陳利穎,李 靜,付 毅
(洛陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院,河南 洛陽 471000)
在護(hù)理學(xué)科飛速發(fā)展的大背景下,只有加快護(hù)理教育教學(xué)改革與發(fā)展,豐富護(hù)理教育教學(xué)方式,遵循以崗位需求為導(dǎo)向,促進(jìn)理論與實(shí)踐緊密結(jié)合,才能為社會(huì)培養(yǎng)出具有復(fù)合知識(shí)結(jié)構(gòu)、創(chuàng)新思維及能力等綜合素質(zhì)的臨床實(shí)用型護(hù)理人才。在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用Sandwich教學(xué)法源自德國(guó)海德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院,華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院的黃亞玲等[1]在這種教學(xué)方法的應(yīng)用推廣研究中,提出Sandwich教學(xué)法是一種將知識(shí)點(diǎn)打散,通過小組討論、交叉學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)匯報(bào)等形式調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀能動(dòng)性進(jìn)行學(xué)習(xí)的教學(xué)方法,該教學(xué)法在師生、生生之間的溝通交流中提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。課題組在教育教學(xué)改革過程中也嘗試將Sandwich教學(xué)法引入我校高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生部分課程內(nèi)容的教學(xué)中,現(xiàn)介紹如下。
選取我校護(hù)理學(xué)院2016級(jí)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象,采用整群抽樣的方法隨機(jī)抽取了1班為實(shí)驗(yàn)組,2班為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組共28人,對(duì)照組共27人,均為女生。兩組學(xué)生均為高中起點(diǎn)經(jīng)全國(guó)統(tǒng)一考試錄取入校的三年制大專生,在性別、年齡、基礎(chǔ)文化程度等方面無顯著差異(P>0.05),課程標(biāo)準(zhǔn)及教學(xué)進(jìn)程、教學(xué)內(nèi)容及進(jìn)度、教材及授課教師均相同。
實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均使用河南科學(xué)技術(shù)出版社出版、張少羽主編的高職高專護(hù)理專業(yè)“十二五”規(guī)劃教材《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》授課,授課教師使用由我?;A(chǔ)護(hù)理教研室教師共同編制的授課計(jì)劃授課。依據(jù)教學(xué)大綱的要求,結(jié)合基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程的實(shí)際情況,選定教材中部分章節(jié)內(nèi)容實(shí)施干預(yù)教學(xué),授課教師在課前根據(jù)章節(jié)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)分別編訂傳統(tǒng)教學(xué)法教案和Sandwich教學(xué)法教案,在事先不告知學(xué)生的情況下,對(duì)相同內(nèi)容的教授實(shí)驗(yàn)組使用Sandwich教學(xué)法,對(duì)照組運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行講授。
1.2.1 對(duì)照組 傳統(tǒng)教學(xué)方法以講授為主,教學(xué)過程包括教學(xué)目標(biāo)提出—教師講授—提問反饋—課堂小結(jié)—布置作業(yè),學(xué)生在課堂中聽課做筆記,課后及時(shí)完成課后作業(yè)。
1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 以基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)“血壓測(cè)量”章節(jié)內(nèi)容為例,Sandwich課堂教學(xué)具體流程如下:(1)課前準(zhǔn)備:Sandwich課堂小組的數(shù)目一般根據(jù)班級(jí)人數(shù)分4~6組,每組4~6人為宜。課題組根據(jù)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生人數(shù)將學(xué)生分為A、B、C、D、E組,每組5~6人,制作編號(hào)為 A1、A2、A3、A4、A5、A6,B1……B6,C1……C6,D1……D5,E1……E5,共28個(gè)編號(hào)卡片。學(xué)生進(jìn)入教室時(shí),隨機(jī)抽取編號(hào)卡片進(jìn)行分組;(2)開場(chǎng)白(3~5分鐘):教師以小故事、圖片、案例等形式開場(chǎng),吸引學(xué)生的注意力,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,引出本堂課的學(xué)習(xí)內(nèi)容,根據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo),提出需要討論的問題。