張梅

【摘 要】目的：探討鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床效果。方法：選取我院收治的40例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組20例給予常規(guī)治療，觀察組20例在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索注射液治療。結(jié)果：觀察組咳嗽、喘息、肺部濕羅音等癥狀消失時(shí)間顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組治療有效率高于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：慢性支氣管急性發(fā)作患者給予鹽酸氨溴索治療效果顯著，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】鹽酸氨溴索;慢性支氣管炎;急性發(fā)作

【中圖分類號(hào)】R402【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13-0-01

作為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，慢性支氣管炎在人群中具有較高發(fā)病率，患者的臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、咳痰[1]。慢性支氣管炎的發(fā)生可由感染導(dǎo)致，另外環(huán)境、遺傳等非感染因素也是導(dǎo)致慢性支氣管炎發(fā)生的重要因素[2]。處于急性發(fā)作期的慢性支氣管炎患者需及時(shí)進(jìn)行有效的治療，治療遷延患者容易發(fā)生心力衰竭、肺性腦病等并發(fā)癥，癥狀未得到有效控制的情況下會(huì)危急患者生命安全。急性發(fā)作期的慢性支氣管炎患者治療的關(guān)鍵是控制感染，促進(jìn)痰液排出，確?；颊吆粑赖耐〞?。本次研究所選擇的治療藥物是鹽酸氨溴索，該藥物是臨床中治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的常用藥物，具有良好的療效，本次研究旨在探討該藥物在慢性支氣管炎急性發(fā)作患者治療中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在我院治療的慢性支氣管炎急性發(fā)作患者40例，于2016年2月到2018年2月間在我院接受治療。入院之初所有患者均有咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀，患者痰量較之前顯著增多。患者入院后診斷結(jié)果與《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于慢性支氣管炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符?；颊呔獣员敬窝芯坎⑼鈪⑴c。所選患者中已排除肺結(jié)核、支氣管哮喘、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張等疾病患者。按照隨機(jī)分組的原則分組后，20例作為對(duì)照組，其中男性患者10例，女性患者10例，年齡44-77歲，平均年齡57.4歲，急性發(fā)作病程3～9d，平均5.6d，慢性支氣管炎病程3～10年，平均6.9年;觀察組20例，男11例，女9例，年齡45～76歲，平均年齡58.7歲，急性發(fā)作病程3～10d，平均5.9d，慢性支氣管炎病程3～9年，平均6.5年。1.2方法

對(duì)照組和觀察組入院后均給予常規(guī)治療，選擇合適的抗生素藥物進(jìn)行抗感染治療，另進(jìn)行止咳止痰和解痙平喘治療，使患者臨床癥狀初步得到緩解和控制。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索注射液（生產(chǎn)企業(yè)：天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司，生產(chǎn)批號(hào)：20150825）治療，將30mg的鹽酸氨溴索注射液加入250ml的5%的葡萄糖注射液中，靜脈滴注，3次/d，療程7～10d，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄并比較兩組患者咳嗽、喘息、肺部失啰音等癥狀消失時(shí)間。比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定 選擇《祛痰止咳藥物臨床研究指導(dǎo)原則》為臨床療效評(píng)定依據(jù)。顯效：患者接受治療后咳痰、喘息等臨床癥狀均消失，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞恢復(fù)正常，胸部炎性病變和肺部啰音均消失;有效：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞基本恢復(fù)正常，患者偶有肺部啰音，患者咳痰、喘息等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn);無(wú)效：患者接受治療后各項(xiàng)臨床癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，甚至有加重現(xiàn)象。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用“”表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組咳嗽、喘息、肺部濕羅音等癥狀消失時(shí)間顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組治療有效率高于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

本次研究所選擇的藥物是鹽酸氨溴索，該藥物是一種黏液溶解劑，為白色至微黃色結(jié)晶性粉末，適應(yīng)證主要為急性、慢性呼吸系統(tǒng)疾?。ù⑿椭夤苎?、慢性支氣管炎急性加重、支氣管哮喘）。鹽酸氨溴索主要作用在分泌細(xì)胞上，對(duì)漿液和黏液的分泌可以進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)，纖毛的擺動(dòng)和漿液的分泌可顯著增強(qiáng)。促進(jìn)痰液及時(shí)排出是治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的關(guān)鍵，鹽酸氨溴索可以加強(qiáng)粘液運(yùn)輸系統(tǒng)的清除力，痰液更容易排出。此外，鹽酸氨溴索可對(duì)肺泡II型細(xì)胞的合成產(chǎn)生刺激作用并促進(jìn)其表面活性物質(zhì)的分泌， 粘液粘性和肺泡的張力會(huì)下降，痰液輸送情況可得到有效改善，抗感染效果也可得到顯著提高。患者應(yīng)用鹽酸氨溴索容易出現(xiàn)輕度的上部胃腸道副作用，如消化不良、胃部灼熱、惡心、嘔吐等，極少出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)?；颊哂盟幤陂g出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀如較輕，對(duì)臨床治療無(wú)影響，不良反應(yīng)癥狀較重則可將用藥量適當(dāng)減少。患者住院期間需每天按時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，保持患者所在病房的干凈整潔，護(hù)理人員時(shí)刻關(guān)注患者情緒的變化，給予患者適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)和健康教育，使患者能夠正確面對(duì)疾病，對(duì)治療保持信心?；颊叱鲈汉笞o(hù)理人員要進(jìn)行跟蹤隨訪，每個(gè)月至少對(duì)患者電話隨訪一次，了解患者出院后病情是否穩(wěn)定，向患者介紹出院后應(yīng)注意的事項(xiàng)?；颊咦≡航邮苤委煹倪^(guò)程中要積極配合治療，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，正確用藥，保持科學(xué)、規(guī)律的飲食和作息習(xí)慣，與藥物治療相配合，使臨床治療效果得到有效提高。

本次研究中，所有慢性支氣管炎急性發(fā)作患者入院后均給予常規(guī)治療，通過(guò)吸氧、抗感染、解痙平喘等基本治療使患者臨床癥狀得到基本控制，觀察組在此基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索注射液治療。兩組患者治療結(jié)果顯示，觀察組咳嗽、喘息、肺部濕羅音等癥狀在更短時(shí)間內(nèi)得到控制，消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)顯著差異。兩組治療有效率比較，觀察組顯著高于對(duì)照組。這說(shuō)明鹽酸氨溴索是治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的一種有效藥物。

綜上所述，鹽酸氨溴索是治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的一種有效藥物，用藥后患者的各項(xiàng)臨床癥狀（咳嗽、咳痰、喘息、肺部濕啰音）可在更短的時(shí)間內(nèi)得到緩解，臨床推廣應(yīng)用價(jià)值較大。

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