陳朝興，黎 祺，朱亞利

(1.肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院口腔科； 2.肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?？谇会t(yī)學(xué)系，廣東 肇慶 526020)

牙齒畸形主要是指機(jī)體在生長發(fā)育過程中因后天環(huán)境或先天遺傳因素導(dǎo)致牙齒、頜骨、顱面畸形的一種臨床綜合征[1-2]，以牙齒排列不齊、上牙前突、顱面發(fā)育不協(xié)調(diào)、嘴巴歪偏等為典型臨床癥狀，在一定程度上影響了機(jī)體面部美觀及口腔功能，嚴(yán)重者甚至可導(dǎo)致機(jī)體心理健康出現(xiàn)問題，因此，對牙齒畸形患者實(shí)施相關(guān)治療十分必要。目前，臨床治療牙齒畸形以正畸治療為主，而在正畸治療中，患者常需佩戴矯正器，本研究對牙齒畸形患者分別應(yīng)用自鎖托槽、傳統(tǒng)直絲托槽行正畸治療，以對比上述2種矯正器的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)及64例患者或家屬知情同意后開展研究，將2017年5月至2018年6月本院64例牙齒畸形患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組32例和對照組32例。觀察組男14例(43.75%)、女18例(56.25%)，年齡10～18(15.75±2.73)歲；對照組男15例(46.88%)、女17例(53.13%)，年齡11～18(15.69±2.68)歲。2組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

實(shí)施矯正治療前，對所有患者實(shí)施口腔衛(wèi)生健康教育，并于患者佩戴矯正器后，告知其正確的刷牙方式，并詳細(xì)告知患者矯正治療期間的注意事項(xiàng)，囑注意保護(hù)好托槽，以免托槽脫落。

對照組應(yīng)用傳統(tǒng)直絲托槽(3M的MBT金屬托槽)行正畸治療，對患牙進(jìn)行結(jié)扎(選擇直徑為0.25 mm 不銹鋼結(jié)扎絲和持針器)，切斷多余的結(jié)扎絲(使用結(jié)扎絲切斷鉗)，將結(jié)扎絲斷端壓入弓絲的下方(使用持針器)，在去除結(jié)扎絲時，應(yīng)先將其切斷(使用結(jié)扎絲切斷鉗)，然后再將其取出(使用持針器)。

觀察組應(yīng)用自鎖托槽行正畸治療，于患牙處置入DamonQ自鎖托槽，用食指推壓托槽的滑門，使托槽進(jìn)入鎖定狀態(tài)。

64例患者正畸治療操作均由同一位醫(yī)師及其助手共同完成。

1.3 評估指標(biāo)

隨訪半年，對比2組患者的治療時間、托槽脫落率、口腔潰瘍發(fā)生率和牙齒排齊程度。

排齊程度[3]：選擇視覺模擬評分法對牙齒排齊程度進(jìn)行評估，計分法為0～10分，評分越接近10分，則排齊程度越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組患者的治療時間、托槽脫落率和口腔潰瘍發(fā)生率比較

觀察組患者治療時間短于對照組(P<0.01)，觀察組托槽脫落率和口腔潰瘍發(fā)生率均低于對照組(均P<0.05)，見表1。

表1 2組患者的治療時間、托槽脫落率和口腔潰瘍發(fā)生率比較

2.2 2組患者牙齒排齊程度比較

觀察組患者治療后半年牙齒排齊程度評分相比對照組明顯更高(P<0.01)，見表2。

表2 2組患者牙齒排齊程度評分比較分

3 討論

較多研究[4-5]顯示，導(dǎo)致牙齒畸形的因素以遺傳因素及后天因素為主，如母親接受放射線過量、人工哺乳時奶瓶位置及喂養(yǎng)姿勢不正確、兒童食物過細(xì)軟、替牙期間乳牙早失等。牙齒畸形以牙列不齊、顱面發(fā)育不協(xié)調(diào)等為典型臨床癥狀，嚴(yán)重影響了患者面部美觀，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)自卑等心理，對患者身心健康產(chǎn)生了一定危害，而隨著近些年人群生活水平的提高及衛(wèi)生保健意識的增加，人群對牙齒健康及美觀的要求亦逐漸增加，越來越多的牙齒畸形患者愿意接受正畸治療。

目前，正畸治療是糾正牙齒畸形的常用療法，而在正畸治療中，需對患者使用矯正器，以往，臨床常使用傳統(tǒng)直絲托槽進(jìn)行矯正治療，該療法常需使用金屬結(jié)扎絲或結(jié)扎橡皮圈對牙齒進(jìn)行固定，雖然該療法可有效矯正牙列，但在矯治初期，患者需承受較強(qiáng)烈的疼痛感，且該療法需要較長的治療時間；同時，應(yīng)用傳統(tǒng)直絲托槽進(jìn)行正畸治療發(fā)生托槽脫落的概率較大，從而易導(dǎo)致治療中斷，較難保證患者認(rèn)可度及接受度。自鎖托槽亦屬于臨床常用的矯治器，相比于傳統(tǒng)直絲托槽，該托槽自身的鎖定裝置能自行鎖住托槽，不需要使用結(jié)扎橡皮圈或金屬結(jié)扎絲進(jìn)行固定。目前，常見的自鎖托槽主要有彈簧片式自鎖托槽、彈簧夾式自鎖托槽、蓋板式自鎖托槽。本研究對患者使用的DamonQ自鎖托槽為蓋板式自鎖托槽，該托槽配有專門的鎖片和開鎖器，固定效果較佳。

本研究對牙齒畸形患者分別應(yīng)用自鎖托槽、傳統(tǒng)直絲托槽行正畸治療，結(jié)果顯示，觀察組患者治療時間短于對照組，且觀察組托槽脫落率(6.25%)、口腔潰瘍發(fā)生率(0.00%)低于對照組(31.25%、18.75%)，提示相比于傳統(tǒng)直絲托槽，在正畸治療中應(yīng)用自鎖托槽可有效減少托槽脫落現(xiàn)象，并能有效降低口腔潰瘍發(fā)生率，安全性更高，且有助于縮短患者治療時間。出現(xiàn)該現(xiàn)象主要是由于自鎖托槽能有效實(shí)現(xiàn)低摩擦輕力矯治，從而在一定程度上縮短治療時間；而普通托槽體積大，對口腔黏膜刺激性較大，加上托槽有結(jié)扎絲，較易傷到口腔黏膜，從而增加患者口腔潰瘍發(fā)生率。本研究觀察組患者治療后半年牙齒排齊程度評分相比對照組明顯更高，提示應(yīng)用自鎖托槽行正畸治療更有助于改善牙齒排齊程度，增加美觀度，對增加患者滿意度及認(rèn)可度具有較積極的作用。

綜上所述，對牙齒畸形患者應(yīng)用自鎖托槽行正畸治療具有較好的效果，有助于縮短治療時間，降低口腔潰瘍發(fā)生率，且托槽脫落率較低，牙齒排齊程度效果更佳，安全性較好。