陳凌燕

摘 要：新醫(yī)改政策的施行，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來(lái)了一定的影響，使其面臨著更大的挑戰(zhàn)。醫(yī)院要想得到更好的發(fā)展，就必須加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理改革，以更好適應(yīng)新醫(yī)改背景下對(duì)醫(yī)院所提出的需求，確保醫(yī)院正常運(yùn)行及經(jīng)濟(jì)效益。為此，本文旨在對(duì)醫(yī)院在新醫(yī)改背景下財(cái)務(wù)管理所存在的一些問(wèn)題加以探討，闡述醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理應(yīng)施行的對(duì)策

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改背景；醫(yī)院財(cái)務(wù)；管理對(duì)策

新醫(yī)改和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展存在著密切關(guān)系，各類(lèi)改革文件的發(fā)布和實(shí)施中，醫(yī)院的內(nèi)部環(huán)境也隨之發(fā)生了新的變化，醫(yī)院與醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)也日益激烈。在這樣的背景下，醫(yī)院傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理手段已難以滿足醫(yī)院的發(fā)展需求，因此，醫(yī)院要想做到財(cái)務(wù)管理的有效改革，就必須積極探尋新的發(fā)展路徑，以求醫(yī)院得以順?lè)€(wěn)發(fā)展。

一.醫(yī)院在新醫(yī)改背景下施行財(cái)務(wù)管理面臨的問(wèn)題

（1）財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)定位不明確

醫(yī)院是一個(gè)社會(huì)公益性機(jī)構(gòu)，政府在財(cái)務(wù)上給予了一定的支持，但因我國(guó)的人口基數(shù)大，每年醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)支出量十分巨大，而政府的支持存在有限性，所以醫(yī)院若單單重視其社會(huì)公益性，將面臨著巨額運(yùn)營(yíng)成本，對(duì)醫(yī)院長(zhǎng)期生存發(fā)展十分不利。但若醫(yī)院只重視其財(cái)務(wù)績(jī)效，就會(huì)使社會(huì)公益性功能變?nèi)?，人們看病難和看病貴的問(wèn)題也將日益突出。在這樣的雙重壓力下，部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理也面臨著進(jìn)退兩難境地，在財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)設(shè)定上也飄搖不定，財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)定位不明確就會(huì)對(duì)醫(yī)院的具體工作開(kāi)展帶來(lái)嚴(yán)重阻礙，無(wú)法真正的掌握其發(fā)展的利害關(guān)系。

（2）財(cái)產(chǎn)管理缺乏針對(duì)性

大多數(shù)醫(yī)院在財(cái)務(wù)支出上都以購(gòu)買(mǎi)大型醫(yī)療設(shè)備為主，雖然政府補(bǔ)貼部分資金支出，但醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)采購(gòu)的會(huì)計(jì)處理手段比較特殊，對(duì)于購(gòu)買(mǎi)成本未能合理安排和準(zhǔn)備，難以將醫(yī)院的真實(shí)資產(chǎn)情況進(jìn)行反映。加上醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)相關(guān)醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)時(shí)，未能針對(duì)性的根據(jù)自身實(shí)際需求購(gòu)買(mǎi)，使得部分醫(yī)療設(shè)備購(gòu)買(mǎi)回來(lái)后出現(xiàn)空置情況，無(wú)法充分發(fā)揮出設(shè)備的作用，從而導(dǎo)致醫(yī)院的儲(chǔ)存成本大大提高，造成固定資產(chǎn)的管理出現(xiàn)極大問(wèn)題。

（3）財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容狹窄

財(cái)務(wù)管理是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資金、信息流和物資流監(jiān)控的關(guān)鍵，但從當(dāng)前許多醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作上的內(nèi)容與目標(biāo)設(shè)定來(lái)看，其存在著較大的差距，即財(cái)務(wù)管理仍然是在傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)基礎(chǔ)上進(jìn)行，大財(cái)務(wù)觀念的缺乏使管理人員業(yè)務(wù)也受到明顯的限制，如對(duì)醫(yī)院的服務(wù)流程認(rèn)知不清、未能深入業(yè)務(wù)部門(mén)調(diào)查及對(duì)財(cái)務(wù)管理內(nèi)容不明確等，導(dǎo)致財(cái)務(wù)的預(yù)算管理缺乏合理性，在財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容狹窄中，無(wú)法為醫(yī)院管理決策提供有用建議。

