吳獻

[摘要] 社區(qū)醫(yī)療機構是我國醫(yī)療體系的重要組成部分，該類機構的管理情況水平與國家整體的醫(yī)療服務水平息息相關。在中央的政策性文件中明確指出，相關部門人員要切實加強社區(qū)衛(wèi)生機構的管理，為社區(qū)居民的身體健康提供安全保障。該文特此在廣泛閱讀相關文獻資料的情況下，對其進行研究論述，對其工作責任以及在現階段的運行過程中出現的較為普遍的問題進行描述。在認真分析實際情況并結合相關資料的基礎上，針對性地提出一系列的改進手段。該文希望為行業(yè)內相關人員提供有效的理論參考，促進社區(qū)醫(yī)療水平的提高。

[關鍵詞] 社區(qū)衛(wèi)生院;公共衛(wèi)生管理;現狀;改革對策

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）04（a）-0068-02

公共衛(wèi)生管理對于人群的生命健康安全具有重要意義，社區(qū)醫(yī)療機構作為國家醫(yī)療體系的基礎部分，管理水平與質量更應引起相關人員的重視。然而，現階段的公共衛(wèi)生管理存在一系列的問題，導致社區(qū)的醫(yī)療服務水平一直停留在初級階段，無法提供高質量的醫(yī)療服務，不利于居民生活水平的提高。因此，相關工作人員有必要加強理論知識的學習，切實提高管理能力[1]。

1? 公共衛(wèi)生管理在社區(qū)醫(yī)療機構中的主要職能

隨著我國社會的現代化發(fā)展以及全面小康社會建設目標的提出，國家對于公眾醫(yī)療服務的重視程度也越來越高。其中，由于公共衛(wèi)生管理工作對醫(yī)療服務水平的提高具有重要的積極作用，尤其是社區(qū)醫(yī)療機構。工作職能主要包括患者病歷檔案的管理、前端醫(yī)療信息的收集、疾病相關知識的宣教。

1.1? 患者病歷檔案的管理

公共衛(wèi)生管理的重要內容就是對病歷檔案的收集、記錄以及儲存保管工作。相關工作人員對在社區(qū)醫(yī)療機構就醫(yī)的患者的病歷資料進行收集，記錄的內容包括患者的年齡、性別、民族等基本信息，以及發(fā)病原因、疾病的臨床癥狀、臨床治療手段以及患者的康復情況等醫(yī)療信息。對以上收集到的信息進行分類保管，并通過合適的信息數據載體進行儲存。病歷檔案的管理是重要的醫(yī)學分析數據，可以為大數據時代下的醫(yī)學流行病學演算提供重要的基礎資料。病歷資料的完整性以及準確性直接影響到分析結果的質量，并對于醫(yī)學政策的制定與提出具有現實指導意義[2]。

1.2? 前端醫(yī)療信息的收集

公共衛(wèi)生管理會不斷吸收世界范圍內先進的醫(yī)學理論知識，促進醫(yī)療機構服務水平的提高。生命科學處在不斷的發(fā)展過程中，難以現有的醫(yī)療觀念的準確性以及醫(yī)療技術最優(yōu)性，因此，相關人員通過各種渠道，及時地收集新型的醫(yī)療研究成果。并在此基礎上結合實際的醫(yī)療情況，對原有的錯誤醫(yī)學行為進行糾正。引入新型的醫(yī)療技術，在提高治療效率，促進患者恢復的同時減輕患者的各類負擔，切實改善社區(qū)的醫(yī)療環(huán)境[3]。

1.3? 疾病相關知識的宣教

該類工作主要集中于疾病的預防宣傳工作。疾病的發(fā)生與人們日常不良的生活行為具有密切關系，通過日常行為的改善可以起到很好的疾病預防效果。此外，日常生活行為的改善還可以增強人體的免疫力，降低感染性疾病的發(fā)生率。不過，由于專業(yè)知識的缺陷，社區(qū)的大多數人群多沒有明確的概念，容易輕信部分錯誤的保健觀念，造成經濟利益的損失。公共衛(wèi)生管理工作人員通過組織宣教活動來對人群進行健康知識的普及，并糾正錯誤的保健行為，從而提高人們的疾病預防意識，有效減少可避免型疾病的發(fā)生。此外，管理工作人員在疾病相關知識的宣教過程可以幫助人群正確認識疾病，避免由于人群的無知性而產生恐慌心理，特別是某些傳染性疾病，有助于維持社區(qū)生活的穩(wěn)定[4]。

2? 現階段社區(qū)醫(yī)療機構公共衛(wèi)生管理工作存在的問題

目前，社區(qū)的公共衛(wèi)生管理存在著各種各樣的缺陷，導致工作效果沒有起到預期的目標。經過相關資料的整理歸納，該類工作的普遍問題大致可以分為管理部門與相關部門的合作程度低、患者病歷檔案的管理方式落后、人員質量與高水平的醫(yī)療服務不匹配。

2.1? 人員質量與高水平的醫(yī)療服務不匹配

隨著社會的發(fā)展與基礎生活水平的提高，人們對于醫(yī)療服務的要求也越來越高，除滿足基本的醫(yī)療需求以外，希望其可以人們幫助進一步提高生活質量、提高生活的舒適性，而高水平的醫(yī)療服務需要高水平的人才來實施。目前，衛(wèi)生管理人才多通過單一的專業(yè)學習來進行培養(yǎng)，相關人員在培養(yǎng)階段多集中于對于管理思路、管理模式的學習，對于醫(yī)學知識的掌握程度不高，這就有可能導致該類人員制定的管理方案與實際的醫(yī)學情況不相符。除此之外，人員的工作素質低下問題也較為嚴重。工作人員對于自己工作的實際意義以及重要性沒有充分的認識，工作的積極程度較低，不注重個人工作能力的提升，工作效率不高。

