劉莉

[摘要] 目的 探究外科病房中對(duì)合并有精神疾病患者實(shí)施安全護(hù)理管理的效果。方法 選擇2017年5月—2018年5月期間該院外科病房收治的合并精神疾病患者79例作為該次研究目標(biāo)，通過單雙號(hào)法將患者分為觀察組（n=40）與對(duì)照組（n=39），對(duì)照組患者均施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者施行安全護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者不良事件發(fā)生率差異性，分析患者護(hù)理前后生命質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，未實(shí)施護(hù)理干預(yù)前兩組患者生命質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分無明顯差異，實(shí)施護(hù)理干預(yù)后評(píng)分均有所提高，且觀察組社會(huì)能力評(píng)分、活動(dòng)評(píng)分、心理狀態(tài)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)外科病房內(nèi)合并精神疾病患者實(shí)施安全護(hù)理干預(yù)可降低患者不良事件發(fā)生率，提高患者生命質(zhì)量，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 外科病房;合并精神疾病;安全護(hù)理;護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）04（a）-0023-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of safety nursing management on patients with mental illness in surgical wards. Methods A total of 79 patients with psychiatric diseases admitted to our hospital from May 2017 to May 2018 were selected as the target of this study. The patients were divided into observation group（n=40） and control group（n=39） by single and double number method. In the routine nursing intervention， the patients in the observation group were given safety nursing intervention， and the difference in the incidence of adverse events between the two groups was compared. The quality of life scores before and after treatment were analyzed. Results The incidence of adverse events in the observation group was significantly lower than that in the control group. There was no significant difference in the quality of life scores between the two groups before the implementation of nursing intervention. The scores were improved after the implementation of nursing intervention， and the social ability score and activity score of the observation group were observed. The psychological state scores were higher than the control group（P<0.05）. Conclusion Safety nursing intervention for patients with mental illness in the surgical ward can reduce the incidence of adverse events and improve the quality of life of patients， which is worth promoting.

[Key words] Surgical ward; Combined mental illness; Safety care; Management

精神疾病臨床又稱之為精神病，指的是在心理、生理、社會(huì)環(huán)境等作用下，患者腦功能發(fā)生失調(diào)，致使情感、認(rèn)知、行為、意識(shí)等出現(xiàn)不同程度障礙[1]。患者因病狀影響，極容易出現(xiàn)自殺、自殘等行為活動(dòng)，嚴(yán)重危及患者的生命健康。一旦患者對(duì)自身軀體造成損傷，就需要進(jìn)行外科治療，如期間護(hù)理監(jiān)護(hù)不當(dāng)，極容易導(dǎo)致不可挽回的后果[2]。該文選取2017年5月—2018年5月外科病房收治的合并精神疾病患者79例探究外科病房中對(duì)合并有精神疾病患者實(shí)施安全護(hù)理管理的效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院外科病房收治的合并精神疾病患者79例作為該次研究目標(biāo)，通過單雙號(hào)法將患者分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組共計(jì)患者39例，其中男18例，女21例，平均年齡（47.5±2.3）歲。其中癔癥患者6例，精神分裂患者11例，情感障礙患者10例，其他精神疾病患者12例。致傷原因包括割腕自殺患者18例，高處跌落傷患者21例。觀察組共計(jì)患者40例，其中男20例，女20例，平均年齡（48.1±2.1）歲，其中癔癥患者7例，精神分裂患者12例，情感障礙患者13例，其他精神疾病患者8例。該次實(shí)驗(yàn)患者及家屬均明確知曉內(nèi)容及過程，簽署同意書，且經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)[3]。對(duì)比兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組患者均施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括內(nèi)容有：監(jiān)測(cè)患者體征指標(biāo)，定期查房、對(duì)患者飲食進(jìn)行干預(yù)等。

