黃躍 黃世明 王建

【摘 要】目的 比較不同濃度的羅哌卡因?qū)Τ曇龑逻M行肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯麻醉所取得的效果。方法 本研究采用研究對象為我院收治的進行上肢手術(shù)的患者，調(diào)查時間為2017年1月到2018年6月，本研究選擇患者300例進行調(diào)查，將所有患者分為1、2、3三個組別，平均每組均為100例，對于1組患者，采用0.9%的甲磺酸羅哌卡因進行肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，2組患者選擇采用0.6%的甲磺酸羅哌卡因進行麻醉，3組患者選擇采用0.45%的甲磺酸羅哌卡因進行麻醉，對于不同濃度的羅哌卡因的麻醉效果進行評價和比較。結(jié)果 本研究三組患者的麻醉效果之間不存在明顯的差異性，P>0.05，不具有統(tǒng)計學意義;評價三組患者的不良反應(yīng)，3組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率比2組和1組更低，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 臨床在超聲引導之下進行肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的時候，應(yīng)用低濃度的羅哌卡因進行麻醉能夠取得良好的麻醉效果同時降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有推廣應(yīng)用的價值。

【關(guān)鍵詞】低濃度;羅哌卡因;溝間臂叢神經(jīng)阻滯麻醉

【中圖分類號】R614.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

在超聲引導之下進行及肩臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，可有效的降低創(chuàng)傷，提升麻醉阻滯的效果，這種麻醉方法能夠減少不良反應(yīng)出現(xiàn)的幾率[1]。臨床應(yīng)用過程當中，羅哌卡因是十分長效的一種局部麻醉藥物，其主要優(yōu)勢是可以長時程的進行組織，能夠?qū)p小對于心臟的毒性。本研究主要分析對于不同濃度的羅哌卡因的應(yīng)用，在超聲引導下進行肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯麻醉所取得的效果，現(xiàn)將主要研究情況作出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文中選擇的研究對象均為我院收治的進行上肢手術(shù)的患者，調(diào)查時間為2017年1月到2018年6月，本研究選擇300例患者作為研究對象，根據(jù)ASA分級，所有患者均為Ⅰ-Ⅱ級。將所有患者隨機方法分為1、2、3三個組別，每組患者均為100例，1組患者當中男性患者48例，女性患者52例，患者的年齡區(qū)間為28歲到67歲，平均年齡為（42.5±13.4）歲;2組患者當中男性患者44例，女性患者56例，患者的年齡區(qū)間為27歲到66歲，平均年齡為（44.8±14.5）歲;3組患者中男性患者47例，女性患者53例，患者的年齡區(qū)間為29歲到69歲，平均年齡為（46.8±13.7）歲。采用統(tǒng)計學軟件對于所有患者的臨床資料進行檢驗并作出比較，所有患者在一般資料方面沒有明顯的差異，可以進行比較和研究。

1.2 方法

對本研究所有患者手術(shù)前半個小時進行常規(guī)的肌注射阿托品，藥物的使用劑量為0.5mg，同時為患者注射魯米那鈉，劑量為0.1g，患者進入手術(shù)室以后，需要密切對患者進行血壓的監(jiān)護，了解患者心率等各種情況，為患者開通外周靜脈通路。為患者使用的麻醉藥物主要以甲流酸羅哌卡因為主，三組患者的藥物的規(guī)格，廠家相同[2]。

首先保持患者為仰臥位的姿勢，患者頭部要保持攝像位置，保證患者的肢體和身體之間為直角，患者前臂選擇外伸展的姿勢，手肘關(guān)節(jié)需要略微的曲張，患者手臂可以借助床支撐，患者手背向下。首先需對患者進行消毒處理，之后在能夠引導之下對患者進行夜路必從神經(jīng)阻滯檢查，檢查儀器主要為阿洛卡4000彩色多普勒超聲儀，設(shè)置檢測儀器的工作探討頻率為10～13MHz，在患者的腋窩頂端對儀器進行定位和檢查，同時使用7號輸液針頭，在超聲引導之下進入患者皮膚，針頭和腋窩頂端以30度夾角插入患者皮膚組織之內(nèi)，合理使用麻醉藥物，將穿刺針插入患者的腋動脈周圍的橈神經(jīng)、尺神經(jīng)正中神經(jīng)等進行注射，麻醉藥品注射的劑量需要控制在麻醉藥品注射的劑量需要控制5～8ml，1組患者使用0.9%濃度的甲磺酸羅哌卡因，2組患者使用濃度為0.6%的甲磺酸羅哌卡因，3組患者使用濃度為0.45%的甲磺酸羅哌卡因。

1.3 觀察指標

對于本研究三組研究對象的溫度覺起效時間、痛覺起效時間和陣痛時間等進行評價比較，同時調(diào)查本研究三組研究對象的不良反應(yīng)發(fā)生率，并進行比較[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究采用IBM ?SPSS26.0進行統(tǒng)計學分析，本研究所有的計量資料選擇采用t值檢檢驗，組間比采用P<0.05表示差異明顯，為存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本研究三組患者的麻醉效果之間不存在明顯的差異性，P>0.05，不具有統(tǒng)計學意義;對比麻醉的不良反應(yīng)，1組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)患者14例，2組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)患者的例數(shù)為8例，3組患者不良反應(yīng)2例，通過分析可以看出，3組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率有明顯的低于1組和2組兩組患者，P<0.05?；颊叩穆樽砬闆r請參見表1所示。

3 討論

羅哌卡因在臨床上是較常應(yīng)用的一種麻醉藥物，這種麻醉藥物的麻醉效果長效與傳統(tǒng)的麻醉藥物進行比較，羅哌卡因的鎮(zhèn)痛效果更加的明顯，陣痛時間更長，能夠?qū)τ谘芟到y(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒副作用產(chǎn)生抵制，藥物在臨床具有廣泛應(yīng)用的價值。本研究主要分析羅哌卡因不同濃度在進行麻醉過程中所取得的效果，從結(jié)果可以看出，低濃度的羅哌卡因的麻醉效果要比高濃度的更優(yōu)，證實了低濃度羅哌卡因的應(yīng)用價值。綜上所述，臨床在超聲引導之下，進行肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的時候，應(yīng)用低濃度的羅哌卡因進行麻醉，能夠取得良好的麻醉效果同時降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有推廣應(yīng)用的價值。

參考文獻

文四成，陳潛沛，歐陽天緯，李夏桃，麥武軍.不同濃度羅哌卡因用于超聲引導下肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯的麻醉效果[J].臨床麻醉學雜志，2014，30（05）：472-475.

李炳輝.不同濃度羅哌卡因在超聲引導下肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯麻醉中的應(yīng)用效果比較[J].河南醫(yī)學研究，2017，26（21）：3944-3945.

宋若男.不同濃度羅哌卡因在超聲引導下肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯麻醉中的應(yīng)用效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（10）：147-148.