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        CT、MRI在結(jié)核性腦膜炎診斷中的應(yīng)用

        2017-02-27 23:00:58王麗張元剛胡亞卓
        中外醫(yī)學研究 2016年31期
        關(guān)鍵詞:結(jié)核性腦膜炎應(yīng)用價值診斷

        王麗 張元剛 胡亞卓

        【摘要】 目的:分析CT、MRI在結(jié)核性腦膜炎診斷中的應(yīng)用價值。方法:本次研究對象為筆者所在醫(yī)院2012年5月-2015年5月收治的60例結(jié)核性腦膜炎患者,分別予以CT、MRI診斷。結(jié)果:CT診斷的常規(guī)平掃、增強掃描、常規(guī)平掃+增強掃描的診斷準確率分別為71.67%、88.33%、91.67%,其中增強掃描、常規(guī)平掃+增強掃描的診斷準確率顯著高于常規(guī)平掃,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);MRI診斷的常規(guī)平掃、增強掃描、常規(guī)平掃+增強掃描的診斷準確率分別為73.33%、90.00%、93.33%,其中增強掃描、常規(guī)平掃+增強掃描的診斷準確率顯著高于常規(guī)平掃,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。CT和MRI的影像學表現(xiàn)基本相似,主要為腦池異常、腦膜異常、腦血管神經(jīng)異常、結(jié)核瘤、腦梗塞、腦積水、腦炎、腦膜鈣化等。結(jié)論:CT、MRI在結(jié)核性腦膜炎診斷中的均有較高的診斷準確率,其中CT、MRI的增強掃描的診斷準確率均顯著高于常規(guī)平掃,具有很高的臨床應(yīng)用價值。

        【關(guān)鍵詞】 結(jié)核性腦膜炎; CT; MRI; 診斷; 應(yīng)用價值

        doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.032 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)31-0060-03

        結(jié)核性腦膜炎簡稱結(jié)腦[1],屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。據(jù)相關(guān)調(diào)查統(tǒng)計顯示,近幾年結(jié)核病的發(fā)生率存在回升趨勢,而結(jié)核性腦膜炎患者也隨之增加[2]。本文為了分析CT、MRI在結(jié)核性腦膜炎診斷中的應(yīng)用價值,對筆者所在醫(yī)院2012年

        5月-2015年5月收治的60例結(jié)核性腦膜炎患者進行研究,詳細報道內(nèi)容見下文。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究對象為筆者所在醫(yī)院2012年5-2015年5月收治的60例結(jié)核性腦膜炎患者,所有患者均經(jīng)過臨床確診:腦脊液壓力升高,白細胞數(shù)增多,蛋白增高,糖及氯化物下降,腦脊液圖片有抗酸桿菌,PPD陽性。其中男22例,女38例;年齡8~68歲,平均(18.58±2.53)歲;發(fā)病時間12 d~15個月,平均(3.92±0.21)個月;合并癥類型:肺結(jié)核27例,胸膜結(jié)核23例,胸椎結(jié)核10例。

        1.2 方法

        CT檢查方法:采用東芝16排螺旋CT 掃描儀,參數(shù)設(shè)置: 橫軸位層厚0.5 cm、間距0.5 cm,冠狀位層厚0.2 cm,間距0.2 cm,60例結(jié)核性腦膜炎患者均予以平掃和增強掃描,以60%泛影葡胺(60 ml)和尤維顯200-370 型(50 ml)為對比劑,CT平掃檢查后注射造影劑,觀察并選擇最佳層面進行顱腦的動態(tài)掃描和延遲掃描,同時所有患者進行灌注測量。

        MRI檢查方法:使用東軟的0.35 T型MRI掃描儀和方形頭部線圈,采用方形頭部線圈進行常規(guī)橫斷面、矢狀面掃描,必要時可增加冠狀位掃描[3]。常規(guī)橫斷面掃描包括T1加權(quán)像

        (TR450 ms、TE15 ms)和T2加權(quán)像(TR1800-2000 ms、TE80-90 ms),層厚8~10 mm,矢狀面僅有T1加權(quán)像,層厚5~6 mm。常規(guī)平掃后實施增強掃描,以釓噴替酸葡甲胺葡胺或尤維顯作為對比劑,0.2 ml/kg,予以靜脈推注,并在1~2 min內(nèi)完成重復(fù)橫斷面T1加權(quán)像。

