楊靜

【摘 要】 目的：探究布地奈德+阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎的臨床效果。方法： 兒科2017年1月至2018年1月間收96例兒童肺炎支原體肺炎，依隨機表法分兩組。對照組行阿奇霉素序貫治療，觀察組行布地奈德合阿奇霉素治療，對比兩組療效差異。結果： 觀察組治療總有效率高于對照組，發(fā)熱消失時間、咳嗽控制時間短于對照組，統(tǒng)計學差異顯著（P<0.05）。結論： 布地奈德聯(lián)合阿奇霉素用于兒童肺炎支原體肺炎臨床見效快，效果理想。

【關鍵詞】 布地奈德;阿奇霉素;兒童肺炎支原體肺炎

【中圖分類號】R375.2

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-041-01

前言

兒童肺炎支原體肺炎為多發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，嚴重影響患兒身體健康[1]。疾病多表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咽喉腫痛及喘息等。臨床多以氧療、補液、霧化及抗生素為主。臨床常用抗生素藥物為阿奇霉素，但部分患兒治療后咳喘改善效果不佳，影響預后。故本文就布地奈和與阿奇霉素連用藥效效果探究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院兒科選96例兒童肺炎支原體肺炎者，依隨機表法分為兩組。觀察組（n=48）男女比為10：9，年齡1-12（6.7±5.7）歲;對照組（n=48）男女比為11：13，年齡1.5-13（7.3±5.9）歲。兩組患者基線資料對比，無統(tǒng)計學差異，P>0.05。（1）納入標準：符合《兒科學》MPP診斷標準;胸片可見實性病變。（2）排除標準：MP-IgM陰性;合并其他肺部疾病者。

1.2 方法

患者入院后行常規(guī)退熱、平喘、止咳、吸氧治療。后對照組行阿奇霉素序貫療法（亞寶藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20010554，規(guī)格2ml：0.25g）。將10mg/kg阿奇霉素注射液融入500mL50g/L葡萄糖溶液中，靜脈滴注。1次/d，7d/療程。待患兒病情穩(wěn)定后以阿奇霉素顆粒（河北東風藥業(yè)有限公司，國藥準字H20093875，規(guī)格：0.1g）口服替代注輸治療，10mg/kg/d。觀察組在上述對照組療法基礎上增加布地奈德（芬蘭奧利安集團，注冊證號H20140421，規(guī)格200μg）治療。將布地奈德與生理鹽水適量配成霧化吸入液，經(jīng)霧化儀霧化吸入治療。0.5mg/次，2次/d，7d/療程。所有患者治療1療程后對比療效。

1.3 評價指標

對比兩組治療情況差異。療效評定標準：顯效：MP-IgM陰性，肺部胸片陰影完全吸收，無咳嗽;有效：MP-IgM陰性，肺部胸片陰影吸收>50%，咳嗽≤2次/d;無效：咳嗽≥3次/d，MP-IgM陽性，肺部陰影吸收<50%?？傆行蕿轱@效及有效例數(shù)和除各組例數(shù)。護理人員30min/次測量患兒體溫并觀察咳嗽情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)經(jīng)軟件SPSS21.0分析，計量資料以百分比表示，卡方檢驗為組間對比;計數(shù)資料以x±s表示，t檢驗為組間對比，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組顯效21例，有效20例，無效7例，總有效41（85.42）例;對照組顯效29例，有效18例，無效1例，總有效47（97.92）例。治療后觀察組總有效率高于對照組，統(tǒng)計學差異顯著，P<0.05。觀察組發(fā)熱消失時間為（2.1±0.7）d，咳嗽控制時間為（5.3±2.1）d;對照組發(fā)熱消失時間為（3.9±0.7）d，咳嗽控制時間為（9.1±3.7）d。觀察組患兒發(fā)熱消失時間及咳嗽控制時間短于對照組，統(tǒng)計學差異顯著，P<0.05。

3 討論

兒童機體免疫力低下，呼吸道疾病感染率高。若肺炎支原體侵入宿主細胞，致核酸酶、過氧化氫代謝增高，宿主細胞壞死、嗜酸細胞增多繼發(fā)炎性反應，將會出現(xiàn)兒童肺炎支原體肺炎發(fā)病[2]。臨床多以阿奇霉素為首選。其為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有廣譜抗菌藥效。藥物組織滲透性強，可有效滲透到細胞中強力清除細胞中的病原菌，達抗菌功效。且該藥對胃腸道刺激輕，藥用安全性好，不受年齡限制，適用于兒童。但阿奇霉素可有效消滅病原菌并抗感染，卻對炎性引起的氣道反應作用力不強，藥用效果差強人意。故以阿奇霉素用于兒童肺炎支原體肺炎臨床，多見患者仍伴咳喘。而布地奈德為高效糖皮質(zhì)激素，可經(jīng)霧化吸入直達病灶，避免口服用藥藥效減損，血藥濃度高。且該藥具有高效局部抗炎作用，肺炎支原體抗菌效果良好。用于患兒臨床，可提升肺炎支原體抗菌效果，抑制慢性咳嗽，阻斷氣道炎性因子所致氣道反應，阻斷IgE合成，抑制炎性細胞活性。故阿奇霉素聯(lián)合布地奈德可提升抗菌藥物活性，促患兒氣道修復，消減患兒氣道水腫及充血，治療后患兒咳喘癥狀消失。且該藥受體結合活性強，安全性高，見效快，適用于兒童。

綜上所述，布地奈德+阿奇霉素療法可用于兒童肺炎支原體肺炎患兒治臨床，患兒恢復快，癥狀消失時間短。

參考文獻

[1] 韓金芬， 王文秀， 王川云，等. 布地奈德聯(lián)合阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎療效觀察[J]. 新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報， 2016， 33（8）：684-685.

[2] 布地奈德霧化吸入配合阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎的效果評價[J]. 中外醫(yī)學研究， 2016， 14（33）：16-17.