馬春　霍全一　郭巍

摘要：當(dāng)今中國(guó)面臨著老齡化的嚴(yán)重問(wèn)題，同時(shí)也帶來(lái)經(jīng)濟(jì)、政治等多方面的不良影響。傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已經(jīng)不能滿足當(dāng)前嚴(yán)峻的養(yǎng)老現(xiàn)狀。居家養(yǎng)老是為滿足于當(dāng)前養(yǎng)老發(fā)展的一種新的模式。昆明市作為老齡化比較嚴(yán)重的城市，也在著力發(fā)展居家養(yǎng)老。本文通過(guò)調(diào)查昆明市G社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)情況，為昆明市居家養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展提出有效意見(jiàn)。

關(guān)鍵詞：社區(qū);居家養(yǎng)老;基礎(chǔ)設(shè)施

1.引言

昆明市為緩解日益嚴(yán)重的老齡化問(wèn)題從2012年就開(kāi)始著手開(kāi)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)，來(lái)解決解決高齡、獨(dú)居、失能老人的生活問(wèn)題，使老年人安度晚年。自從昆明市創(chuàng)建全國(guó)文明城市以來(lái)，昆明市政府更加關(guān)注居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)同時(shí)不斷完善政策法規(guī)，使居養(yǎng)老服務(wù)也漸漸步入正軌。在進(jìn)行實(shí)地調(diào)查與訪談中得知政府會(huì)給這些老年人提供一些補(bǔ)助等，同時(shí)社區(qū)協(xié)助開(kāi)展一些有益于老年人身心健康的活動(dòng)，使老年人感受到來(lái)自國(guó)家和社會(huì)的關(guān)懷之情，這些政策與服務(wù)為老年人晚年生活帶來(lái)了便利與幸福，即是居家養(yǎng)老的意義所在。但是，隨著居家養(yǎng)老的逐漸發(fā)展，越來(lái)越多的問(wèn)題也隨之呈現(xiàn)出來(lái)。根據(jù)實(shí)地調(diào)查昆明市G社區(qū)，可以發(fā)現(xiàn)昆明市居家養(yǎng)老存在著很大的問(wèn)題。

2.昆明市G社區(qū)的調(diào)查結(jié)果

（1）老年人的滿意度及需求

本次調(diào)查了100位60歲以上的老人，其中有54位男性，46位女性。有46%的老人對(duì)社區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施是滿意的，認(rèn)為能夠滿足他們的需要。有36%的老人認(rèn)為基礎(chǔ)設(shè)施一般，16%的老人對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施不太滿意。認(rèn)為一般和不太滿意的老人希望社區(qū)提供棋牌室供他們娛樂(lè)，也有老人希望能有觀影室能夠定期為他們放映電影。有48%的老人對(duì)社區(qū)內(nèi)提供的服務(wù)是比較滿意的，有30%的老人社區(qū)的服務(wù)一般，有22%的老人對(duì)社區(qū)的服務(wù)表示不太滿意。老人們表示，社區(qū)只為他們體檢過(guò)兩次，沒(méi)有定期開(kāi)展體檢活動(dòng)，但是會(huì)有一些健康方面的講座。老人們認(rèn)為當(dāng)前最需要的是解決買菜問(wèn)題，因?yàn)樯鐓^(qū)周圍只有一個(gè)菜市場(chǎng)，不僅價(jià)格偏貴，而且距離G社區(qū)較遠(yuǎn)，一些老年人的身體難以承擔(dān)。此外，老人們普遍認(rèn)為社區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療人員太少，醫(yī)療水平有限，看病困難，此外，當(dāng)前社區(qū)內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生很差，不能及時(shí)清掃，影響了他們的居住環(huán)境。