本次課授課教師設(shè)計(jì)由“現(xiàn)實(shí)生活中同學(xué)們身邊的高血壓患者有沒有做到定期檢測(cè)自己的血壓呢?”引入正確測(cè)量血壓的意義,引起學(xué)生重視,并提出課堂教學(xué)目標(biāo)。圍繞教學(xué)目標(biāo)提出:Q1.什么是血壓?血壓是怎么產(chǎn)生的?Q2.血壓的測(cè)量方法有哪些?使用什么工具測(cè)量?Q3.影響血壓的生理因素有?Q4.正確測(cè)量血壓有哪些要求?Q5.測(cè)量血壓需要注意什么?5個(gè)問題待各組學(xué)生討論解決;(3)第一次小組討論(約15分鐘):學(xué)生利用課本、網(wǎng)絡(luò)圍繞小組問題(A組成員討論解決問題Q1,B組討論問題Q2,依次類推。)分工合作查閱資料,展開討論和學(xué)習(xí),并達(dá)成一致意見;(4)學(xué)生代表第一次匯報(bào)(約5分鐘):按字母編號(hào)的小組每組派一位代表發(fā)言分享小組成員討論意見;(5)教師小結(jié),提出新問題(約15分鐘):教師根據(jù)討學(xué)生論匯報(bào)情況,有的放矢地查漏補(bǔ)缺或解析重難點(diǎn),并提出:q1.血壓的正常范圍及異常血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是怎么定義的?q2.不同年齡的人群血壓計(jì)袖帶寬窄有沒有不同要求?q3.如果患者手臂高于或是低于心臟水平會(huì)對(duì)血壓值有什么影響?q4.聽診器放入袖帶內(nèi)是否對(duì)血壓值產(chǎn)生影響?q5.充氣及放氣速度快慢對(duì)血壓值有影響嗎?(6)交叉學(xué)習(xí)及第二次小組討論(約15分鐘):學(xué)生按其阿拉伯?dāng)?shù)字編號(hào)重新建組,如原來 A~E 組的 1 號(hào)(A1、B1、C1、D1、E1)組成新的 a組,討論問題 q1,2 號(hào)(A2、B2、C2、D2、E2)組成新的b組,討論問題q2,依此類推。要求每位學(xué)生都需在新小組里分享第一輪小組問題的討論結(jié)果,又需在第二輪新問題的討論中展開新的合作。交叉學(xué)習(xí)、小組學(xué)習(xí)的討論中,學(xué)生積極參與,得到鍛煉;(7)第二次學(xué)生代表匯報(bào)、解決隱藏的問題(約20分鐘):a~e組依次派代表分享問題q1~q5。教師進(jìn)行第二次總結(jié),并提出隱藏的問題——影響血壓測(cè)量的因素有哪些?供學(xué)生思考共同解決;(8)“金魚缸”討論(約15分鐘):通過這個(gè)環(huán)節(jié),檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況及運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析問題、解決問題的能力。通過幾輪問題的引導(dǎo),學(xué)生已基本掌握測(cè)量血壓的相關(guān)知識(shí)點(diǎn),接下來需要通過實(shí)踐來檢驗(yàn)是否掌握正確測(cè)量方法,鞏固相關(guān)知識(shí)。本次課“金魚缸”問題即:請(qǐng)學(xué)生演示正確測(cè)量血壓的實(shí)施步驟。學(xué)生代表主動(dòng)提出解決“金魚缸”問題,教學(xué)目標(biāo)達(dá)成。
1.3.1 學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性量表 選用臧渝梨等[2]研制的學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性(ALS)量表對(duì)兩組學(xué)生干預(yù)前后學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性進(jìn)行評(píng)價(jià)。該評(píng)價(jià)量表由5個(gè)維度共計(jì)21個(gè)條目構(gòu)成,正性條目分別賦予 5、4、3、2、1 分,負(fù)性條目分表賦予 1、2、3、4、5 分,得分越高說明學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性越高。
1.3.2 隨堂測(cè)驗(yàn)成績(jī) 同一內(nèi)容授課結(jié)束后采用授課教師編訂的隨堂測(cè)驗(yàn)試卷,以閉卷測(cè)驗(yàn)的形式對(duì)兩組學(xué)生課堂學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià),測(cè)驗(yàn)時(shí)間為15分鐘,滿分15分。
1.3.3 期末成績(jī) 學(xué)期末由非課題組成員的年級(jí)其他班級(jí)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)授課教師依據(jù)教學(xué)大綱要求命題。試卷滿分100分,涵蓋所有章節(jié)內(nèi)容,難易度適中??记熬磳?duì)年級(jí)所有學(xué)生進(jìn)行任何形式的輔導(dǎo),在期末考試時(shí),同一時(shí)間內(nèi)對(duì)年級(jí)所有高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行了閉卷考核。試卷評(píng)閱由教研室教師根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)流水閱卷。
