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        缺血后適應(yīng)對(duì)急診介入治療急性心肌梗死患者心肌灌注及預(yù)后的影響

        2019-07-29 01:25:14黃星
        健康必讀·下旬刊 2019年7期
        關(guān)鍵詞:經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入預(yù)后效果急性心肌梗死

        黃星

        【摘 要】目的 探討分析對(duì)行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的急性心肌梗死患者采用缺血后適應(yīng)對(duì)其心肌灌注以及預(yù)后的影響。方法 本次臨床研究的開始時(shí)間為2017年4月,結(jié)束時(shí)間為2018年4月。研究對(duì)象則是選取在我院接受治療的62例行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的急性心肌梗死患者,將全部的患者根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)原理平均分為常規(guī)參照組(n=31例)以及缺血后適應(yīng)組(n=31例)。前者在接受灌注治療后不進(jìn)行干預(yù),后者則是在接受灌注治療后行缺血后適應(yīng)處理。對(duì)比兩組患者的灌注治療效果以及心血管不良事件。結(jié)果 缺血后適應(yīng)組患者的前降支TIMI幀數(shù)明顯高于常規(guī)參照組患者,組間對(duì)比差異顯著,(P<0.05);缺血后適應(yīng)組患者的不良心血管事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)參照組患者,組間對(duì)比差異顯著,(P<0.05)。結(jié)論 本次臨床研究的結(jié)果表明,對(duì)行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的急性心肌梗死患者采用缺血后適應(yīng)能夠提高心肌灌注的效果,有效的降低心血管不良事件的發(fā)生率。

        【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入;心肌灌注;急性心肌梗死;預(yù)后效果

        【中圖分類號(hào)】R542.22【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2019)07-03--01

        對(duì)急性心肌梗死患者采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入療法進(jìn)行治療有著十分顯著的效果,但是這種再灌注的治療方式也會(huì)提升手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)各種嚴(yán)重的不良心血管事件。并且,對(duì)患者進(jìn)行再灌注治療的時(shí),還很容易對(duì)患者的心肌細(xì)胞造成損傷,這就會(huì)極大的影響患者的預(yù)后效果[1]。而如何有效的避免這一問題,就是需要我們進(jìn)行研究和分析的問題。因此,本次臨床研究旨在探討分析對(duì)行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的急性心肌梗死患者采用缺血后適應(yīng)對(duì)其心肌灌注以及預(yù)后的影響。現(xiàn)詳情如下文所示。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料

        本次臨床研究的開始時(shí)間為2017年4月,結(jié)束時(shí)間為2018年4月。研究對(duì)象則是選取在我院接受治療的62例行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的急性心肌梗死患者,將全部的患者根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)原理平均分為常規(guī)參照組(n=31例)以及缺血后適應(yīng)組(n=31例)。全部患者中的男性39例,女性33例,年齡區(qū)間為46到72歲,平均年齡為58.5(s=9. 3)歲,兩組患者的基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可以用做對(duì)比實(shí)驗(yàn)。

        1.2 方法

        兩組患者都接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療,兩組患者在口服300毫克阿司匹林、600毫克氯吡格雷以及80毫克阿托伐他汀鈣后,接受常規(guī)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)治療。缺血后適應(yīng)組患者是行缺血后適應(yīng)操作,在對(duì)患者進(jìn)行灌注的1分鐘里,通過4到6標(biāo)準(zhǔn)大氣壓低壓充盈球囊,即將患者的血流阻斷1分鐘,再將低壓充盈球囊放氣后再收縮,使患者的血流開放1分鐘,通過重復(fù)3次之后,在對(duì)患者進(jìn)行灌注治療[2]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        在兩組患者經(jīng)過治療,觀察和分析兩組患者校正TIMI幀數(shù),通過每秒計(jì)算30幀的方式進(jìn)行,將前降支TIMI幀數(shù)除以1.7得出校正TIMI幀數(shù)。在兩組患者術(shù)后,通過隨訪的方式記錄和分析兩組患者的不良心血管事件(心源性死亡、不穩(wěn)定性心絞痛、非致死性心肌梗死以及非致死性心力衰竭)發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        對(duì)兩組患者的前降支TIMI幀數(shù)以及不良心血管事件發(fā)生率等各種資料經(jīng)過SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,資料比采用卡方檢驗(yàn),數(shù)據(jù)比通過t 檢驗(yàn)開展分析,描述用百分比(%)表示,檢驗(yàn)的結(jié)果顯示P<0.05說明本次研究中數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

