王占軍 張紅霞

【摘 要】目的：探討針對老年常見慢病，如何發(fā)揮社區(qū)全科醫(yī)學保健和健康指導的作用。方法 將238例慢性疾病患者隨機分為兩組，對照組患者采用藥物進行預防治療;觀察組在此基礎進行全科醫(yī)學保健和健康指導，對臨床療效進行對比研究。結果：綜合干預1年后，觀察組各項指標均好于對照組（P﹤0.05）。結論：針對老年慢病患者在社區(qū)運用全科醫(yī)學保健和康復指導，對病情具有良好的干預作用。

【關鍵詞】全科醫(yī)學;慢性疾病;保健;健康指導

【中圖分類號】R193【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13--02

引言

“慢性病主要指以心腦血管疾病、內分泌代謝疾病，肺部疾病等為代表的一組疾病”[1]。在藥物防治的基礎上，運用社區(qū)全科醫(yī)學保健措施和健康指導，是提高療效、減少意外事件的發(fā)生的有效方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇近兩年間在本社區(qū)門診就診的慢性疾病患者238例做為研究對象。分為觀察組和對照組，患者均處于疾病緩解期。其中觀察組患者130名;對照組患者108名。觀察組男女比例為：68：62;年齡區(qū)間：35-89歲，平均（54.6±7.1）歲;病程：1-25年，平均（15.8±7.3）年;疾病種類：高脂血癥25例，原發(fā)性高血壓病48例，糖尿病21例，冠心病21例，慢阻肺15例，所有患者均處于疾病緩解期。對照組男女比例為：59：49;年齡區(qū)間：37-91歲，平均（56.4±8.9）歲;病程：2-30年，平均（16.9±8.8）年;患病種類：糖尿病38例，高脂血癥41例，原發(fā)性高血壓病29例。兩組患者性別、年齡及疾病類型等一般資料，差異（P>0.05），無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 兩組患者均采用藥物進行預防治療。對觀察組患者在藥物預防治療的基礎上進行全科醫(yī)學保健和健康指導：（1）改變不良生活和飲食習慣：飲食以清淡為主，減少刺激性食物，低鹽低脂低糖;戒煙酒。（2）合理運動：選擇慢跑、走步、跳操、打太極拳等適合老年人的運動方式，適量運動。（3）注意心理健康：積極對患者進行心理疏導，緩解患者煩躁、焦慮甚至懼怕的心理，幫助患者樹立信心。（4）加強健康管理及健康教育：定期對患者作健康檢查，并給他們建立健康檔案;運用社區(qū)的板報、專欄、廣播以及播放錄像等形式，對患者普及慢性病的知識，提高患者對預防和治療疾病的認識。（5）科學用藥：嚴格按照醫(yī)生醫(yī)囑服藥，教會患者及家屬觀察療效及不良反應，配合醫(yī)務人員進行治療[2]。

1.3 觀察指標：收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）;空腹血糖（FBG），葡萄糖耐量試驗中2小時血糖（2hPG）;血脂測定包括總膽固醇（TG）、甘油三酯（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，差異 P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

綜合干預1年后，兩組患者上述指標均較治療前有所改善，觀察組改善的幅度大于對照組（P﹤0.05）。見表1。

3 討論

隨著我國逐漸步入老齡化社會，對老年性慢病的治療和預防對提高人們的生活質量越來越重要。在藥物治療之外，在社區(qū)對患者運用全科醫(yī)學保健和健康指導進行干預，日益成為治療老年慢病的有效方式。通過用藥指導和對他們的生活習慣、日常飲食、運動等進行健康教育，全方位地干預患者的治療和恢復，可以使患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2h血糖、甘油三酯及膽固醇水平等得到有效控制和改善。因此，全科醫(yī)學保健和康復指導，是針對患有高血壓、高血糖及高血脂等慢性疾病的老年患者的一種有效治療方法[3]。

參考文獻

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于德華，潘瑩，張斌，陸媛，張含之，王明虹，范會芹.三級醫(yī)院中全科醫(yī)學的定位和作用[J].中華全科醫(yī)學，2016，14（07）：1061-1063+1110.

曾兆蘭，楊翔.老年慢性病住院病人對家庭探視的心理需求研究現(xiàn)狀[J]. 護理研究，2018，32（18）：2843-2845.