1.3.4 Sandwich課程教學(xué)效果調(diào)查 使用課題組編制的Sandwich課程教學(xué)效果調(diào)查問卷采取匿名調(diào)查的方式了解實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)Sandwich教學(xué)法的滿意度、適應(yīng)性及對(duì)綜合能力培養(yǎng)的評(píng)價(jià)。通過專家咨詢和預(yù)調(diào)查最終確定Sandwich課程教學(xué)效果調(diào)查問卷由4個(gè)維度共計(jì)14個(gè)條目構(gòu)成,總的內(nèi)容效度指數(shù)為 0.940,總的內(nèi)部一致性信度 Cronbach's α 系數(shù)為 0.825。
收集的數(shù)據(jù)用SPSS20.0及Excel2007進(jìn)行分析,計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1.1 高考成績(jī) 兩組學(xué)生高考成績(jī)經(jīng)成組t檢驗(yàn),無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。見表 1。
2.1.2 年齡 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生年齡在19~22歲之間,平均年齡為(20.11±0.88)歲;對(duì)照組學(xué)生年齡在 18~22 歲之間,平均年齡為(19.74±0.90)。經(jīng)成組 t檢驗(yàn),結(jié)果 P>0.05,說明兩組學(xué)生年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。見表2。
表1 兩組學(xué)生高考成績(jī)比較(±s,分)
表1 兩組學(xué)生高考成績(jī)比較(±s,分)
?
表2 兩組學(xué)生年齡比較(±s,歲)
表2 兩組學(xué)生年齡比較(±s,歲)
?
2.2.1 干預(yù)前兩組學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性比較(見表3) 在實(shí)施不同教學(xué)方法干預(yù)前,向兩組學(xué)生發(fā)放學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性量表了解兩組學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性情況。經(jīng)檢驗(yàn),兩組學(xué)生干預(yù)前學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性總分及5個(gè)維度得分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
表3 兩組學(xué)生干預(yù)前學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性比較(±s,分)
表3 兩組學(xué)生干預(yù)前學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性比較(±s,分)
項(xiàng)目學(xué)習(xí)驅(qū)動(dòng)性學(xué)習(xí)目標(biāo)深入學(xué)習(xí)控制學(xué)習(xí)扎實(shí)學(xué)習(xí)總分實(shí)驗(yàn)組17.21±1.83 13.71±1.67 12.25±1.82 13.57±2.23 15.04±2.03 71.79±6.85 17.04±1.26 13.96±1.19 12.41±1.55 13.74±2.25 14.89±2.31 72.04±4.82對(duì)照組0.42 0.63 0.34 0.28 0.25 0.16 t 0.68 0.53 0.73 0.78 0.80 0.88 P
2.2.2 干預(yù)后兩組學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性比較以及學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性改變的比較 在運(yùn)用不同教學(xué)方法實(shí)施教學(xué)后,再次向兩組學(xué)生發(fā)放學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性量表了解兩組學(xué)生干預(yù)后學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性情況以及學(xué)習(xí)積極性改變情況。經(jīng)檢驗(yàn)兩組學(xué)生干預(yù)后學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性總分及5個(gè)維度得分比較,有顯著性差異(P<0.05),見表4。同時(shí)干預(yù)后學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性改變程度有顯著性差異(P<0.05),見表5。說明兩組所使用的教學(xué)法對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性改變程度不同,Sandwich教學(xué)法影響更為顯著。
表4 兩組學(xué)生干預(yù)后學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性比較(±s,分)
表4 兩組學(xué)生干預(yù)后學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性比較(±s,分)
