黃翠英 王勵 鄭威

[摘要] 目的 探討神經(jīng)內科護理中對腦卒中糖尿病患者康復護理的臨床研究。方法 選取該院神經(jīng)內科2018年1—12月診治的76例腦卒中糖尿病病患為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為參照組和觀察組，各38例。參照組行基礎護理干預，觀察組行康復護理干預，對比最終的護理效果。結果 護理后，兩組病患的空腹血糖、餐后2 h血糖明顯低于護理前，且觀察組顯著優(yōu)于參照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;對比兩組病患的滿意度，觀察組94.74%顯著高于參照組78.95%（χ2=4.15，P<0.05）;護理后，兩組病患的護理效果顯著優(yōu)于護理前，且觀察組病患的護理效果顯著優(yōu)于參照組（P<0.05）。結論 神經(jīng)內科護理中對腦卒中糖尿病病患實施康復護理的效果顯著，有效控制了血糖，提高了日常生活能力，改善肢體功能，降低神經(jīng)功能缺損情況，提高滿意度，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 神經(jīng)內科;護理;腦卒中;糖尿病;康復護理

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（a）-0089-03

隨著環(huán)境的改變和生活習慣的改變，近些年，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，而且有年輕化的趨勢[1]。糖尿病屬于內分泌疾病，其主要是由內分泌紊亂導致的，糖尿病容易誘發(fā)并發(fā)癥，腦卒中是糖尿病并發(fā)癥之一，而且是嚴重的并發(fā)癥，致死率和致殘率都很高[2]。糖尿病誘發(fā)腦卒中主要是由于腦動脈粥樣硬化增加了血管壁的厚度，增加了血液的粘稠度，使腦部出現(xiàn)了缺血性的病變[3]。該研究選取該院神經(jīng)內科2018年1—12月診治的76例腦卒中糖尿病病患為研究對象，探究基礎護理與康復護理對提高病患日常生活能力、肢體功能及降低神經(jīng)功能缺損的效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院神經(jīng)內科診治的76例腦卒中糖尿病病患為研究對象，所有病患均被確診為糖尿病，空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后2 h血糖≥11.1≥7.0 mmol/L，且經(jīng)頭顱CT檢查或MRI檢查，也符合腦卒中的診斷標準，該研究已經(jīng)倫理學委員會批準，患者均知情同意;排除心肝腎障礙及認知障礙的患者[4]。采用隨機數(shù)字表法分為兩組，觀察組38例病患中男性20例，女性18例;年齡范圍：45～79歲，平均年齡：（61.02±3.70）歲;糖尿病病程：1.0～10年，平均病程：（2.45±1.21）年。參照組38例病患中男性21例，女性17例;年齡范圍：48～78歲，平均年齡：（60.98±3.57）歲;糖尿病病程：1.2～10年，平均病程：（2.34±1.18）年。兩組病患的年齡、性別、糖尿病病程等基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），故具可比性。

1.2? 方法

1.2.1 參照組? 采用基礎護理干預：①病情觀察：做好每日的身體檢查，監(jiān)測病患的血糖值，掌握病患的血糖變化;②用藥指導：嚴格按照醫(yī)囑進行用藥，定時注射胰島素，并觀察病患用藥后的血糖情況，控制好血糖;③環(huán)境創(chuàng)設：營造一個舒適的病房環(huán)境，多通風，保持空氣流通;④健康教育：及時與病患及家屬進行溝通和交流，講授糖尿病的相關知識，并普及糖尿病并發(fā)癥的相關知識，讓病患及家屬積極配合治療;⑤飲食搭配：不要使用高糖量的食物，盡量選擇無糖和高纖維食物，合理搭配飲食，注意營養(yǎng)的供給，食物以流質或半流質為主，對于昏迷的病患可以采用鼻飼的方法[5]。

1.2.2 觀察組? 觀察組在參照組的基礎上，再行康復護理干預：①心理康復護理：多與病患及家屬進行交流，疏導其不良的情緒，耐心細致的幫助病患解答難題，樹立康復的信心;②肢體康復護理：首先，由護理人員對患者的相關部位進行按摩，刺激患肢，可以選擇搓、按、拿、搖等手法對患肢進行康復理療;其次，進行被動的大關節(jié)的屈伸鍛煉，慢慢的向小關節(jié)進行過渡;再次，鍛煉的方式由被動轉為主動，積極發(fā)揮病患自身的康復意識，逐漸進行坐起、移動等鍛煉;最后，指導病患進行站立鍛煉，再逐步發(fā)展手扶步行車進行行走鍛煉[6]。注意，所有的康復鍛煉一定要遵循循序漸進的原則，逐步提高患者的自理能力。

