。研究組年齡在25~42歲,平均年齡為(35.25±5.14)歲;文化程度:大專及以上、高中、初中及以下例數(shù)之比分別是18:12:13;孕周在38~42周,平均孕周為(40.05±0.62)周。對照組年齡在26~40歲,平均年齡為(35.67±5.04)歲;文化程度:大專及以上、高中、初中及以下例數(shù)之比分別是17:14:12;孕周在39~41周,平均孕周為(40.08±0.57)周?;€資料兩組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可比較。

        納入標準:①醫(yī)院倫理委員會批準。②均滿足手術(shù)指征。③患者、家屬均知情,并對“知情同意書”簽字。

        排除標準:①合并嚴重妊娠并發(fā)癥者。②存在抑郁癥、精神分裂癥者。③合并內(nèi)分泌、代謝性疾病者。④合并惡性腫瘤者。⑤臨床資料不齊全者。

        1.2? 方法

        對照組:以常規(guī)手術(shù)室護理為主,包括入室前詳細核對患者具體信息、建立靜脈通道、監(jiān)控生命體征(血氧飽和度、血壓、心率、呼吸等),配合醫(yī)生完成手術(shù),術(shù)后將患者成功安返至病房,與病房護士交接患者具體情況等。

        研究組:(1)術(shù)前準備:①心理干預(yù):術(shù)前1 d,手術(shù)室護理人員應(yīng)訪視手術(shù)患者,詳細了解患者心理狀態(tài)以及身體狀況,綜合產(chǎn)婦受教育程度、經(jīng)濟收入、家庭情況等進行針對性的心理干預(yù),同時向產(chǎn)婦講解麻醉、手術(shù)方法、體位、注意事項等,提高產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)的認知度,以良好的心態(tài)面對手術(shù),最大限度緩解產(chǎn)婦焦慮、緊張等不良情緒。②手術(shù)環(huán)境準備:根據(jù)季節(jié)變化合理調(diào)控手術(shù)室溫濕度,準備好電刀機組、監(jiān)護儀、吸引器、麻醉機等儀器。③胃腸道準備:告知患者術(shù)前12 h禁食,4 h禁飲,仔細清潔皮膚,備皮,同時留置導(dǎo)尿管。④手術(shù)物品準備:無菌包包括剖宮產(chǎn)包、開叉、手術(shù)衣、持物鉗。一次性物品包括電刀、吸引器、縫線、針筒、刀片,剖宮產(chǎn)貼膜,術(shù)后寧等必須達到滅菌要求。⑤告知產(chǎn)婦摘掉戒指、項鏈等金屬物品,避免影響手術(shù)。(2)術(shù)中配合:產(chǎn)婦入室之后,護理人員應(yīng)熱情、溫柔的向其介紹手術(shù)室環(huán)境以及醫(yī)護人員,讓患者盡快消除對手術(shù)環(huán)境的陌生感,協(xié)助產(chǎn)婦平臥在手術(shù)床上,手術(shù)床向左傾,約束好產(chǎn)婦,防止墜床,妥善固定導(dǎo)管,一切操作均嚴格遵循無菌原則。術(shù)中密切配合手術(shù)醫(yī)生完成手術(shù),仔細核對手術(shù)器械數(shù)目,一切沖洗液、輸注液均應(yīng)加熱,合理使用電熱毯,避免出現(xiàn)低體溫。密切監(jiān)測患者生命體征,一旦發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)及時告知手術(shù)醫(yī)生,進行對癥處理。檢查導(dǎo)尿管以及靜脈通路是否通暢。術(shù)后及時將患者身上的血液擦拭干凈,將其送至病房,向病房護士詳細交接產(chǎn)婦具體情況,確保產(chǎn)婦可獲得連續(xù)性護理。

        1.3? 觀察指標

        并發(fā)癥發(fā)生率:包括感染、低體溫、酮癥酸中毒發(fā)生率。

        產(chǎn)婦滿意度:科室自制調(diào)查表對滿意度展開評估,以百分制為主,非常滿意在80~100分,基本滿意在60~79分,不滿意在59分以下??倽M意度計算方法是非常滿意加基本滿意,除以總例數(shù)。

        1.4? 統(tǒng)計方法

        用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計量資料(x±s)、行t檢驗;計數(shù)資料[n(%)]、行χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2? 結(jié)果

