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        門冬胰島素聯(lián)合維生素D治療妊娠期糖尿病的臨床效果分析

        2019-07-29 00:40:44王莉
        糖尿病新世界 2019年9期
        關(guān)鍵詞:妊娠期糖尿病

        王莉

        [摘要] 目的 研究分析對(duì)妊娠期糖尿病患者在臨床中行門冬胰島素聯(lián)合維生素D進(jìn)行治療的效果。方法 擇取在2017年8月—2018年6月時(shí)段到該醫(yī)院接受治療的84例妊娠期糖尿病患者,隨機(jī)抽簽法分為A組、B組,42例/組。A組接受門冬胰島素治療,B組接受門冬胰島素、維生素D聯(lián)合治療,觀察統(tǒng)計(jì)兩組治療前后血糖指標(biāo)水平、分娩方式以及母嬰并發(fā)癥情況,并予以對(duì)比評(píng)價(jià)。結(jié)果 治療前,兩組患者組間對(duì)比空腹血糖、糖化血紅蛋白以及餐后2 h血糖指標(biāo)水平(P>0.05);治療后,B組上述血糖指標(biāo)水平均顯著優(yōu)于A組(P<0.05)。組間對(duì)比自然分娩率結(jié)果顯示B組明顯高于A組(P<0.05)。B組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率7.14%明顯低于A組21.42%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)于妊娠期糖尿病患者,若予以門冬胰島素聯(lián)合維生素D進(jìn)行治療,能夠有效控制血糖指標(biāo)水平,提高自然分娩率,且具有母嬰并發(fā)癥發(fā)生率低的優(yōu)勢,在臨床中具有進(jìn)一步推廣與應(yīng)用的價(jià)值。

        [關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病;門冬胰島素;維生素D

        [中圖分類號(hào)] R714.256? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062(2019)05(a)-0067-03

        妊娠期糖尿病對(duì)于女性而言,在妊娠期間內(nèi)第1次出現(xiàn)血糖指標(biāo)異常疾病,若患者未對(duì)其引起足夠重視,沒有及時(shí)到醫(yī)院就診與治療,隨著病情發(fā)展,極易出現(xiàn)巨大兒、血尿等一些列不良現(xiàn)象,最終則會(huì)對(duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生影響[1]。妊娠期糖尿病患者多伴有胰島素抵抗現(xiàn)象,往往具有高胰島素血癥(代償性)等表現(xiàn),目前則是將幫助其控制胰島素水平作為基礎(chǔ),因此多是予以外源性補(bǔ)充方式開展治療,臨床總應(yīng)用較為廣泛的有門冬胰島素,通過皮下注射之后能夠較為迅速的吸收入血[2]。但由于孕周增加,抗胰島素樣物質(zhì)會(huì)越來越多,導(dǎo)致治療效果漸漸的并不理想。近年來有研究指出,維生素D能夠幫助改善胰島素抵抗等現(xiàn)象[3]。基于上述情況,該文就到該院接受治療的妊娠期糖尿病患者開展研究,分析維生素D與門冬胰島素進(jìn)行聯(lián)合治療的效果,分析2017年8月—2018年6月間到該院接受治療的84例妊娠期糖尿病患者的臨床資料,報(bào)道如下。

        1? 資料與方法

        1.1? 一般資料

        擇取到該醫(yī)院接受治療的84例妊娠期糖尿病患者,隨機(jī)抽簽法分為A組、B組,42例/組。A組年齡最大39歲,年齡最小20歲,中位年齡30.86歲,孕周范圍20~28周,平均孕周(24.76±2.03)周,體質(zhì)量收集范圍45~62 kg,平均體質(zhì)量(54.85±3.89)kg;B組年齡最大38歲,年齡最小22歲,中位年齡30.88歲,孕周范圍21~28周,平均孕周(24.75±2.02)周,體質(zhì)量收集范圍44~62 kg,平均體質(zhì)量(54.84±3.91)kg。組間資料進(jìn)行比較(P>0.05)。

        納入標(biāo)準(zhǔn):①簽訂知情同意書;②均為初產(chǎn)婦,且是單胎;③無精神疾病者。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①治療依從性較差者;②存在感染性疾病;③中途退出研究者。

        1.2? 方法

        1.2.1 A組? A組患者接受門冬胰島素治療,具體內(nèi)容:門冬胰島素30注射液(國藥準(zhǔn)字J20100036),每日劑量在0.3~0.4 U范圍內(nèi),并根據(jù)相應(yīng)比例(1:1:1)于三餐之前行皮下注射,并對(duì)餐后2 h血糖指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測,根據(jù)監(jiān)測結(jié)果對(duì)皮下注射的劑量進(jìn)行調(diào)整,除此之外,還需要囑咐病患嚴(yán)格控制飲食,尤其是糖分的攝入量,并行運(yùn)動(dòng)鍛煉。

        1.2.2 B組? B組患者接受門冬胰島素、維生素D聯(lián)合治療,具體內(nèi)容:門冬胰島素治療方式等均同A組相同,維生素AD滴劑(國藥準(zhǔn)字H20055430),400 U/次,2次/d。

        兩組患者均持續(xù)治療60 d。

        1.3? 評(píng)判指標(biāo)

        觀察統(tǒng)計(jì)兩組治療前后血糖指標(biāo)水平、分娩方式以及母嬰并發(fā)癥情況,并予以對(duì)比評(píng)價(jià)。

        血糖指標(biāo)選擇空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)以及糖化血紅蛋白(HbA1c)3項(xiàng)進(jìn)行判定。