1.3? 觀察指標

①觀察并分析護理前后，兩組病患的空腹血糖、餐后2 h血糖變化情況;②對比分析兩組患者的滿意度（非常滿意、滿意、不滿意）;③對比兩組患者護理前后的日常生活能力ADL、肢體功能FMA、神經(jīng)功能缺損情況NIHSS。

1.4? 評價標準

滿意度評價標準：采用滿意度調查表，總分為100分，非常滿意≥85分，滿意66～84分，不滿意≤65分。

1.5? 統(tǒng)計方法

該文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，組間計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 護理前后血糖變化情況對比分析

護理前兩組病患的空腹血糖、餐后2 h血糖相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理后，兩組病患的空腹血糖、餐后2 h血糖明顯低于護理前，且觀察組顯著優(yōu)于參照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 滿意度對比分析

對比兩組病患的滿意度，觀察組94.74%（36/38）顯著高于參照組78.95%（30/38），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.15，P<0.05），見表2。

2.3? ADL、FMA、NIHSS評分對比分析

護理前，兩組病患的ADL、FMA、NIHSS評分相比，比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理后，兩組病患的護理效果顯著優(yōu)于護理前，且觀察組病患的護理效果顯著優(yōu)于參照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

糖尿病是代謝性疾病，主要臨床表現(xiàn)為高血糖，主要是胰島素分泌不足或是其生物作用損傷導致的。糖尿病可以使機體長期處于高血糖的狀態(tài)，容易損傷心血管、眼、腎等器官，造成功能障礙[7]。腦卒中是糖尿病嚴重的并發(fā)癥，其死亡率和致殘率居高，發(fā)病人群集中在40歲以上的男性，嚴重威脅著人們的健康[8]。腦卒中一旦發(fā)病，給家庭和患者帶來沉重的打擊，這就要求醫(yī)護人員要高度重視每一位患者的病情，掌握患者的情況，便于下一步治療的進行。

該研究選取該院神經(jīng)內科2018年1—12月診治的76例腦卒中糖尿病患者為研究對象，分析康復護理干預的護理效果。通過隨機分組，參照組采用病情觀察、用藥指導、環(huán)境創(chuàng)設、健康教育及飲食搭配等基礎護理方式，觀察組在參照組的基礎上，再行康復護理干預，從病患的心理和肢體兩方面進行干預，幫助患者樹立康復的信心，提高病患的自理能力。

研究結果表明：護理前兩組病患的空腹血糖、餐后2 h血糖相比，基本無差異;護理后，兩組病患的空腹血糖、餐后2 h血糖明顯低于護理前，且觀察組顯著優(yōu)于參照組，表明康復護理可以有效控制血糖。對比兩組患者的滿意度，觀察組94.74%顯著高于參照組78.95%，表明康復護理可以有效滿足病患的各種需求，更便于病患治療的依從性。另外，護理前，兩組病患的ADL、FMA、NIHSS評分相比，比較差異較小;護理后，兩組患者的護理效果顯著優(yōu)于護理前，且觀察組患者的護理效果顯著優(yōu)于參照組，表明康復護理可以提高日常生活能力，改善肢體功能，降低神經(jīng)功能缺損。

綜上所述，神經(jīng)內科護理中對腦卒中糖尿病病患實施康復護理的效果顯著，有效控制了血糖，提高日常生活能力，改善肢體功能，降低神經(jīng)功能缺損，提高滿意度，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]? 崔霞，朱宗紅.多元化護理康復鍛煉對腦卒中患者生活質量及運動功能的影響[J].醫(yī)學臨床研究，2018，35（4）：824-826.

[2]? 倪曉倩.神經(jīng)內科護理對腦卒中康復的臨床研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14（A2）：121-122.

[3]? 蔣珍，李加玲，霍寧俠，等.重癥腦卒中患者臨床護理評估與動態(tài)監(jiān)測的護理策略[J].臨床檢驗雜志：電子版，2017，6（2）：296-297.

[4]? 隆衛(wèi)娟，范桂云，張娟.延續(xù)綜合康復訓練對合并急性缺血性腦卒中的2型糖尿病病人ADL能力及自護行為的影響[J].護理研究，2017，31（1）：308-312.

[5]? 孟美美，黃小新，樓青青，等.血壓管理對2型糖尿病患者腦卒中再復發(fā)影響的研究進展[J].護士進修雜志，2017（24）：2233-2236.

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[7]? 楊超.神經(jīng)內科護理中對腦卒中康復護理的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018（4）：283.

[8]? 楊江.神經(jīng)內科護士腦卒中偏癱康復護理認知和活動現(xiàn)狀及其影響因素的分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018（6）：268-269.

（收稿日期：2019-01-28）