        臨床治療措施:患者在入院后使用抗四聯(lián)藥物,包括:異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇及阿米卡星,方法為HRZE/S/0;32例患者同時使用糖皮質(zhì)激素強的松片治療,每日30~40 mg,晨起頓服,在患者癥狀好轉(zhuǎn)后每周減量1次,每次減量為5 mg。21例患者使用鞘內(nèi)注射抗結(jié)核藥物方法,每周2~3次。

        1.3 觀察指標

        觀察CT和MRI的診斷結(jié)果,統(tǒng)計兩種診斷方法的常規(guī)平掃、增強掃描、常規(guī)平掃+增強掃描等不同掃描方式的診斷準確率(診斷為結(jié)核性腦膜炎例數(shù)/總例數(shù)),與臨床確診結(jié)果進行比較,并詳細記錄影像學表現(xiàn)。

        1.4 統(tǒng)計學處理

        采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件包對本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理與分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 CT和MRI不同掃描方式的診斷準確率比較

        CT的增強掃描及常規(guī)平掃加增強掃描的診斷準確率均顯著高于CT的常規(guī)平掃,MRI的增強掃描及常規(guī)平掃加增強掃描的診斷準確率均顯著高于MRI的常規(guī)平掃,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

        2.2 CT和MRI的影像學表現(xiàn)

        (1) CT的影像學表現(xiàn):23例側(cè)裂池、環(huán)池、鞍上池狹窄或閉塞,且密度增高,其中10例合并左側(cè)胼胝體額鉗低密度,另外13例伴有點條狀鈣化;10例右側(cè)裂池多發(fā)結(jié)節(jié)樣鈣化;10例左側(cè)基底節(jié)腔隙性腦積水或梗塞。53例增強掃描顯示鞍上池明顯強化。(2) MRI的影像學表現(xiàn):MRI的影像學表現(xiàn)主要為腦池、腦溝、腦裂模糊、狹窄、閉塞,腦膜的異常強化呈等Tl或稍長T1、等T2或稍長T2信號影;腦積水影像學表現(xiàn)為腦室擴張和少數(shù)室管膜下腦脊液外滲;腦梗塞影像學多表現(xiàn)為基底節(jié)、腦干部位的長T1、長T2信號;增強掃描顯示受累的腦膜呈條片狀、結(jié)節(jié)狀、斑塊狀、環(huán)狀或花環(huán)狀明顯強化,并呈串珠狀或簇狀排列。

        3 討論

        結(jié)核性腦膜炎具體是指由于結(jié)核菌入侵蛛網(wǎng)膜下腔而導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜或軟腦膜病變,包括滲出性病變和增生性病變,并進一步牽連腦血管和腦實質(zhì),使其發(fā)生病變。滲出性病變因滲出物堆積于腦外側(cè)裂池和腦底部蛛網(wǎng)膜下腔[4],隨后可蔓延至腦干,使得腦脊液循環(huán)遭到阻礙,腦室堵塞,腦血管狹窄,從而引發(fā)阻塞性腦積水,如果滲出物同時侵犯了脈絡(luò)叢,還可能使得腦脊液分泌過多,引起交通性腦積水。增生性病變則可導(dǎo)致結(jié)核瘤及結(jié)核結(jié)節(jié)的發(fā)生[5],如果發(fā)生結(jié)核性血管內(nèi)膜炎或者增生性病變累及血管壁,則可導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生。

        分析本研究中CT和MRI的影像學特征發(fā)現(xiàn),無論是CT檢查還是MRI檢查,均顯示約90%的患者有腦池狹窄、腦池閉塞及凸面腦膜的異常強化,Gupta的一篇26例結(jié)核性腦病MRI增強掃描研究顯示26例(100%)患者均有此影像學特征[6]。因此,可以認為腦池狹窄、腦池閉塞及凸面腦膜的異常強化是結(jié)核性腦病的特征性的影像表現(xiàn)[6],也是CT和MRI對結(jié)核性腦病患者腦膜水腫、滲出等病理改變的反映,是CT和MRI診斷結(jié)核性腦病的最直接的重要依據(jù)[7]。