（2）社區(qū)服務(wù)開(kāi)展情況

通過(guò)對(duì)居委會(huì)主任的訪談，我們了解到目前社區(qū)為老人們提供的服務(wù)有體檢，開(kāi)辦公益健康講座。（體檢并沒(méi)有落實(shí)）社區(qū)內(nèi)目前有18個(gè)工作人員，負(fù)責(zé)開(kāi)展社區(qū)的工作，其中包括對(duì)于老年人服務(wù)的開(kāi)展。在與居委會(huì)主任訪談的過(guò)程中也了解到，該社區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生服務(wù)站存在醫(yī)療人員缺失的情況，該服務(wù)站只有一名護(hù)士，只能解決普通的感冒問(wèn)題，無(wú)法提供更高的醫(yī)療條件，主任表示希望能夠在醫(yī)療方面得到支持，讓老人們看病更加方便。目前社區(qū)在11月20日剛開(kāi)設(shè)一個(gè)愛(ài)心食堂，每天有中餐和晚餐，并且對(duì)于殘疾人，高齡和行動(dòng)不便的老人，提供送飯上門的服務(wù)。

（3）社區(qū)內(nèi)基礎(chǔ)設(shè)施配置情況

社區(qū)內(nèi)為老年人提供的基礎(chǔ)設(shè)施有一些健身器材，還有一個(gè)小廣場(chǎng)和休息的座椅供老人們娛樂(lè)聊天。小廣場(chǎng)周圍有兩個(gè)桌子供老人們下棋打牌。在居委會(huì)辦公的樓內(nèi)，為老人們開(kāi)設(shè)閱覽室。

3.G社區(qū)在居家養(yǎng)老方面存在的問(wèn)題

（1）基礎(chǔ)設(shè)施未完全滿足老年人的需要，且利用率低?，F(xiàn)有的基礎(chǔ)設(shè)施數(shù)量有限，不能滿足老人們的潛在需要。基礎(chǔ)設(shè)施的提供不能滿足老年人的喜好，一些基礎(chǔ)設(shè)施存在閑置的情況。

（2）醫(yī)療條件有限。衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)備有醫(yī)療人員有限，不能滿足老人們的看病需求，老人們有看病難的問(wèn)題。

（3）缺少與社會(huì)組織的合作。社區(qū)之前與G社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心合作過(guò)，但是由于資金沒(méi)有協(xié)商好，導(dǎo)致合作終止。G社區(qū)的健康講座是和云南連心照顧服務(wù)中心共同開(kāi)展的，缺少與社會(huì)中其他的公益組織的聯(lián)系和其他社區(qū)之間的交流。

4.G社區(qū)在居家養(yǎng)老方面改進(jìn)的建議

（1）基于老年人需求增加基礎(chǔ)設(shè)施。在了解老年人對(duì)于基礎(chǔ)設(shè)施的需求后，可以開(kāi)設(shè)一間棋牌室供老年人休閑娛樂(lè)。同時(shí)可以與G社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心形成合作，將中心的設(shè)施引入社區(qū)，從而避免了中心的資源浪費(fèi)，同時(shí)也為社區(qū)節(jié)約了成本。

（2）增加服務(wù)，提高工作人員專業(yè)素質(zhì)。社區(qū)應(yīng)與衛(wèi)計(jì)局協(xié)商，落實(shí)體檢項(xiàng)目。同時(shí)社區(qū)應(yīng)該針對(duì)殘障老人，老齡老人提供日間照料，送貨上門等服務(wù)。增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)療人員，提升其專業(yè)技能。

（3）加強(qiáng)與其他居家養(yǎng)老服務(wù)中心和社區(qū)的交流，提高居家養(yǎng)老的意識(shí)。居家養(yǎng)老服務(wù)中心一般以私營(yíng)為主，具有良好的資金條件和優(yōu)良的設(shè)施，社區(qū)可以與中心形成良好的合作關(guān)系，節(jié)約成本，同時(shí)也有助于中心的運(yùn)營(yíng)，實(shí)現(xiàn)雙贏的結(jié)果。另外，社區(qū)之間也應(yīng)該加強(qiáng)交流和學(xué)習(xí)，加強(qiáng)社區(qū)工作者居家養(yǎng)老的意識(shí)，在養(yǎng)老服務(wù)的開(kāi)展方面進(jìn)行相互借鑒，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)的開(kāi)展。