        1.4? ?統(tǒng)計(jì)方法

        將研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,計(jì)量資料采用(x±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2? 結(jié)果

        2.1? 治療前后血糖指標(biāo)水平對(duì)比

        治療前,兩組患者組間對(duì)比空腹血糖、糖化血紅蛋白以及餐后2 h血糖指標(biāo)水平(P>0.05);治療后,B組上述血糖指標(biāo)水平均顯著優(yōu)于A組(P<0.05)。見表1。

        2.2? 分娩方式對(duì)比

        組間對(duì)比自然分娩率結(jié)果顯示B組明顯高于A組(P<0.05)。見表2。

        2.3? 母嬰并發(fā)癥對(duì)比

        B組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率7.14%明顯低于A組21.42%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        3? 討論

        若孕婦伴有高血糖,且控制效果較差或者病情較為嚴(yán)重,會(huì)增加母嬰近期以及遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生幾率,長時(shí)間處于高血糖狀態(tài)下,還會(huì)對(duì)胚胎發(fā)育情況產(chǎn)生影響,嚴(yán)重者還可能會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)現(xiàn)象[4]。因此,尋找到一種有效且具有安全性的治療方式非常關(guān)鍵。

        門冬胰島素屬于重組型人胰島素類似物,行皮下注射之后不僅能夠在較短的時(shí)間內(nèi)發(fā)揮作用,病患還能夠較快吸收,不會(huì)較長時(shí)間的持續(xù),因此在對(duì)病患血糖指標(biāo)水平進(jìn)行控制的同時(shí),不會(huì)增加出現(xiàn)低血糖癥的幾率[5]。主要是通過對(duì)胰島素B鏈產(chǎn)生作用,將脯氨酸轉(zhuǎn)化為天冬氨酸,并結(jié)合生成六聚體,從而幫助控制血糖指標(biāo)。但是受孕婦孕周不斷增加的影響,其會(huì)分泌越來越多的抗胰島素樣物質(zhì),導(dǎo)致行門冬胰島素治療的效果并不理想[6]。該研究結(jié)果顯示,B組血糖指標(biāo)水平、分娩方式以及母嬰并發(fā)癥情況均顯著優(yōu)于A組(P<0.05),說明予以維生素D、門冬胰島素兩種方式聯(lián)合治療,對(duì)于妊娠期糖尿病患者意義重大。在人體胰島β細(xì)胞中,維生素D呈現(xiàn)出高表達(dá)現(xiàn)象,因此,如果妊娠期糖尿病患者缺乏維生素D,則會(huì)出現(xiàn)胰島素分泌不足現(xiàn)象,所以對(duì)此類病患行維生素D治療非常關(guān)鍵[7]。通過予以維生素D干預(yù)后,能夠?qū)σ葝u素受體表達(dá)情況進(jìn)行刺激,從而幫助控制血糖指標(biāo)水平,進(jìn)而幫助改善多項(xiàng)臨床癥狀。主要是由于維生素D能夠幫助維持正常糖耐量等,當(dāng)服用之后能夠?qū)︹}離子濃度(細(xì)胞內(nèi)外)進(jìn)行調(diào)節(jié),對(duì)β細(xì)胞的分泌功能等予以改善,有利于葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)情況,因此能夠獲得理想的療效[8]。當(dāng)兩種方式進(jìn)行聯(lián)合治療之后,則能夠相輔相成,不僅幫助有效控制血糖指標(biāo)水平,還可以改善不良妊娠結(jié)局,最大程度確保母嬰安全。

        綜上所述,對(duì)于妊娠期糖尿病患者,若予以門冬胰島素聯(lián)合維生素D進(jìn)行治療,能夠有效控制血糖指標(biāo)水平,提高自然分娩率,且具有母嬰并發(fā)癥發(fā)生率低的優(yōu)勢,在臨床中具有進(jìn)一步推廣與應(yīng)用的價(jià)值。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1]? 楊堃,魏佳希,鄧卉.門冬胰島素聯(lián)合高劑量維生素D對(duì)妊娠期糖尿病患者甲狀旁腺激素胰島素敏感性和母嬰結(jié)局的影響分析[J].河北醫(yī)學(xué),2017,23(2):250-255.

        [2]? 劉嵐,齊紅,康高楊,等.門冬胰島素聯(lián)合大劑量維生素D治療妊娠期糖尿病患者療效觀察[J].糖尿病新世界,2016,19(11):34-35.

        [3]? 李芬霞,加秋萍.門冬胰島素聯(lián)合維生素D治療妊娠糖尿病的療效及對(duì)臍血流阻力、脂肪因子、炎癥反應(yīng)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,22(24):2970-2973.

        [4]? 胡麗梅,秦淑芬,姜?;?,等.葛根素聯(lián)合門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床觀察及對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].河北醫(yī)藥,2016,38(20):3084-3087.

        [5]? 王影,劉偉,王景,等.門冬胰島素聯(lián)合生物合成人胰島素治療妊娠期糖尿病臨床觀察[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2016,28(1):96-100.

        [6]? 李利娟.門冬胰島素聯(lián)合參芪地黃降糖顆粒治療妊娠期糖尿病的效果及對(duì)血清Hcy、Cys-C的影響分析[J].中國婦幼保健,2017,32(14):3159-3161.

        [7]? 段艷峰.觀察門冬胰島素聯(lián)合地特胰島素在妊娠期糖尿病的療效[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(19):186-187.

        [8]? 蘇佳伶,宋良,蘇花莉.鹽酸二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及對(duì)妊娠結(jié)局和新生兒的影響[J].中國婦幼保健,2017,32(19):4619-4622.

        (收稿日期:2019-01-24)

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