趙小紅

摘 要：近年來，為滿足社會(huì)對(duì)高素質(zhì)人才的需求，有關(guān)部門擴(kuò)大了中職生通過單獨(dú)考試（下文簡稱“高考”）升入高職院校的比例。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試（以下簡稱“護(hù)考”）是護(hù)理專業(yè)學(xué)生獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的唯一途徑，也是護(hù)理專業(yè)啟動(dòng)1+X證書制度試點(diǎn)中最為關(guān)鍵的一本執(zhí)業(yè)資格證書。為此，筆者學(xué)校開設(shè)升學(xué)班，在“雙目標(biāo)性”人才培養(yǎng)模式中，構(gòu)建“雙考制”下護(hù)理專業(yè)課程體系，一方面為學(xué)生打下扎實(shí)的職業(yè)能力基礎(chǔ)，另一方面為學(xué)生的高考升學(xué)做準(zhǔn)備。

關(guān)鍵詞：護(hù)理專業(yè) 雙考制 課程體系

《國務(wù)院關(guān)于大力推進(jìn)職業(yè)教育改革與發(fā)展的決定》提出，“擴(kuò)大中等職業(yè)學(xué)校畢業(yè)生進(jìn)入高等學(xué)校尤其是高等職業(yè)學(xué)校繼續(xù)學(xué)習(xí)的比例”，以滿足社會(huì)對(duì)高素質(zhì)人才的需求，同時(shí)為中職生進(jìn)入高等學(xué)校繼續(xù)學(xué)習(xí)創(chuàng)造機(jī)會(huì)。護(hù)考是評(píng)定護(hù)理專業(yè)學(xué)生具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的重要環(huán)節(jié)，考試合格者可獲得在我國進(jìn)行護(hù)士執(zhí)業(yè)活動(dòng)的資格，也是2 0 1 9年頒布的《國家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》中啟動(dòng)I+X證書制度試點(diǎn)工作。對(duì)護(hù)理專業(yè)而言，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書是最為關(guān)鍵的一本執(zhí)業(yè)資格證書，是護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的首要目標(biāo)。

“雙考制”是指中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生在畢業(yè)時(shí)可以參加的兩項(xiàng)考試，一項(xiàng)是全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試（下文簡稱“護(hù)考”），考試內(nèi)容以內(nèi)、外、婦、兒、基礎(chǔ)護(hù)理為主，同時(shí)涉及衛(wèi)生法規(guī)、護(hù)理倫理、心理護(hù)理、藥物應(yīng)用等課程;另一項(xiàng)是根據(jù)2014年9月頒布的《浙江省深化高校考試招生制度綜合改革試點(diǎn)方案》中規(guī)定高職院校面向中職學(xué)校招生的單獨(dú)考試（下文簡稱“高考”），考試內(nèi)容為文化基礎(chǔ)課（語文+數(shù)學(xué)）、職業(yè)技能（醫(yī)學(xué)護(hù)理類），職業(yè)技能理論知識(shí)考試內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)綜合知識(shí)模塊（解剖、生理）+專業(yè)知識(shí)模塊，專業(yè)知識(shí)模塊內(nèi)容涉及內(nèi)科、外科、基礎(chǔ)護(hù)理等課程。

一、研究目的

近年來，隨著政策支持和社會(huì)對(duì)護(hù)理人才學(xué)歷要求的提升，中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生想升入高等院校繼續(xù)學(xué)習(xí)的愿望非常迫切，導(dǎo)致高考競(jìng)爭(zhēng)激烈。為提高高考升學(xué)率及護(hù)考通過率，筆者學(xué)校前幾年基本采用高考、護(hù)考取其一的選擇性教學(xué)。此選擇有利有弊，弊端是選擇高考的學(xué)生在教學(xué)中弱化了中職護(hù)理專業(yè)知識(shí)的系統(tǒng)性和應(yīng)用性，未達(dá)到中職護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)，若考不上，基本不能就業(yè)。學(xué)校于2016年開設(shè)升學(xué)班，明確“對(duì)口升學(xué)”學(xué)生的教育目標(biāo)，優(yōu)化課程有以下幾個(gè)方面：一是課程設(shè)置充分體現(xiàn)“雙目標(biāo)性”，即一方面要為學(xué)生就業(yè)打下扎實(shí)的職業(yè)能力基礎(chǔ)，學(xué)好與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試相關(guān)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí);另一方面為學(xué)生的高考升學(xué)做好準(zhǔn)備。二是注重實(shí)踐技能培養(yǎng)。經(jīng)過兩年的經(jīng)驗(yàn)積累，廣泛征求建議，進(jìn)一步優(yōu)化升學(xué)班的課程體系設(shè)置，成效顯著。

二、研究方法

1.問卷調(diào)查法

對(duì)本校2016級(jí)、2017級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生和2017年、2018年經(jīng)高考升入高校的畢業(yè)生進(jìn)行問卷調(diào)查，通過統(tǒng)計(jì)分析，主要了解學(xué)生對(duì)“雙考制”的認(rèn)可度，在學(xué)習(xí)過程中存在的問題，以及對(duì)中職階段課程設(shè)置的需求及建議。