2.2? 患者病例檔案的管理方式落后

現階段，有部分管理機構的工作人員在客觀、主觀因素的影響下，仍采用傳統(tǒng)的手工紙件方式對病歷檔案進行收集記錄。這樣就有可能導致在數據信息的收集記錄過程中出現人為的失誤，導致資料的缺失或者準確性下降。在病歷檔案的儲存過程中，數據信息也可能由于紙質材料的破壞而一并丟失。同時，紙質資料的占存空間較大，而且，如果在起初的檔案編輯階段沒有正確分類管理，日后資料查詢的繁瑣程度也更高。此外，紙質的數據無法滿足電子計算對于數據形式的要求。該類數據無法進行高層次的運算分析，數據背后潛在的價值也無法挖掘，無法為方針政策的制定提供很好的參考。

2.3? 與相關部門的合作程度低

各部門之間的工作活動都或多或少有范圍上的聯系，而且相互之間多會產生約束性。衛(wèi)生管理工作的開展活動多會涉及到其他相關部門的運作，及時、正確的溝通交流可以有效地提高工作開展的便利性與成功率?，F階段的管理工作開展范圍多局限于機構自身管理服務的區(qū)域，有較大的局限性。這就會導致信息收集的全面程度較低，造成數據的遺漏，進而降低政策方針的實際性。此外，工作范圍與工作內容的局限性會降低數據信息的處理量，導致工作形式的單調性以及工作內容的無趣性，打擊工作人員的工作熱情，降低工作效率[5]。

3? 改進手段

3.1? 優(yōu)化人才資源

首先，相關機構要改進人才的引進政策。引進的人才類型要符合實際工作的需求，提高引進人員的專業(yè)性。專業(yè)人才對于工作開展具有重要意義，其本身在學校學習階段形成的知識理論體系使其具備高水平的工作能力，可以在實現管理工作的有效開展的同時提高工作結果的準確性。此外，機構還要重視高水平工作小組的建立。除了管理型人才，高水平的醫(yī)療型人才對于衛(wèi)生管理工作也具有重要意義。該類人才在長期的學習以及工作中積累的專業(yè)醫(yī)學知識可以為管理工作的方向提供指導，并檢驗工作是否符合實際情況，從而提高管理水平與實際性。機構還要設立階段性的考核制度，硬性鞭策工作人員進行相關理論知識回顧復習，保證其維持一定的工作水平。此外，機構還要積極開展高水平的學習交流活動，更新工作人員的理論體系，幫助其掌握先進的管理技能，并對主動提高工作能力的相關工作人員設置獎勵制度，以提高人員自主學習的積極性。

3.2? 引入先進的電子化檔案管理模式

隨著電子計算機以及云計算技術的推廣使用，數據資料的處理也進入了大數據時代。公共衛(wèi)生管理涉及到的檔案管理在該背景下可以得到很好的發(fā)展。通過基礎硬件設施的配給以及專業(yè)人員的技術支持，工作人員通過將收集來的病歷資料電子計算機錄入合適的軟件系統(tǒng)內，將其轉化為電子數據。這樣一來就大大節(jié)省了數據的儲存空間，而且將數據導入至安全的云端賬戶數據庫中還可以實現資料的長期保存。除此之外，電子化的數據信息可以支持電子算法運算。通過選擇合適的運算方法，對數據背后的深刻含義進行挖掘，并以直觀的圖像資料進行展示，可以提高數據信息的價值性，結合人主觀經驗的判斷，可以為方針政策的制定提供科學合理的資料支持。

3.3? 加大與相關部門之間的合作交流程度

社區(qū)醫(yī)療機構的公共衛(wèi)生管理部門要擴大自己的信息渠道，除了自身負責區(qū)域的管理工作，還要增強與相關部門的溝通交流，獲取更多的信息資料。同時，還應與其他的同類機構定期組織匯報交流活動，了解其他地區(qū)衛(wèi)生管理工作的開展情況，積極學習其他管理情況較好的地區(qū)的工作模式，同時，還有必要了解其他地區(qū)的工作缺陷，避免自身出現同樣的錯誤[5]。

4? 結語

該文在國家要求切實提升醫(yī)療管理工作水平的背景下，對于國家醫(yī)療機構的基礎性部分—社區(qū)醫(yī)療機構的衛(wèi)生管理工作進行研究。首先概括性地介紹了公共衛(wèi)生管理在社區(qū)醫(yī)療機構中的主要職能，包括患者病歷檔案的管理、前端醫(yī)療信息的收集、疾病相關知識的宣教。本文還對現階段存在的主要問題進行歸納，涉及到人員質量、檔案管理以及其與相關部門的合作交流，并針對性地提出了相應的解決措施，包括改善人才引進政策、構建工作小組、促進人員理論學習、引入先進的電子檔案管理以及增強管理機構的交流程度。

[參考文獻]

[1]? 李家翠.淺析社區(qū)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理的現狀及改革對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（80）：391-392.

[2]? 李倫，陳國良.上海市某社區(qū)衛(wèi)生服務中心公共衛(wèi)生功能分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2015，29（1）：35-36.

[3]? 馬金蘭.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理初探[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（9）：269-270.

[4]? 朱諾.我國社區(qū)公共衛(wèi)生服務現狀及對策分析[J].醫(yī)院管理論壇，2010，27（10）：52-55.

[5]? 陳杰，劉艷麗.試析社區(qū)衛(wèi)生服務機構公共衛(wèi)生管理的現狀及改革對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018（2）：9-10.

（收稿日期：2019-01-05）