王興科

【摘 要】 目的：探究外固定支架應(yīng)用于嚴(yán)重開放性脛腓骨骨折急診治療的臨床效果。方法：以2016年1月至2018年12月期間在我院接受診治的96例嚴(yán)重開放性脛腓骨骨折患者為本次研究分析對(duì)象。結(jié)果：觀察組23（47.92%）例患者治療顯效，22（45.83%）例患者治療有效，3（6.25%）例患者治療無效;對(duì)照組17（35.42%）例患者治療顯效，19（39.58%）例患者治療有效，12（25.00%）例患者治療無效。觀察組患者治療總有效率（93.75%）與對(duì)照組治療總有效率（75.00%）對(duì)比明顯較高;觀察組患者愈合時(shí)間為（23.11±4.08），無斷釘情況出現(xiàn)，5（10.42%）例患者出現(xiàn)術(shù)后感染，46（95.83%）例患者骨折愈合;對(duì)照組患者愈合時(shí)間為（37.21±3.95），7（14.58%）例患者出現(xiàn)斷釘情況，17（35.42%）例患者出現(xiàn)術(shù)后感染，38（79.17%）例患者骨折愈合。觀察組各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組對(duì)比明顯較優(yōu)。討論：外固定支架治療在嚴(yán)重開放性脛腓骨骨折急診治療中有著較為明顯的治療效果，對(duì)患者的感染率、相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率及骨折愈合率具有較好的改善效果。

【關(guān)鍵詞】 外固定支架;嚴(yán)重開放性脛腓骨骨折;急診治療

【中圖分類號(hào)】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-101-02

前言

嚴(yán)重開放性脛腓骨骨折一般情況下創(chuàng)傷比較嚴(yán)重、骨不連，另外比較容易出現(xiàn)術(shù)后感染，對(duì)患者的治療難度較大。傳統(tǒng)的固定方法效果較差，復(fù)位效果不夠理想[1]。有研究指出，外固定支架在嚴(yán)重開放性脛腓骨骨折的急診治療中具有較好的效果[2]。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

以2016年1月至2018年12月期間在我院接受診治的96例嚴(yán)重開放性脛腓骨骨折患者為本次研究分析對(duì)象。所有患者經(jīng)診斷確診為嚴(yán)重開放性脛腓骨骨折，且為脛腓多端骨折。將所有患者分為兩組，觀察組中有48例患者，其中40例男性患者和8例女性患者，患者年齡在19歲至54歲之間，平均（25.37±5.03）歲;Gustilo骨折類型：ⅢA型患者19例，ⅢB型患者17例，ⅢC型患者12例;從受傷到接受手術(shù)時(shí)間在3小時(shí)至10小時(shí)之間，平均（6.38±2.54）h。對(duì)照組中有48例患者，其中38例男性患者和10例女性患者，患者年齡在20歲至55歲之間，平均（25.81±5.17）歲;Gustilo骨折類型：ⅢA型患者20例，ⅢB型患者15例，ⅢC型患者13例;從受傷到接受手術(shù)時(shí)間在3小時(shí)至8小時(shí)之間，平均（5.64±2.71）h。主要致傷原因交通事故居多，另外有重物砸傷和高空墜落等。

1.2 研究方法

常規(guī)治療：兩組患者接受硬膜外麻醉，對(duì)患處給予止血和清創(chuàng)處理。對(duì)創(chuàng)面和骨折端使用相關(guān)溶液進(jìn)行浸泡。完成浸泡后，使用生理鹽水清洗，消毒鋪巾。

對(duì)照組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上接受單邊外固定治療，目的為進(jìn)行基本的骨折固定。

觀察組：常規(guī)治療基礎(chǔ)上，接受外固定支架治療，具體如下：①手術(shù)方案根據(jù)患者具體病情進(jìn)行制定，如對(duì)合并血管神經(jīng)損傷患者進(jìn)行外固定架固定后，修復(fù)其損傷血管神經(jīng);②在病灶外圍進(jìn)行穿針和釘，在骨折斷端合適位置進(jìn)行針與釘?shù)奶幚?，每段骨折處釘?枚以上，釘間距在30毫米以內(nèi);③ 回植大段游離骨后，使用螺釘進(jìn)行固定，創(chuàng)面進(jìn)行無張力縫合[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0數(shù)據(jù)處理軟件對(duì)相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。用x±s表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，通過t檢驗(yàn)對(duì)研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，（P<0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療效果對(duì)比，觀察組23（47.92%）例患者治療顯效，22（45.83%）例患者治療有效，3（6.25%）例患者治療無效;對(duì)照組17（35.42%）例患者治療顯效，19（39.58%）例患者治療有效，12（25.00%）例患者治療無效。觀察組患者治療總有效率（93.75%）與對(duì)照組治療總有效率（75.00%）對(duì)比明顯較高。

兩組患者術(shù)后斷釘數(shù)量、 骨折愈合時(shí)間、 感染率和骨折愈合率對(duì)比，觀察組患者愈合時(shí)間為（23.11±4.08），無斷釘情況出現(xiàn)，5（10.42%）例患者出現(xiàn)術(shù)后感染，46（95.83%）例患者骨折愈合;對(duì)照組患者愈合時(shí)間為（37.21±3.95），7（14.58%）例患者出現(xiàn)斷釘情況，17（35.42%）例患者出現(xiàn)術(shù)后感染，38（79.17%）例患者骨折愈合。觀察組各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組對(duì)比明顯較優(yōu)。

3 討論

嚴(yán)重開放性脛腓骨骨折為骨科常見疾病，其發(fā)病率呈上升趨勢。對(duì)患者的固定較難，容易發(fā)生感染和相關(guān)并發(fā)癥，創(chuàng)面污染情況較為嚴(yán)重，因此對(duì)該疾病的治療難度較大。外固定支架力學(xué)性能較好，使患者較為穩(wěn)定，骨折移位調(diào)節(jié)效果較好[4]。該方法可在直視下進(jìn)行復(fù)位，使并發(fā)癥和感染的情況得到有效的控制。研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率（93.75%）與對(duì)照組治療總有效率（75.00%）對(duì)比明顯較高;觀察組患者術(shù)后感染率（10.42%）與對(duì)照組患者術(shù)后感染率（35.42%）對(duì)比明顯較低;觀察組骨折愈合率（95.83%）與對(duì)照組骨折愈合率（79.17%）對(duì)比名下較高。

綜上，外固定支架治療在嚴(yán)重開放性脛腓骨骨折急診治療中有著較為明顯的治療效果，對(duì)患者的感染率、相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率及骨折愈合率具有較好的改善效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁英剛.外固定支架應(yīng)用于嚴(yán)重開放性脛腓骨骨折急診治療的臨床效果研究[J].心電圖雜志（電子版），2018，7（03）：63-64.

[2] Wang Fengxi， Zhang Siyi， Luo Minling. Clinical observation of external fixation for emergency treatment of severe open tibial fracture[J]. Clinical Medical Engineering， 2016， 23（08）： 1003-1004.

[3] 葉志鵬，褚言琛.外固定架在損傷控制骨科策略中應(yīng)用價(jià)值分析[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2014， 50（4） ： 373-376.

[4] 陳詩強(qiáng)，熊文華，張松生，等.經(jīng)腓骨前方外側(cè)入路結(jié)合外固定架治療GustiloⅢ 型脛腓骨遠(yuǎn)端骨折的方法及其療效[J].分子影像學(xué)雜志， 2015， 38（3） ： 208-210.