李紀(jì)紅

【摘 要】目的：分別用阿奇霉素與紅霉素對小兒支原體肺炎進(jìn)行治療，觀察臨床療效。方法：遴選本院兒科就診的小兒支原體肺炎患兒126例作為研究對象，隨機(jī)分成觀察組與對照組各63例，兩組均給予止咳、化痰、退燒等常規(guī)治療，觀察組在其基礎(chǔ)上給予阿奇霉素治療，對照組則給予紅霉素治療。對比兩組總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組總有效率明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05。結(jié)論：阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效明顯好于紅霉素，并且不良反應(yīng)少，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素;紅霉素;小兒支原體肺炎;臨床療效

Abstract：Objective To observe the clinical effect of azithromycin and erythromycin on mycoplasma pneumonia in children.Methods： 126 children with mycoplasma pneumoniae admitted to the paediatrician department of our hospital were selected as the study subjects， and then divided into the observation group and the control group with 63 cases in each group. Both groups were given routine treatment such as relieving cough， resolving phlegm and reducing fever， on the basis of which the observation group was given azithromycin treatment， and the control group was given erythromycin treatment. Results： The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group. The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group， with significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion： Azithromycin is better than erythromycin in the treatment of mycoplasma pneumonia in children， with less adverse reactions.

【中圖分類號】R720.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13-00-02

目前肺炎支原體（Mycoplasma pneumonia，MP）感染已成為小兒肺炎的重要病原體，MP肺炎是一種常見小兒呼吸道感染性疾病，近年來該病發(fā)生率正逐年上升，以發(fā)熱、咳嗽及干咳等為主要臨床特征，可引起小兒呼吸道急性炎性病變，同時可能會引發(fā)全身器官病變[1]，因此得到了臨床醫(yī)生的普遍關(guān)注。當(dāng)前臨床上主要利用阿奇霉素與紅霉素對該病進(jìn)行治療，為進(jìn)一步分析這兩種藥物治療小兒支原體肺炎的臨床療效，本次研究選取126例MP肺炎患兒為研究對象，回顧分析其臨床資料。

1 資料與方法

1.1 研究對象 126例患兒均為本院兒科就診的MP肺炎患兒，就診時間2017年11月～2018年11月，均經(jīng)MP-IgM測定，確診為MP肺炎患兒。隨即分成兩組，觀察組與對照組各63例，觀察組中女孩31例，男孩32例，患兒年齡在1歲～12歲之間，平均為（7.12±1.54）歲;對照組中女孩30例，男孩33例，患兒年齡在2歲～11歲之間，平均為（7.09±1.48）歲。組間各項(xiàng)病例資料比較差異不顯著P>0.05。

1.2 方法 所有患兒均實(shí)行止咳、化痰、退燒等常規(guī)治療，觀察組在其基礎(chǔ)上給予阿奇霉素治療，對照組給予紅霉素治療。用法用量如下：觀察組將10mg/kg阿奇霉素與5%葡萄糖溶液溶解，靜脈滴注4d后給藥方式改為口服，10mg/kg，共服用3d;對照組將30mg/kg紅霉素與5%葡萄糖溶液溶解，靜脈滴注4d后給藥方式改為口服，20mg/kg，共服用3d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療效果與不良反應(yīng)情況。療效判定：顯效：各項(xiàng)生命體征與癥狀均消失，X線檢查可見陰影全部吸收;有效：各項(xiàng)生命體征與癥狀均改善，體溫下降明顯，X線檢查可見陰影大部分吸收;無效：各項(xiàng)生命體征與癥狀無變化，X線檢查發(fā)現(xiàn)陰影未吸收。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 兩組指標(biāo)數(shù)據(jù)均用軟件SPSS20.0分析處理，計(jì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)表示為（），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)指標(biāo)數(shù)據(jù)表示為（%），卡方檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)成立則P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效 觀察組總有效率為100.0%，對照組總有效率為88.8%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng) 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率7.9%（5/63），均為輕微惡心，未停藥，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率57.1%（36/63），胃腸道反應(yīng)22例，5例反應(yīng)較重，體溫正常后改用羅紅霉素口服，10例注射位置疼痛，4例皮疹，經(jīng)卡方檢驗(yàn)差異明顯（x2=712.270，P<0.05）。

3 討論

近年來MP肺炎發(fā)病率正逐年提升，發(fā)病年齡呈現(xiàn)出低齡化特點(diǎn)，小兒各年齡段均可發(fā)病，并可在小范圍內(nèi)如幼兒園、小學(xué)及中學(xué)內(nèi)流行，隨著肺炎病原學(xué)變遷，現(xiàn)在MP已成為小兒肺炎的重要病原之一，據(jù)相關(guān)研究稱，在小兒呼吸道感染中MP肺炎占30%以上，其特點(diǎn)之一就是病程持續(xù)數(shù)周、數(shù)月不等[2]。由于該病的臨床癥狀不典型，很容易造成誤診或漏診，甚至造成嚴(yán)重后果[3]。阿奇霉素使第二代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其結(jié)構(gòu)非常加穩(wěn)定，可以避免胃腸道分解，所以不良反應(yīng)比較輕微[4]。而紅霉素是第一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，雖然其效果良好，但因?yàn)榻Y(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，容易在胃腸道分解，導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)[5]。以往該病的臨床治療中常用紅霉素，由于紅霉素使用安全且價格便宜，一直在臨床上廣泛應(yīng)用，但是由于口服吸收率較低，半衰期短，靜脈滴注時滴速過快、濃度過高，都可能引發(fā)血栓性靜脈炎，因此臨床上患者及家長很難堅(jiān)持，配合治療依從性較差。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組阿奇霉素治療MP肺炎的療效與不良反應(yīng)更令人滿意，明顯優(yōu)于紅霉素?？傊瑢τ贛P肺炎患兒，阿奇霉素具有較好療效，副作用較少，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

牛俊青.小兒肺炎支原體肺炎阿莫西林克拉維酸鉀與哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯(lián)合阿奇霉素的療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（02）：197-199.

黎海英.鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎患兒臨床效果及對免疫功能的影響[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2018，11（12）：1256-1259.

袁玲，朱冠南，王紅兵.阿奇霉素聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療小兒肺炎支原體感染的療效及對免疫功能的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2018，24（12）：1969-1973.

黎素清.阿奇霉素序貫療法對小兒肺炎支原體肺炎治療的效果分析及對小兒呼吸系統(tǒng)的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（34）：148-150.

林巧楠，周鵬翔，翟所迪，趙榮生.注射用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效與安全性的系統(tǒng)評價[J].中國藥房，2018，29（22）：3146-3152.