5.昆明市發(fā)展居家養(yǎng)老的對(duì)策

（1）完善養(yǎng)老資源配置。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施要與其他的公共設(shè)施進(jìn)行整合，以老年人的人數(shù)為基礎(chǔ)，保障充分的適老性設(shè)施得以利用。提高社區(qū)現(xiàn)有公共基礎(chǔ)設(shè)施的利用率，以老年人的潛在需求為基礎(chǔ)，根據(jù)國(guó)家規(guī)定，增加其余種類的基礎(chǔ)設(shè)施。并且基礎(chǔ)設(shè)施要能夠促進(jìn)老年人的身心健康，保持活力。在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的建設(shè)初期應(yīng)該以社區(qū)內(nèi)的老年人需求為導(dǎo)向，避免與社區(qū)內(nèi)部重復(fù)建設(shè)。利用大數(shù)據(jù)時(shí)代的互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢(shì)，將互聯(lián)網(wǎng)與居家養(yǎng)老相結(jié)合，將老人的基本信息建立電子檔案與服務(wù)供需對(duì)接系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)與老人的一對(duì)一服務(wù)?！?，互聯(lián)網(wǎng)的運(yùn)用不僅能夠使社區(qū)的管理更加高效，同時(shí)也可以充分利用現(xiàn)有資源。

（2）將政府與社會(huì)資本合作（ PPP）模式應(yīng)用于社區(qū)居家養(yǎng)老中。養(yǎng)老事業(yè)需要很大的財(cái)政支出，而有時(shí)因?yàn)檎耐度氩蛔?，養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展便會(huì)受到制約。[2]ppp模式能夠減輕政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)，拓寬了資金來(lái)源渠道，同時(shí)降低了私人部門的投資風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)更多的私人部門進(jìn)入到養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，在政府的政策支持和良好的資金保障下，提高養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)政府與私人部門之間的雙贏，達(dá)到良好的規(guī)模效應(yīng)。

（3）增加專業(yè)培訓(xùn)，提升人才素質(zhì)。居家養(yǎng)老的服務(wù)團(tuán)隊(duì)質(zhì)量是提供高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)的保障，一方面要增加團(tuán)隊(duì)的數(shù)量，吸納更多的社會(huì)力量，如大學(xué)生志愿者及更多熱愛(ài)志愿公益的公民。同時(shí)政府要配備一定數(shù)量的專業(yè)人員，增加專業(yè)方面的培訓(xùn)，培養(yǎng)在護(hù)理醫(yī)療，家政服務(wù)方面的專業(yè)性人才，必要的話可以制定一定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行約束，保證人才隊(duì)伍的高質(zhì)量。

（4）完善居家養(yǎng)老的扶持政策。政府應(yīng)當(dāng)承擔(dān)起主導(dǎo)的地位，加大政策扶持力度，為居家養(yǎng)老的發(fā)展創(chuàng)造一個(gè)好的政策與法律環(huán)境，這樣才能使社會(huì)重視居家養(yǎng)老的發(fā)展。

6.總結(jié)

社區(qū)居家養(yǎng)老需要家庭與社區(qū)為基礎(chǔ)，政府作為主導(dǎo)，社會(huì)中的公益組織作為輔助，共同推動(dòng)居家養(yǎng)老的發(fā)展。G社區(qū)反映的問(wèn)題也是昆明市居家養(yǎng)老發(fā)展至今急需解決的問(wèn)題，在政策的基礎(chǔ)上，完善養(yǎng)老設(shè)施，提高服務(wù)的質(zhì)量是兩個(gè)基本對(duì)策。同時(shí)，社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展不能只依靠政府單方面的努力，而是需要社會(huì)中各個(gè)力量的匯聚，各司其職，形成一個(gè)協(xié)調(diào)、緊密配合的居家養(yǎng)老服務(wù)體系，幫助老人安度晚年，促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

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