        2 結(jié)果

        2.1 對(duì)比兩組患者治療前、后的前降支TIMI幀數(shù)

        兩組患者治療前的前降支TIMI幀數(shù),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組患者治療后的前降支TIMI幀數(shù)均有明顯上升,而缺血后適應(yīng)組患者的前降支TIMI幀數(shù)明顯高于常規(guī)參照組患者,組間對(duì)比差異顯著,(P<0.05)。詳情如表1所示。

        2.2 對(duì)比兩組患者的不良心血管事件發(fā)生率

        常規(guī)參照組患者在術(shù)后隨訪期間,出現(xiàn)1例心源性死亡、5例不穩(wěn)定性心絞痛、1例非致死性心肌梗死以及2例非致死性心力衰竭,總不良心血管事件發(fā)生率為29.03%;缺血后適應(yīng)組患者在術(shù)后隨訪期間,出現(xiàn)2例不穩(wěn)定性心絞痛、1例非致死性心力衰竭,總不良心血管事件發(fā)生率為9.68%。

        3 討論

        急性心肌梗死屬于一種在臨床上最為危重的心血管系統(tǒng)疾病,這種疾病如果沒有及時(shí)的進(jìn)行治療,將會(huì)威脅到患者的生命。而通過溶栓聯(lián)合經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入的方式對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行治療,能夠取得較好的治療效果。結(jié)合患者的實(shí)際情況,對(duì)患者進(jìn)行再灌注治療,有著十分重要的作用[3]。而通過對(duì)患者冠狀動(dòng)脈開展適當(dāng)?shù)拈_通與再閉,然后再使患者的冠狀動(dòng)脈血流得到恢復(fù),就能夠大幅提升患者心肌的耐受性,從而有效的減少梗死面積,避免出現(xiàn)細(xì)胞凋亡的問題,就可以最大限度的減輕患者的再灌注損傷。所以這種方式有著很強(qiáng)的操作性。

        本次臨床研究的結(jié)果也進(jìn)行了佐證:缺血后適應(yīng)組患者的前降支TIMI幀數(shù)明顯高于常規(guī)參照組患者,組間對(duì)比差異顯著,(P<0.05);缺血后適應(yīng)組患者的不良心血管事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)參照組患者,組間對(duì)比差異顯著,(P<0.05)。

        綜上所述,對(duì)行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的急性心肌梗死患者采用缺血后適應(yīng)能夠提高心肌灌注的效果,有效的降低心血管不良事件的發(fā)生率。

        參考文獻(xiàn)

        錢國(guó)權(quán), 程震鋒, 俞海峰,等. 缺血后適應(yīng)對(duì)急性心肌梗死急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者心肌灌注和預(yù)后的影響[J]. 心電與循環(huán), 2017, 36(6):380-383.

        鄒玲. 急性AMI患者急診PCI術(shù)中心肌缺血后適應(yīng)對(duì)再灌注心律失常的抗心律失常效應(yīng)及手術(shù)時(shí)間的影響[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2017, 42(2):201-203.

        吳方輝, 劉金來, 張江武,等. 缺血后適應(yīng)改善急性心肌梗死PCI術(shù)中血小板功能與臨床預(yù)后的關(guān)系[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2018, 34(11):101-102.

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