石玉雙

【摘 要】目的：對(duì)結(jié)核性腦膜炎患者接受細(xì)節(jié)管理的效果進(jìn)行分析研究，為臨床護(hù)理提供參考依據(jù)。方法：2015年7月至2016年7月我院對(duì)200例結(jié)核性腦膜炎患者進(jìn)行分析研究，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧，將患者分成了對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用常規(guī)護(hù)理和細(xì)節(jié)護(hù)理，對(duì)兩組的護(hù)理效果和滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果：經(jīng)過(guò)護(hù)理，觀察組患者的管道移位、欠標(biāo)識(shí)、資料記錄等數(shù)據(jù)比對(duì)照組低，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P<0.05;觀察組的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)比觀察組低，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P<0.05。 結(jié)論：結(jié)核性腦膜炎患者接受常規(guī)護(hù)理和細(xì)節(jié)管理，能夠降低壓瘡和管道等不良反應(yīng)，臨床中護(hù)理滿意度較高，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)管理;結(jié)核性腦膜炎;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13--02

現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)提升后，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也有了很大的提升。結(jié)核性腦膜炎是肺外結(jié)合疾病，隨著結(jié)合桿菌基因突變，抗核藥物研發(fā)緩慢等因素的影響，人們患結(jié)核性腦膜炎的數(shù)量越來(lái)越多，發(fā)病率和死亡率也不端提升[1]。結(jié)核性腦膜炎患者接受常規(guī)護(hù)理和細(xì)節(jié)管理，可以有效的提升醫(yī)院的質(zhì)量，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率，防止壓瘡事件發(fā)生，緩解患者的痛苦。結(jié)核性腦膜炎患者的發(fā)病比較突然，病情危急，治療需要會(huì)使用各種管道，這些都給護(hù)理帶來(lái)了影響[2]。護(hù)理人員需要有比較高的責(zé)任心和意識(shí)，能夠?qū)ψo(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)都用心，滿足患者及其家屬的需求，每天的護(hù)理工作精細(xì)，護(hù)理的時(shí)候，提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。我院就部分患者進(jìn)行了護(hù)理研究，效果突出，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年7月至2016年7月我院對(duì)200例結(jié)核性腦膜炎患者進(jìn)行了分析研究，共有112例男性和88例女性，最小是10歲，最大是66歲，將患者分成了觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用細(xì)節(jié)護(hù)理，均有100例，兩組普通資料沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受常規(guī)護(hù)理和細(xì)節(jié)護(hù)理，有以下內(nèi)容。

1.2.1 細(xì)節(jié)管理體現(xiàn)在基礎(chǔ)護(hù)理中：護(hù)理人員限制患者家屬的探視時(shí)間和次數(shù)，為患者提供舒適的住院環(huán)境，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整體位，護(hù)理人員在進(jìn)行體位調(diào)整的時(shí)候，操作輕柔，昏迷患者需要先將頭部側(cè)偏，防止患者嘔吐，吸入嘔吐物窒息。護(hù)理人員為患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，要求在非休息時(shí)間，獲得患者家屬的信任和支持，護(hù)理人員要提升自己的技術(shù)，防止護(hù)理的時(shí)候因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致患者的疼痛加劇，嚴(yán)格核查管道標(biāo)識(shí)，防止錯(cuò)誤事件發(fā)生。

1.2.2 細(xì)節(jié)管理體現(xiàn)在心理護(hù)理中：護(hù)理人員和患者進(jìn)行溝通，如果患者情緒消極，負(fù)面，護(hù)理人員要對(duì)患者的負(fù)面情緒進(jìn)行了解，結(jié)合自己的能力，為患者提供適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。溝通方式比較多，語(yǔ)言和肢體，護(hù)理人員根據(jù)不同情況來(lái)進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，讓患者積極配合。