（4）財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)有待提高

多數(shù)醫(yī)院管理者對(duì)于財(cái)務(wù)管理的重要性不重視，財(cái)務(wù)管理的意識(shí)相對(duì)薄弱，沒(méi)有重視財(cái)務(wù)管理人員的技能培養(yǎng)和素質(zhì)提高，使財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)普遍不高，財(cái)務(wù)管理人員未能區(qū)分財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)之間的差別，將財(cái)務(wù)管理當(dāng)作是普通會(huì)計(jì)核算，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理松散和形式化發(fā)展，從而對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)及其經(jīng)濟(jì)狀況帶來(lái)嚴(yán)重影響。

二、新醫(yī)改背景下加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

（1）重新制定財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)

在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院在落實(shí)財(cái)務(wù)管理工作中，要想實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新，就必須先調(diào)整財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)定位，讓其管理工作可以達(dá)到新醫(yī)改需求。從外部上看，醫(yī)院要全面分析醫(yī)改政策，充分掌握改革路徑，全方位了解政策的執(zhí)行現(xiàn)狀和預(yù)測(cè)未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)，以此正確判斷外部競(jìng)爭(zhēng)的基本格局；從內(nèi)部上看，醫(yī)院要對(duì)其運(yùn)行情況加以分析，找出自身的優(yōu)勢(shì)和缺陷，以此明確未來(lái)發(fā)展的方向，并制定相關(guān)的經(jīng)營(yíng)計(jì)劃及長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)。在這樣的基礎(chǔ)上，結(jié)合內(nèi)外部環(huán)境分析結(jié)果，設(shè)置符合醫(yī)院發(fā)展需求的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，從而提高經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)滿足醫(yī)院社會(huì)公益性發(fā)展要求。

（2）提高財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

新醫(yī)改背景下，要求醫(yī)院的各個(gè)方面服務(wù)能力都可以得到有效的提高，且需要投入更多資金來(lái)提高自身綜合服務(wù)能力。我國(guó)還有很大一部分醫(yī)院在自身發(fā)展中未能實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)能力合理規(guī)劃，因此，在新醫(yī)改背景下，這些醫(yī)院要結(jié)合自身實(shí)際情況和財(cái)務(wù)能力，提高財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，做好科學(xué)的財(cái)務(wù)管理計(jì)劃，在醫(yī)院建設(shè)及購(gòu)買(mǎi)設(shè)備前做好成本預(yù)算，以降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（3）創(chuàng)新資產(chǎn)管理的新思路

醫(yī)院在大型設(shè)備的購(gòu)買(mǎi)過(guò)程中，必須做好資產(chǎn)管理，對(duì)所購(gòu)買(mǎi)設(shè)備的實(shí)用性進(jìn)行評(píng)估，將固定資產(chǎn)使用的范圍具體精確到每一個(gè)部門(mén)中，做好固定資產(chǎn)的詳細(xì)交易記錄，并對(duì)固定資產(chǎn)的減值及機(jī)體折舊等在相關(guān)財(cái)務(wù)報(bào)表中做好明確登記，讓固定資產(chǎn)的價(jià)值得以充分反映，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的新路徑。

（4）提高財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)

在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員也要認(rèn)清新醫(yī)改對(duì)自身所提出的要求，并協(xié)同醫(yī)院各部門(mén)加以有效溝通。醫(yī)院要不斷加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)的培養(yǎng)和技能的提高，首先，可招聘一些業(yè)務(wù)比較熟練且操作能力強(qiáng)的財(cái)務(wù)管理人員，加強(qiáng)對(duì)其專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能水平培訓(xùn)；其次，規(guī)范財(cái)務(wù)管理要求，和醫(yī)保機(jī)構(gòu)等做好相關(guān)數(shù)據(jù)的協(xié)調(diào)及交換，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。同時(shí)，醫(yī)院還要做好財(cái)務(wù)監(jiān)督及審計(jì)工作，如財(cái)務(wù)收支監(jiān)督、藥品價(jià)格審計(jì)等，讓醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作上更加公開(kāi)、公正和公平，從而提高醫(yī)院管理的效率，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

綜上所述，財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中不可忽視的重要組成，良好的財(cái)務(wù)管理對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展有著巨大的促進(jìn)作用。因此，在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院應(yīng)積極找出財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題，結(jié)合具體情況提出相關(guān)的解決對(duì)策，從而為進(jìn)一步提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)科學(xué)管理和實(shí)現(xiàn)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)穩(wěn)健發(fā)展等奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

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