2.訪談?wù){(diào)查法

對(duì)紹興文理學(xué)院、金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院等高校護(hù)理教師及筆者學(xué)校教師進(jìn)行訪談，了解升入高校的學(xué)生學(xué)習(xí)情況，細(xì)致分析“雙考”的考試大綱、課程內(nèi)容，對(duì)“雙考制”下構(gòu)建課程體系、優(yōu)化課程內(nèi)容提出意見和建議。

三、研究結(jié)果

1.對(duì)“雙考制”的認(rèn)可性

對(duì)問卷內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)如下。

83.1%的在校升學(xué)班學(xué)生準(zhǔn)備同口寸參加高考、護(hù)考，88.1%選擇“雙考”的理由是為了“雙保險(xiǎn)”，即一方面完成中職護(hù)理專業(yè)的教學(xué)任務(wù)，通過護(hù)考取得就業(yè)資格，具備就業(yè)的執(zhí)業(yè)能力;另一方面通過高考取得升入高校繼續(xù)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。63.6%的在校生明晰通過護(hù)考是中職護(hù)理專業(yè)學(xué)牛畢業(yè)的基本要求，高考是自身發(fā)展的需要，兩者相輔相成，有能力同時(shí)參加“雙考”。

79.1%的升入高校畢業(yè)生建議中專階段通過護(hù)考;77.6%通過護(hù)考的高校生認(rèn)為中職階段通過護(hù)考，在高校期間可以增加社團(tuán)活動(dòng)、臨床實(shí)踐的時(shí)間。護(hù)理專業(yè)課的理論基礎(chǔ)更扎實(shí)，有助于高校學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課時(shí)與臨床實(shí)踐的聯(lián)系，加深對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解和應(yīng)用。

部分高校護(hù)理教師認(rèn)為，中職階段通過護(hù)考，在高校中可增加評(píng)判性思維的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，增加護(hù)理?？苹较蛲卣拐n程，從而培養(yǎng)出滿足現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)對(duì)高素質(zhì)?？苹o(hù)士的要求。

2.對(duì)課程設(shè)置的需求及建議

（1）對(duì)在校生的問卷調(diào)查。88.g%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)難度大，應(yīng)該增加課時(shí);47.5%的學(xué)生建議增加解剖學(xué)基礎(chǔ)、生理學(xué)基礎(chǔ)課時(shí);11.8%的學(xué)生建議加強(qiáng)英語教學(xué)，部分學(xué)生認(rèn)為可減少選修課，如護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理文秘、社區(qū)護(hù)理等。

（2）對(duì)升入高校學(xué)生的問卷調(diào)查。44.8%的學(xué)生建議強(qiáng)化數(shù)學(xué)教學(xué);34.3%的學(xué)生建議強(qiáng)化解剖學(xué)基礎(chǔ)、生理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué);79.1%的學(xué)生反饋英語基礎(chǔ)薄弱，建議中職階段增加教學(xué)課程，并有意識(shí)地培養(yǎng)英語口語能力。部分學(xué)生認(rèn)為可以減少專業(yè)課的課時(shí)，縮減內(nèi)容，避免“蜻蜓點(diǎn)水”、面面俱到，多采用案例分析等教學(xué)方法培養(yǎng)綜合分析能力。

（3）對(duì)高校護(hù)理教師訪談?wù){(diào)查。中職階段應(yīng)強(qiáng)化英語教學(xué)，拓寬英語單詞容量，訓(xùn)練英語口語能力;在專業(yè)課教學(xué)中要有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題的能力。

四、課程體系的構(gòu)建

1.構(gòu)建思路

根據(jù)護(hù)理行業(yè)發(fā)展和社會(huì)需求，結(jié)合中職護(hù)理技能型人才培養(yǎng)要求和“雙考制”的考試大綱要求，學(xué)校組織護(hù)理骨干教師、高校護(hù)理教師、醫(yī)院護(hù)理專家進(jìn)行深入研討，在二年升學(xué)班教學(xué)實(shí)踐中，筆者學(xué)校構(gòu)建“雙考制”下護(hù)理人才培養(yǎng)模式，建立通過護(hù)考以達(dá)到中職護(hù)理技能型人才培養(yǎng)要求，通過高考升入高校繼續(xù)學(xué)習(xí)的“雙目標(biāo)”。要求升學(xué)班的畢業(yè)生經(jīng)過三年學(xué)習(xí)，成為合格的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生，在此基礎(chǔ)上為高考升學(xué)做好準(zhǔn)備。為此學(xué)校創(chuàng)建了“3+1.5+1.5”分階段教學(xué)的課程體系，以滿足高考、護(hù)考的報(bào)考要求及能力要求，爭(zhēng)取護(hù)考合格、高考錄取，增加中職畢業(yè)時(shí)就業(yè)或升學(xué)的選擇性。