1.2.3 細(xì)節(jié)管理體現(xiàn)在壓瘡護(hù)理中：壓瘡多發(fā)于處于昏迷期間的患者，由于長(zhǎng)期臥床，就會(huì)產(chǎn)生壓瘡，制定并應(yīng)用壓瘡評(píng)估表，對(duì)患者壓瘡危險(xiǎn)性進(jìn)行有效性評(píng)估，針對(duì)不同患者壓瘡產(chǎn)生的狀況，制定護(hù)理計(jì)劃，對(duì)于壓瘡危險(xiǎn)性較高的患者，護(hù)理人員要對(duì)患者家屬進(jìn)行壓瘡方面的健康教育，認(rèn)識(shí)到壓瘡發(fā)生及預(yù)防的相關(guān)知識(shí);有針對(duì)性的增加巡視次數(shù)，定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行翻身，保持病床的干凈與情節(jié)，對(duì)患者的受壓部位定期進(jìn)行按摩，對(duì)患者壓瘡危險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，有效預(yù)防和減輕壓瘡。

1.2.4 細(xì)節(jié)管理體現(xiàn)在對(duì)患者管道護(hù)理中：結(jié)核性腦膜炎患者因?yàn)椴∏樾枰?，留置了較多的管道，護(hù)理人員需要進(jìn)行標(biāo)識(shí)，對(duì)不同信息區(qū)別處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文研究主要采用SPSS18.0專用軟件，技術(shù)資料以t表示，以X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)護(hù)理，觀察組患者的管道移位、欠標(biāo)識(shí)、資料記錄等數(shù)據(jù)比對(duì)照組低，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P<0.05;觀察組的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)比觀察組低，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P<0.05。

3 討論

結(jié)核性腦膜炎多為全身性粟粒結(jié)核病的一部分，結(jié)核性腦膜炎主要是由結(jié)核桿菌感染所致，細(xì)菌侵入淋巴系統(tǒng)，隨著血液循環(huán)或者淋巴循環(huán)進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)和腦膜進(jìn)行繁殖，由于患者機(jī)體抵抗力下降，結(jié)核桿菌在蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)隨著腦脊液播散，從而導(dǎo)致結(jié)核性腦膜炎的發(fā)生[3]。結(jié)核性腦膜炎患者的主要臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐、高熱寒戰(zhàn)、頸項(xiàng)強(qiáng)直等，老年人由于年老等原因臨床癥狀并不明顯，容易與腫瘤的惡病質(zhì)即消瘦、食欲不振等混淆，不容易診斷。結(jié)核性腦膜炎患者接受常規(guī)護(hù)理和細(xì)節(jié)管理，可以有效的提升醫(yī)院的質(zhì)量，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率，防止壓瘡事件發(fā)生，緩解患者的痛苦。結(jié)核性腦膜炎患者的發(fā)病比較突然，病情危急，治療需要會(huì)使用各種管道，這些都給護(hù)理帶來(lái)了影響。護(hù)理人員需要有比較高的責(zé)任心和意識(shí)，能夠?qū)ψo(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)都用心，滿足患者及其家屬的需求，每天的護(hù)理工作精細(xì)，護(hù)理的時(shí)候，提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。此次研究中，經(jīng)過(guò)護(hù)理，觀察組患者的管道移位、欠標(biāo)識(shí)、資料記錄等數(shù)據(jù)比對(duì)照組低，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P<0.05;觀察組的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)比觀察組低，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P<0.05。

綜上所述，結(jié)核性腦膜炎患者接受細(xì)節(jié)管理的效果理想，臨床中值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

張利平. 細(xì)節(jié)管理在結(jié)核性腦膜炎患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，28：86-88.

徐元元，蔣學(xué)娟. 探究細(xì)節(jié)管理在結(jié)核性腦膜炎患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，04：271-272.

史倩. 細(xì)節(jié)護(hù)理在結(jié)核性腦膜炎護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，08：255+257.

董曉娟，石海萍. 經(jīng)外周中心靜脈導(dǎo)管在結(jié)核性腦膜炎患者中的并發(fā)癥影響因素及護(hù)理對(duì)策[J]. 中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，04：603-606.

陳羽，王功茴，黃璐，閆鴻，王靜. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在結(jié)核性腦膜炎康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用的效果分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，07： 641-642.