李朋華

【摘 要】 目的：分析自我管理教育對(duì)社區(qū)老年糖尿病患者的效果。方法：選擇106例老年糖尿病患者，分成對(duì)照組、觀察組，分別給予常規(guī)健康教育、自我管理教育。結(jié)果：觀察組治療效果及自我管理教育效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：自我管理教育用于老年糖尿病患者，可改善其治療效果。

【關(guān)鍵詞】 自我管理教育;老年糖尿病;社區(qū)治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-277-01

前言：近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療體系的不斷完善，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心逐漸成為居民進(jìn)行健康檢查或常見(jiàn)病治療的主要場(chǎng)所。目前社區(qū)治療多以各類(lèi)常見(jiàn)病患者為主。糖尿病作為一種常見(jiàn)的慢性疾病，其具有易復(fù)發(fā)、病程長(zhǎng)等特征，這類(lèi)疾病要求患者具備一定的自我管理能力[1]。為了判斷自我管理教育的價(jià)值，本研究針對(duì)106例老年糖尿病患者進(jìn)行分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2017年12月-2018年9月收治的106例老年糖尿病患者為研究對(duì)象。依據(jù)教育方法的差異分成對(duì)照組（52例）和觀察組（54例）。對(duì)照組男29例，女23例;年齡（69.1±2.4）歲。觀察組男31例;女23例;年齡（69.4±2.6）歲。差異不顯著。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)健康教育。觀察組接受自我管理教育：（1）用藥教育。以提高老年糖尿病患者用藥依從性及自我管理能力為目標(biāo)，參照老年糖尿病患者的依從性水平及對(duì)用藥知識(shí)的了解基礎(chǔ)，選擇口頭宣教、宣傳手冊(cè)教育等方法，幫助患者對(duì)按時(shí)用藥的重要性建立正確認(rèn)知。觀察組21例老年糖尿病患者文化程度處于高中及以下水平，對(duì)于上述患者，護(hù)理人員采用典型病例教育聯(lián)合按時(shí)用藥知識(shí)教育進(jìn)行教育，即以案例形式，幫助低文化水平老年糖尿病患者對(duì)按時(shí)用藥的必要性、非按時(shí)用藥的危害形成正確的認(rèn)識(shí)。（2）飲食教育。根據(jù)糖尿病特征為老年糖尿病患者講解飲食控制方法?；A(chǔ)宣教工作結(jié)束后，以隨機(jī)問(wèn)答抽查或調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估等形式，判斷老年糖尿病患者的自我飲食管理能力水平。對(duì)于自我飲食管理能力不足的患者，納入重點(diǎn)宣教范疇，重新優(yōu)化飲食教育方案，并再次評(píng)估老年患者的自我管理水平，直至患者的自我飲食管理能力符合要求為止。（3）運(yùn)動(dòng)教育。指導(dǎo)老年糖尿病患者對(duì)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于改善其血糖控制效果建立合理認(rèn)知。在教育過(guò)程中，指導(dǎo)老年糖尿病患者根據(jù)自身既往是否有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、身體素質(zhì)及對(duì)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的偏好等，制定運(yùn)動(dòng)鍛煉方案。當(dāng)老年糖尿病患者初步完成運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的選擇時(shí)，護(hù)理人員可輔助其完成運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)長(zhǎng)、強(qiáng)度等的設(shè)計(jì)。而在老年糖尿病患者通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉抑制病情進(jìn)展時(shí)，鼓勵(lì)老年患者自主參照其康復(fù)狀態(tài)，調(diào)整運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)等細(xì)節(jié)，以便持續(xù)促進(jìn)老年糖尿病患者自我管理能力的提高。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的治療效果。

對(duì)比患者的教育效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS19.0軟件為研究工具。P<0.05：差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

對(duì)照組血糖控制達(dá)標(biāo)率（84.62%）、滿意度（80.77%）較低。見(jiàn)表1。

2.2 教育效果

對(duì)照組用藥知識(shí)知曉率（90.38%）、飲食（82.69%）、運(yùn)動(dòng)（78.85%）均偏低，見(jiàn)表2。

3 討論

由于老年人容易因年齡帶來(lái)的機(jī)體功能減退而造成糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，因此，這一群體是糖尿病的高發(fā)群體。近年來(lái)，隨著糖尿病治療經(jīng)驗(yàn)的不斷豐富，糖尿病患者的自我管理能力培養(yǎng)逐漸成為糖尿病管理的主要目標(biāo)。而老年糖尿病患者身體素質(zhì)較差，且多伴有基礎(chǔ)疾病，因此，培養(yǎng)老男患者的自我管理能力更有必要[2]。常規(guī)健康教育用于老年糖尿病患者，效果尚可。

自我管理教育是一種以提高患者自我管理能力為目標(biāo)的教育方法，這種教育方法的特征為：其可針對(duì)患者疾病類(lèi)型、病情，選擇適宜的宣教方法及宣教效果評(píng)估方法，不斷改善患者的自我管理能力。自我管理教育用于老年糖尿病患者的優(yōu)勢(shì)為：（1）糾正老年糖尿病患者的錯(cuò)誤認(rèn)知。相對(duì)于常規(guī)健康教育而言，自我管理教育更有針對(duì)性，因此，老年患者關(guān)于飲食、運(yùn)動(dòng)等方面形成的錯(cuò)誤認(rèn)知可得到明顯糾正。（2）提高自我管理能力。自我管理教育提高老年糖尿病患者的原因?yàn)椋哼@種方法可針對(duì)老年患者的自我管理能力水平，采取針對(duì)性宣教，提高其自我管理能力。（3）改善治療效果。引入自我管理教育后，老年患者自我管理能力的提高，可使得其飲食、教育及運(yùn)動(dòng)依從性水平得到明顯改善，上述變化可間接改善患者的血糖指標(biāo)控制效果。本研究觀察組血糖控制達(dá)標(biāo)率96.30%，高于對(duì)照組84.62%（P<0.05）。這一結(jié)果充分驗(yàn)證了自我管理教育的功能。

綜上所述，可于老年糖尿病患者的社區(qū)治療中，推行自我教育管理，以通過(guò)提高老年糖尿病患者自我管理能力這一途徑，為其血糖控制效果的改善提供支持。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳艷秋.自我管理教育對(duì)社區(qū)老年糖尿病患者治療效果分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，31（01）：166-167.

[2] 陳霞，張麗芹，范建明，等.自我管理教育對(duì)社區(qū)老年糖尿病患者治療效果分析[J].心肺血管病雜志，2016，35（04）：279-281.