2.確定“雙考制護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置

在“雙考制”下護(hù)理人才培養(yǎng)模式的框架內(nèi)，以《浙江省中等職業(yè)教育課程改革方案》為指導(dǎo)，確定課程設(shè)置分四大模塊。

（1）公共必修模塊，主要包括職業(yè)素養(yǎng)課、文化基礎(chǔ)課，其中語文、數(shù)學(xué)課程以高考為目標(biāo)，以“系統(tǒng)、完整”為度。

（2）專業(yè)必修模塊，包括醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和部分護(hù)理專業(yè)課。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課中解剖學(xué)基礎(chǔ)、生理學(xué)基礎(chǔ)以高考為目標(biāo)，其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、與“雙考制”關(guān)聯(lián)度小的部分護(hù)理專業(yè)課，理論知識(shí)強(qiáng)調(diào)“必需、夠用，強(qiáng)化技能培養(yǎng)。與護(hù)考有關(guān)聯(lián)的部分專業(yè)課，融合護(hù)考考試大綱，有意識(shí)地培養(yǎng)臨床背景與患者緊密結(jié)合的技能整合應(yīng)用。

（3）限定選修模塊，以與高考、護(hù)考均關(guān)聯(lián)密切的護(hù)理專業(yè)課為主，在深入研究高考、護(hù)考大綱要求的基礎(chǔ)上，同時(shí)考慮職業(yè)崗位基本需求，形成“雙考制”下特色課程，主要包括內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等課程。

（4）自由選修模塊，設(shè)計(jì)社團(tuán)活動(dòng)、社會(huì)實(shí)踐、生命教育等課程，培養(yǎng)學(xué)生興趣，促進(jìn)學(xué)生勞逸結(jié)合、身心健康。

3.實(shí)行“雙考制”護(hù)理專業(yè)課程體系

以中職護(hù)理技能型人才培養(yǎng)和“雙考制”為目標(biāo)，實(shí)行“3+1.5+1.5”分階段教學(xué)，即前3學(xué)期進(jìn)行四大模塊的課程學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練。學(xué)校適當(dāng)增加教學(xué)時(shí)間，在寒暑假利用網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)部分課程，以職業(yè)素養(yǎng)課程、自由選修課程為主，保持護(hù)理專業(yè)課程體系的連貫性和必要性，掌握基本理論知識(shí)和實(shí)踐技能，達(dá)到進(jìn)入醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)的基本要求。中間1-5學(xué)期+1個(gè)暑假進(jìn)行為期8個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)，在實(shí)習(xí)的同時(shí)運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上的數(shù)字化資源、藍(lán)墨云班課不間斷高考、護(hù)考相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)和答疑，每月安排語文、數(shù)學(xué)的階段考試，組織二次結(jié)合護(hù)考、高考職業(yè)技能的出科考試。后1-5學(xué)期以高考、護(hù)考為目標(biāo)進(jìn)行考前強(qiáng)化，充分發(fā)揮高考中職業(yè)技能理論知識(shí)考試中專業(yè)知識(shí)模塊與護(hù)考理論知識(shí)相重疊的優(yōu)勢(shì)，為護(hù)考做準(zhǔn)備。

4.優(yōu)化“雙考制”護(hù)理專業(yè)課程內(nèi)容

與高考相關(guān)的課程貫穿中職整三年教學(xué)過程，歷經(jīng)學(xué)習(xí)新課一溫故練習(xí)一強(qiáng)化練習(xí)三個(gè)階段，每個(gè)階段都有教學(xué)目標(biāo)、課程標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施計(jì)劃，注重過程性評(píng)價(jià)與總結(jié)性評(píng)價(jià)并舉。與高考、護(hù)考相關(guān)的課程，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)耐貙捇蜓由欤_闊視野，增強(qiáng)知識(shí)應(yīng)用能力和臨床分析判斷能力，制定并實(shí)施“雙考制”特色的課程標(biāo)準(zhǔn)，過程性評(píng)價(jià)中突出實(shí)踐技能評(píng)價(jià)。與高考、護(hù)考關(guān)聯(lián)度小的課程進(jìn)行整合，側(cè)重于最基礎(chǔ)、有利于培養(yǎng)學(xué)生解決問題能力的知識(shí)點(diǎn)和緊密聯(lián)系工作崗位實(shí)際需要的技能培養(yǎng)。

五、小結(jié)

中職護(hù)理課程體系龐大，秉承了傳統(tǒng)的公共課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課的3段式課程設(shè)置，還需完成不少于8個(gè)月的畢業(yè)實(shí)習(xí)，學(xué)時(shí)緊張，學(xué)習(xí)難度大，加上準(zhǔn)備高考，教學(xué)壓力倍增。在教學(xué)過程中需不斷完善課程體系，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，保證學(xué)生完成護(hù)理專業(yè)巾職教育的目標(biāo)要求，又為學(xué)生后續(xù)高校學(xué)習(xí)提供扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐能力。

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