觀察組患者均施行安全護(hù)理干預(yù)，包括內(nèi)容有：①熟練掌握患者病情。精神疾病患者剛轉(zhuǎn)入外科病房時(shí)，護(hù)理者應(yīng)與轉(zhuǎn)出科室護(hù)士進(jìn)行交接，且與患者家屬進(jìn)行溝通，了解患者病情，制定護(hù)理預(yù)案。以熱情、飽滿的精神狀態(tài)迎接患者，為患者及家屬介紹主治醫(yī)生及周邊環(huán)境，同患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。②病房管理。為患者安排單間病房，屋內(nèi)陳設(shè)簡(jiǎn)單，窗口加裝防盜網(wǎng)。要求患者床頭、枕旁不可擺放尖銳物品、易燃物、玻璃物品等危險(xiǎn)品，巡查病房時(shí)如發(fā)現(xiàn)上述危險(xiǎn)品及時(shí)收集保管，盡量避免患者相互串門，預(yù)防同其他病友出現(xiàn)沖突。③要求家屬進(jìn)行24 h陪護(hù)，預(yù)防患者出現(xiàn)自殘、傷人、出走等意外[4]。④加強(qiáng)巡視。護(hù)理者應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，增加巡視頻率。約10～15 min左右即對(duì)病房進(jìn)行巡查，尤其是夜間，更應(yīng)重點(diǎn)巡查，把握患者的動(dòng)向，對(duì)可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行預(yù)測(cè)并做好相應(yīng)預(yù)防。⑤生活管理。針對(duì)一些較為懶散、無法自主生活的患者，護(hù)理者應(yīng)幫助其清理個(gè)人衛(wèi)生，如修剪頭發(fā)、胡須、指甲等，尤其是指甲較長的患者，為避免出現(xiàn)自殘、抓傷他人等情況，護(hù)理者應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行引導(dǎo)，告知其修剪指甲的重要性，必要時(shí)幫助其將指甲修剪至適宜長度。另外，變更常規(guī)工作方式，例如以往醫(yī)院提供開水需要患者自取，而針對(duì)精神疾病患者則需護(hù)理者發(fā)放給有需求的患者，并做好監(jiān)管，預(yù)防患者出現(xiàn)燙傷情況。⑥飲食管理。應(yīng)實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)精神疾病患者避免其誤食異物或食用臟東西，如患者出現(xiàn)不良癥狀，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生檢查并協(xié)助處理。針對(duì)一些飲食功能存在障礙的患者，應(yīng)避免其食用橢圓形、圓形類食物，如雞蛋、饅頭等，防止出現(xiàn)噎食情況。針對(duì)一些暴飲暴食患者應(yīng)控制其飲食頻率及數(shù)量。尊重每一位患者正常的飲食方式及習(xí)慣。⑦睡眠管理。臨近夜晚睡眠時(shí)間，護(hù)理者應(yīng)監(jiān)看精神疾病患者不可參與過度興奮的活動(dòng)，不可長時(shí)間聊天，強(qiáng)化巡檢力度，預(yù)防患者出現(xiàn)裝睡情況。⑧對(duì)必要設(shè)施進(jìn)行特殊處理。病房內(nèi)一些設(shè)施為基本設(shè)施，但存在安全隱患，這時(shí)就需要予以特殊處理，如病房內(nèi)鏡子是每一位患者都需要的基本物品，為避免患者受傷，可將其粘貼于防爆玻璃后面，不僅不影響使用，還可確保安全。

1.3? 觀察指標(biāo)

總結(jié)各組患者出現(xiàn)不良事件的例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率，并自制生命質(zhì)量調(diào)查表評(píng)估患者護(hù)理前后的社會(huì)能力、活動(dòng)能力及心理狀態(tài)。各項(xiàng)分值總分為5分，分值越高，生命質(zhì)量越好。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以χ2檢驗(yàn)不良事件發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料[n（%）]，以t檢驗(yàn)生命質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分等計(jì)量資料（x±s），P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 不良事件發(fā)生率比較

觀察組患者共計(jì)2例出現(xiàn)不良事件，發(fā)生率為5.00%，對(duì)照組患者共計(jì)9例出現(xiàn)不良事件，發(fā)生率為23.08%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 生命質(zhì)量評(píng)分比較

兩組患者未實(shí)施護(hù)理干預(yù)前生命質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)護(hù)理干預(yù)后分值均有所提高，觀察組社會(huì)能力評(píng)分、活動(dòng)評(píng)分、心理狀態(tài)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3? 討論

精神疾病屬于心理障礙性疾病之一，嚴(yán)重影響患者的認(rèn)知、情感與軀體功能，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)自殘、傷害他人等過激行為[5-6]。對(duì)外科病房中合并精神疾病患者實(shí)施安全護(hù)理管理應(yīng)遵循以人為本的基本原則，護(hù)理者應(yīng)提高自身責(zé)任感，與患者進(jìn)行良好溝通，幫助患者穩(wěn)定負(fù)面情緒。根據(jù)患者的精神情況制定針對(duì)性的護(hù)理措施，要求家屬進(jìn)行24 h陪護(hù)，加大巡視頻率，消除患者身邊潛存的安全隱患，從而保障患者住院安全[7-8]。

該文探究外科病房中對(duì)合并有精神疾病患者實(shí)施安全護(hù)理管理的效果，結(jié)果顯示，觀察組不良事件發(fā)生率為5.00%明顯低于對(duì)照組23.08%，且經(jīng)護(hù)理干預(yù)后生命質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，由此證實(shí)，實(shí)施安全護(hù)理干預(yù)可降低患者不良事件發(fā)生率，提高患者生命質(zhì)量，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李霞.腦外科康復(fù)護(hù)理常見安全隱患及對(duì)策探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（95）：18697-18698.

[2]? 李艷芬.神經(jīng)外科護(hù)理缺陷歸因分析與安全管理探析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（12）：28-30.

[3]? 王琴.外科手術(shù)病人夜間護(hù)理問題的原因分析[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（5）：230-231.

[4]? 王玉紅，王芳，劉衛(wèi)華.查對(duì)制度在防范腦外傷患者術(shù)中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)用及意義[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，（7）：140-141.

[5]? 葉雪.術(shù)前撫觸和心理護(hù)理對(duì)手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)和術(shù)后感染的影響[J].健康前沿，2016，25（12）：49-50.

[6]? 王賓飛.精神疾病患者接受影像檢查時(shí)的護(hù)理安全管理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（9）：111-112.

[7]? 滿驍.精神疾病患者影像檢查中護(hù)理安全管理研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（28）：125.

[8]? 李君.精神疾病患者接受影像檢查時(shí)的護(hù)理安全管理[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2014，8（2）：90-91.

（收稿日期：2019-01-05）