項(xiàng)目學(xué)習(xí)驅(qū)動(dòng)性學(xué)習(xí)目標(biāo)深入學(xué)習(xí)控制學(xué)習(xí)扎實(shí)學(xué)習(xí)總分實(shí)驗(yàn)組19.89±2.44 15.57±1.81 14.11±1.66 15.79±2.28 16.93±2.46 82.29±8.28 17.41±1.37 14.19±1.33 12.74±1.56 14.00±1.54 15.07±2.09 73.41±3.69對(duì)照組4.66 3.23 3.15 3.39 3.01 5.12 t 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 P
表5 兩組學(xué)生干預(yù)后學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性改變的比較(d±s,分)
表5 兩組學(xué)生干預(yù)后學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性改變的比較(d±s,分)
項(xiàng)目學(xué)習(xí)驅(qū)動(dòng)性學(xué)習(xí)目標(biāo)深入學(xué)習(xí)控制學(xué)習(xí)扎實(shí)學(xué)習(xí)總分實(shí)驗(yàn)組-2.68±1.52-1.86±1.96-1.86±1.92-2.21±2.30-1.89±2.47-10.50±4.59-0.37±1.81-0.22±1.95-0.33±2.21-0.26±2.25-0.19±2.78-1.37±1.81對(duì)照組5.10 3.08 2.71 3.16 2.39 9.73 t 0.00 0.00 0.01 0.00 0.02 0.00 P
2.3.1 兩組學(xué)生隨堂測(cè)驗(yàn)成績(jī)比較 在實(shí)施教學(xué)后,對(duì)兩組學(xué)生均使用同一份隨堂測(cè)驗(yàn)在15分鐘之內(nèi)對(duì)課堂內(nèi)容掌握情況進(jìn)行評(píng)估。統(tǒng)計(jì)兩組學(xué)生成績(jī)并進(jìn)行檢驗(yàn),有顯著性差異(P<0.05)。見表6。
表6 兩組學(xué)生隨堂測(cè)驗(yàn)成績(jī)比較(±s,分)
表6 兩組學(xué)生隨堂測(cè)驗(yàn)成績(jī)比較(±s,分)
組別實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組人數(shù)28 27 12.82±1.16 12.04±1.13平均成績(jī)2.55 t 0.01 P
2.3.2 兩組學(xué)生期末成績(jī)比較 在進(jìn)行了一學(xué)期的干預(yù)教學(xué)之后,對(duì)兩組學(xué)生期末成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,有顯著性差異(P<0.05)。見表7。
表7 兩組學(xué)生期末成績(jī)比較(±s,分)
表7 兩組學(xué)生期末成績(jī)比較(±s,分)
組別實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組人數(shù)28 27 83.93±5.27 79.81±5.73期末成績(jī)2.78 t 0.01 P
為了解學(xué)生對(duì)Sandwich課程教學(xué)的評(píng)價(jià),對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在Sandwich教學(xué)結(jié)束隨堂測(cè)驗(yàn)后進(jìn)行問卷調(diào)查,結(jié)果見表8。
表8 Sandwich課程教學(xué)效果調(diào)查(%)
同時(shí),調(diào)查發(fā)現(xiàn),在“你更喜歡哪種教學(xué)方法”這個(gè)問題中,89.3%的學(xué)生選擇Sandwich教學(xué),10.7%選擇傳統(tǒng)理論大課,0.0%的學(xué)生認(rèn)為沒有差別;在“你認(rèn)為在最后的實(shí)踐環(huán)節(jié)(“金魚缸”),你能掌握多少操作技能”這個(gè)問題中,57.1%的學(xué)生選擇大于 80%,42.9%選擇 60%~80%,0.0%選擇少于 60%;在“通過Sandwich教學(xué)法你能掌握本堂課的多少內(nèi)容”這個(gè)問題中,57.1%的學(xué)生選擇大于 80%,42.9%選擇 60%~80%,0.0%選擇少于60%;在“與Sandwich課程相比,你在之前的理論大課能掌握多少內(nèi)容”這個(gè)問題中,25.0%的學(xué)生選擇大于80%,50.0%選擇60%~80%,25.0%選擇少于60%。
隨機(jī)抽取的兩組學(xué)生均為女生,年齡、入學(xué)成績(jī)等方面資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。兩組學(xué)生干預(yù)前學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性調(diào)查結(jié)果比較的t檢驗(yàn)結(jié)果表明,在實(shí)施教學(xué)前兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。同時(shí)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生的授課教師、教學(xué)進(jìn)程、授課計(jì)劃、授課教材、授課內(nèi)容、考核評(píng)價(jià)方式均一致,保證了傳統(tǒng)教學(xué)法和Sandwich教學(xué)法進(jìn)行對(duì)比研究的可比性。