        2.1? 并發(fā)癥發(fā)生率兩組對比

        研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著比對照組低(P<0.05),見表1。

        2.2? 產(chǎn)婦滿意度兩組對比

        研究組18例非常滿意、23例基本滿意、2例不滿意,總滿意度為95.35%(41/43);對照組12例非常滿意、18例基本滿意、13例不滿意,總滿意度為69.77%(30/43)。研究組顯著比對照組高(χ2=9.7709,P=0.001 8<0.05)。

        3? 討論

        臨床有研究顯示:妊娠糖尿病產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥發(fā)生率顯著比正常孕婦的高[3]。剖宮產(chǎn)是目前妊娠糖尿病產(chǎn)婦主要的生產(chǎn)方式,手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性,且產(chǎn)婦由于受到疾病、手術(shù)等多種因素的影響,圍術(shù)期普遍存在不同程度的應(yīng)激反應(yīng),加重了心理抑郁、焦慮等不良情緒,增加了臨床護理難度[4-5]。妊娠糖尿病患者在剖宮產(chǎn)術(shù)中極易發(fā)生切口感染等并發(fā)癥,影響機體康復(fù)速度,延長患者住院時間,增加患者不適感,增加治療費用,浪費大量醫(yī)療資源,因此對于該類手術(shù)患者,手術(shù)室的護理質(zhì)量極為重要,予以科學(xué)、全面、安全的手術(shù)室護理對于降低切口感染率意義重大[6-7]。傳統(tǒng)護理方式以被動服務(wù)為主,固定、單一,缺乏主動性,極易引發(fā)護患糾紛,現(xiàn)已不能滿足臨床需求。

        該研究示:研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著比對照組低,產(chǎn)婦滿意度顯著比對照組高(P<0.05)。說明優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理在妊娠糖尿病剖宮產(chǎn)術(shù)中的安全性、有效性較高。分析如下:優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理下護理人員術(shù)前及早對患者進行訪視,綜合產(chǎn)婦具體情況展開個性化的心理干預(yù),加強了對產(chǎn)婦生理、心理的關(guān)注,術(shù)前積極的健康宣教和心理干預(yù),提高了產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)手術(shù)以及自身疾病的認知度,促使其以積極、樂觀的心態(tài)面對手術(shù),更加信賴護理人員,一定程度上減少了兒茶酚氨的釋放量,減輕了患者圍術(shù)期的應(yīng)激反應(yīng),提高了產(chǎn)婦配合度,有助于手術(shù)順利進行。其次優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理下護理人員加強了術(shù)中各個環(huán)節(jié)的監(jiān)測,密切配合護理人員,提高了護理人員對風(fēng)險事件的預(yù)見性,術(shù)中通過加熱灌洗液、沖洗液等,調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度,合理使用電熱毯等,有效預(yù)防了低體溫等并發(fā)癥的發(fā)生,提高了手術(shù)室護理安全性。優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理有效彌補了傳統(tǒng)護理固定、被動、單一的不足,贏得了患者信任與理解,構(gòu)建了和諧、良好的護患關(guān)系,一定程度上降低了護患糾紛發(fā)生率,提升了手術(shù)室綜合服務(wù)水平。

        綜上所述,妊娠糖尿病產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中采納優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理,可有效減少并發(fā)癥,預(yù)防切口感染,贏得產(chǎn)婦高度認可、贊同,值得臨床信賴,并將該護理方法大力推廣。

        [參考文獻]

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        [4]? 羅小燕,艾云香.手術(shù)室護理干預(yù)對膽石癥合并糖尿病患者的護理效果分析[J].糖尿病新世界,2016,19(24):168-169.

        [5]? 李建榮,樊錦春,楊韻歆.36例妊娠期糖尿病合并高血壓患者剖宮產(chǎn)圍術(shù)期臨床觀察與護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(14):106-109.

        [6]? 黃志清,呂術(shù)昕,胡云英,等.運動療法聯(lián)合心理護理在妊娠期糖尿病護理中的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2017, 24(2):263-264.

        [7]? 朱春迎.妊娠期糖尿病孕婦圍術(shù)期整體護理的實踐與應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,5(3):129-131.

        (收稿日期:2019-02-14)

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