        CT檢查具有圖像清晰,密度分辯率高,病灶定位準確性高的優(yōu)勢[8]。采用CT對患者腦部進行檢查時可以清晰地顯示出腦組織的灰質(zhì)與白質(zhì),腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下腔的具體情況,可直接用于鑒別診斷腦血管疾病類型[9]。此外,CT檢查還可以提供真正的斷面圖像[10],不但不受多種器官病灶互相重疊影像的干擾,還可以清除顯示受檢層面器官和病灶的細微變化。MRI檢查具有無輻射的獨特優(yōu)勢[11],與CT相比,在顯示結(jié)核性腦病的病灶范圍、結(jié)核瘤、缺血性或出血性腦梗塞等方面更具有顯著優(yōu)勢,這主要是因為MRI有三維成像和分辨率高的原因[12]。MRI的不足是容易漏診結(jié)核性腦病后期腦膜上的鈣化[13],而CT則可以清晰顯示。因此,CT和MRI在結(jié)核性腦病的診斷中聯(lián)合使用可以起到優(yōu)勢互補,提高診斷準確率的效果。

        本研究中,無論是CT診斷還是MRI診斷,其增強掃描、常規(guī)平掃+增強掃描的診斷準確率顯著高于常規(guī)平掃,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此說明,CT和MRI的增強掃描在結(jié)核性腦膜炎診斷中具有較高的應(yīng)用價值。另外,CT和MRI的影像學表現(xiàn)基本相似,主要為腦池異常、腦膜異常、腦血管神經(jīng)異常、結(jié)核瘤、腦梗塞、腦積水、腦炎、腦膜鈣化等,均具有明顯的影像學特征性,有利于臨床診斷。

        參考文獻

        [1]黃守先,王滿俠.頭顱CT及MRI在結(jié)核性腦膜炎診斷中價值[J].中華實用診斷與治療雜志,2012,26(7):668-670.

        [2]楊友高.45例成人結(jié)核性腦膜炎早期臨床分析[J].第三軍醫(yī)大學學報,2012,34(19):2023-2024.

        [3]孫莉紅,莫鋒,邸靜,等.分析結(jié)核性腦膜炎的MRI和CT影像表現(xiàn)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(12):68.

        [4] Patel V B,Singh R,Connolly C.Cerebrospinal T-cell responses aid in the diagnosis of tuberculous meningitis in a HIV and TB endemic population[J].American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine,2010,182(4):569-577.

        [5] Bentlin M R,F(xiàn)erreira G L,Rugolo L M,et al.Neonatal meningitis acconding to the microbiological diagnosis:a decade of experience in a tertiary center[J].Arquivos de Neuro-Psiquiatria,2010,68(6):882-887.

        [6]陳永華,何玉麟,李五根,等.顱內(nèi)真菌感染的CT和MRI表現(xiàn)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7(17):66-68.

        [7]來秀霞.頭顱CT、頭顱MRI在結(jié)核性腦膜炎診斷中應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(5):2748-2748.

        [8]袁秀麗.結(jié)核性腦膜炎患者血漿和腦脊液中miRNAs含量檢測及其臨床價值評估[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2015,25(31):22-25.

        [9]冶合曼,劉榮.兒童化膿性腦膜炎臨床分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2010,7(21):89-90.

        [10]盧亞亞,郭春燕,倪莉,等.兒童新型隱球菌腦膜炎10例[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,10(6):114-115.

        [11]崔金花.結(jié)核性腦膜炎51例臨床分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,9(28):94-95.

        [12]楊利霞,任永芳,賈文霄,等.顱內(nèi)結(jié)核MRI表現(xiàn)及分型的研究[J].中國CT和MRI雜志,2010,8(5):5-8.

        [13]王軍換,周永鋒,周妍,等.結(jié)核性腦膜炎誤診2例分析[J].中國誤診學雜志,2012,12(5):1075.

        (收稿日期:2016-07-11)

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