本研究在干預(yù)前后均使用學(xué)習(xí)積極性量表對(duì)兩組學(xué)生學(xué)習(xí)積極性進(jìn)行調(diào)查,以期了解傳統(tǒng)教學(xué)法和Sandwich教學(xué)法對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性是否有影響及影響程度。干預(yù)前兩組學(xué)生積極性比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),而干預(yù)后總分及5個(gè)維度的比較均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),這說明 Sandwich教學(xué)法能提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性,且提高效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法,對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的影響效果顯著。傳統(tǒng)教學(xué)法授課方式以教師講授為主,與學(xué)生互動(dòng)較少,易使學(xué)生感覺疲勞,失去學(xué)習(xí)興趣。Sandwich教學(xué)法以學(xué)生為主體,通過小組合作、討論以及多種形式的教學(xué)活動(dòng),激發(fā)學(xué)習(xí)積極性,有助于提高教學(xué)效果。
兩組學(xué)生隨堂測(cè)驗(yàn)及期末成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)指標(biāo)研究結(jié)果顯示,在高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程的教學(xué)中,Sandwich教學(xué)法教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。在實(shí)驗(yàn)組學(xué)生所進(jìn)行的Sandwich課程教學(xué)效果評(píng)價(jià)的調(diào)查中,近90%的學(xué)生更喜歡Sandwich教學(xué),超過70%的學(xué)生均認(rèn)為該教學(xué)法可以很好地促進(jìn)課堂互動(dòng)、團(tuán)隊(duì)合作,提升自己分析、交流、表達(dá)能力以及自主學(xué)習(xí)能力。半數(shù)以上的學(xué)生認(rèn)為通過Sandwich教學(xué)可以掌握超過80%的課堂內(nèi)容。Sandwich教學(xué)法的課堂,學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)明確,在問題引導(dǎo)下,每位學(xué)生均要充分參與教學(xué)活動(dòng)中,課前通過網(wǎng)絡(luò)搜集知識(shí),課堂上反復(fù)的思考、分析、討論、發(fā)言等活動(dòng)主動(dòng)構(gòu)建知識(shí),鍛煉協(xié)作能力、溝通能力、分析能力、解決問題能力等。將Sandwich教學(xué)法應(yīng)用于護(hù)理專業(yè)學(xué)生教學(xué)中,有利于培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求的具有復(fù)合知識(shí)結(jié)構(gòu)、創(chuàng)新思維及能力等綜合素質(zhì)的能力型、實(shí)用型護(hù)理人才。
在了解學(xué)生對(duì)Sandwich教學(xué)法的適應(yīng)性情況時(shí),42.9%的學(xué)生認(rèn)為自己能很好適應(yīng)這種教學(xué)模式,57.1%的學(xué)生覺得自己的適應(yīng)性一般。Sandwich教學(xué)法改變傳統(tǒng)教學(xué)法單純以教師教授為主的模式,對(duì)教師和學(xué)生都提出更高的要求。對(duì)教師來說,轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)引導(dǎo)者,教案編寫、教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)以及課堂的引導(dǎo)需要授課教師知識(shí)及能力更廣更深,同時(shí)要能很好把控課堂節(jié)奏及時(shí)間。對(duì)學(xué)生而言,課前準(zhǔn)備要更加充分,學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)習(xí)慣和方法的改變要進(jìn)行適應(yīng)性調(diào)整。
Sandwich教學(xué)在高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程中應(yīng)用的教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法,對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性有促進(jìn)作用,也能鍛煉學(xué)生各方面的能力,為社會(huì)培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才產(chǎn)生積極的作用。但是本研究未涉及其對(duì)實(shí)踐性知識(shí)及理論性知識(shí)的教學(xué)效果的對(duì)比研究,如何將Sandwich教學(xué)法與其他學(xué)習(xí)方式有機(jī)結(jié)合構(gòu)建適合高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生特點(diǎn)以及各課程性質(zhì)的教學(xué)模式是需要進(jìn)一步解決的問題。